Острое поражение гидатид органов мошонки

Острое поражение гидатид (ОПГ) органов мошонки наблюдают у детей всех возрастных групп. Часто болеют дети взрастом от 4 до 15 лет. Гидатиды (подвески) органов мошонки есть дериватами первичных половых протоков - вольфовых и мюллеровых. Различают 5 видов гидатид. Во всех случаях имеет место нарушения кровообращения как результат заворота гидатиди вокруг ножки. Дале возникает тромбоз сосудов, инфицирование и некроз гидатиды. В зависимости от степени венозного стаза во время операции можно обнаружить резко увеличенную, иногда в несколько раз, темно-багровую, или незначительно увеличенную бледно-розовую гидатиду, закрученную вокруг тонкой ножки. В дальнейшем, из-за отсутствия или позднего лечения, в воспалительный процесс вовлекается яичко. Редко наблюдается кистозное перерождение гидатид с возможной малигнизацией последних.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На первый план на фоне жалоб больного на боль в участке мошонки выступают местные признаки. Выраженные гиперемия, отек, болезненость кожи и асимметрия мошонки за счет увеличения последней на стороне поражения. Степень их вираженость зависит от срока заболевания. Во время пальпации мошонки часто возле верхнего полюса яичка можно пропальпувати, если отсутствующий отек, и увидеть пораженную гидатиду в виде темно-синего, багрового или красного узелка. В дальнейшем, в связи с развитием острой водянки яичка, гидатида с придатком не дифференцируется. Наблюдается ослабление кремастерного рефлекса на стороне поражения.

Диагностика ОПГ, как правило, базируется на данных анамнеза, клинической картины, местных симптомов, редко используютс дополнительные методы диагностики: диафаноскопия, диагностическая пункция оболочек яичка.

Дифференционную диагностику проводят с травмой и аллергическим отеком мошонки, перекрутом яичка, с острым неспецифичным эпидидимитом, острым паротидным орхитом. Очень редко приходится дифференцировать с ущемленной пахово-мошоночною грыжей и гнойно-воспалительными заболеваниями мошонки.

Лечение ОПГ только оперативное, поскольку консервативное угрожает развитием атрофии яичка на стороне поражения. Во время операции удаляют пораженную гидатиду. Разрез кожи зпо ходу кожных складок мошонки длиной до 2 см. Послойно разрезают ткани мошонки. Во время рассекания серозной полости яичка после удаления светлого с геморрагическим оттенком выпота находят пораженную гидатиду, которую удаляют путем лечения ее ножки электрокоагулятором или лигатурой. Если выявляют неосложненные гидатиды, их также удаляют. Если есть наслоение фибрина, последний удаляют. Положительный эффект дает интраоперационная блокада семенного канатика 5-10 мл 0,25 % рас твором новокаина. В послеоперационный период проводят адекватное обезболивание, противовоспалительную ,десенсибилизативную терапию. В случае значительных изменений в яичке проводят, по возможности, сеансы гипербарической оксигенации (СГО).

Осложнения в послеоперационном периоде возникают редко, к ним относят: гематоцеле, воспалительный процесс в участке мошонки, раны.

Следствия хирургического лечения положительные и на дальнейшее развитие яичка не влияют.