- •Гоу впо «владивостокский государственный медицинский универсистет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •3. Задачи обучения и воспитания:
- •3.1. Студент должен знать:
- •4. Этапы проведения занятия
- •5. Ориентировочная основа действия (оод) для проведения самостоятельной деятельности студентов (сдс) в учебное время:
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний: Возбудители тифо-паратифозных заболеваний относятся к роду:
- •1.Большинство возбудителей Возбудители тифо-паратифозных заболеваний относятся к роду:
- •7. Методика практического занятия.
- •8. Задание на самоподготовку.
- •Общая характеристика бактерий рода сальмонелла (место в семействе Enterobacteriaceae):
- •Биологическая характеристика возбудителей сальмонеллезов:
- •8.Принципы терапии: этиотропной, иммунной фаговой.
- •9. Проблемы профилактики; общей и специфической (препараты - вакцины, бактериофаг).
- •Б иохимическая активность
- •Серологические свойства
- •3. Фагодиагностика
- •25 Капель 4-х суточной культуры раздельно раскапать на чашки с мпа. Подсушить.
- •К каждой подсушенной капле добавить один из 24-х VI –бактериофагов, а к 25-й обязательно VI – фаг универсального типа. Подсушить.
- •Учет результатов. Лизис культуры VI – фагом I типа свидетельствует о её принадлежности к брюшнотифозным микробам.
- •4. Чувствительность к лекарственным веществам антибиотикам
- •I комплекс
- •II комплекс
- •1.Антигенная структурасальмонелл
- •2.Антигенная структура сальмонелл
- •Перечень контрольных вопросов
- •8.3. Задания для сдс во внеучебное время.
- •8.4. Задания для самоконтроля:
Гоу впо «владивостокский государственный медицинский универсистет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
|
УТВЕРЖДЕНО на методическом совещании кафедры
_______________________________
«___» _______________ 200 г.
Протокол № ___ |
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов
по подготовке к практическому занятию
«Микробиология пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.
Санитарная микробиология пищевых продуктов, санитарный контроль бактерионосительства у персонала пищеблоков.
Фармацевтический факультет
II курс, III семестр
Продолжительность занятия 2 академ. час.
Составитель: доцент
КоршуковаО.А
Владивосток, 2009 г.
Тема: Микробиология и иммунология сальмонеллезов – брюшного тифа, паратифов. Сальмонеллез и внутрибольничная инфекция.
1. Мотивация: Большой удельный вес представителей рода Salmonella в классификационной схеме семейства энтеробактерий, их родство с возбудителями других кишечных инфекций по целому ряду признаков значительно затрудняют дифференциальную диагностику сальмонеллезов. В то же время, широкая распространенность и, следовательно, высокая эпидемическая значимость их в инфекционной патологии человека создают предпосылки к необходимости углубленного изучения их биологических свойств, рациональных методов лабораторной диагностики, знакомства с проблемами профилактики и лечения, в том числе специфических.
Знания этого раздела микробиологии как и кишечных инфекций – вообще, усвоение этой темы расширяет круг знаний студентов. Они пригодятся им в изучении других дисциплин (эпидемиологии, инфекционных болезней), будут полезны врачам, занимающимся клинической деятельностью и санитарно-эпидемиологическим надзором.
2.Цель обучения, воспитания и развития: Сформировать у студентов современное представление об этиологии, биологических свойствах возбудителей, таксономической характеристике, патогенезе брюшного тифа и других сальмонеллезов, характерных особенностях и клиническом течении и иммунитете (все ф-ты). Научить студентов выбору методов лабораторной диагностики, материала исследования, забору, направлению его в лабораторию (леч., пед. ф-ты). научить соотносить результаты лабораторных исследований с этапами формирования инфекционного процесса и достигать решения конкретных клинико-лабораторных задач по индикации возбудителей названных заболеваний, их профилактике и лечению.
На основе изучения учебного материала сформировать у студентов умение сопоставлять факты, делать выводы, развивать личностные качества. Научить стремиться использовать современные достижения науки, отечественных ученых.
3. Задачи обучения и воспитания:
3.1. Студент должен знать:
1.Общая характеристика бактерий рода сальмонелла (место в семействе Enterobacteriaceae):
2.Биологическая характеристика возбудителей сальмонеллезов:
морфо-структурные и тинкториальные свойства;
культуральные признаки (tо – оптимум, РН среды, энергия роста, тип дыхания, тип питания, питательные среды и характер роста на них);
биохимическая (углеводо- и протеолитическая) активность;
устойчивость во внешней среде и изменчивость;
антигенная структура S.typhi, S.paratyphi A и В;
эпидемиологические маркеры сальмонелл, (биовары, фаговары, плазмиды ( R - фактор).
3Факторы болезнетворности, моно- и полипатогенность сальмонелл.
4.Роль макроорганизма в инфекционном процессе сальмонеллезов:
естественная резистентность в разные возрастные периоды;
входные ворота и особенности реализации патогенности сальмонелл в разных группах населения.
5.Эпидемиологические особенности инфекционного заболевания (источник, пути распространения и передачи, восприимчивость макроорганизма).
6. Фазы патогенеза, клиники (особенности течения: острое, подострое, хроническое); выздоровление: полное и неполное; бактерионосительство.
7.Особенности иммунитета.
8. Методы лабораторной диагностики:
а) материал для исследования в зависимости от фазы патогенеза, правила его забора, оформления, направления и транспортировки;
б) бактериологический метод диагностики: гемо-, уро-, копро-, миело-, холе-, розеоло- культуры. Идентификация микробного вида;
в) серологический метод диагностики: р.агглютинации – реакции Видаля, Нобля, Кастеллани. Диагностические титры (у взрослого и ребенка), определение стадии заболевания (начало, разгар, конец заболевания, прививочный, анамнестический), определение возможного бактерионосительства в РПГА (эритроцитарным Vi – диагностикумом);
г) дифференциация острого хронического процесса с помощью Ig разных классов;
д) аллергодиагностика (in vito, in vitro);
е) фагодиагностика.
9.Принципы терапии: этиотропной, иммунной фаговой.
10. Проблемы профилактики; общей и специфической (препараты - вакцины, бактериофаг). Показания и противопоказания к назначению.
3.2. Студент должен уметь: сопоставлять биологические свойства возбудителей сальмонеллезов с патогенетическими механизмами, анализировать их с учетом динамики развития, выбирая методы лабораторной диагностики, материал исследования. Уметь забирать материал, направить его в лабораторию, ставить некоторые методы диагностики р.агглютинации – реакции Видаля, Нобля, Кастеллани. Уметь оценивать диагностические титры (у взрослого и ребенка), определение стадии заболевания (начало, разгар, конец заболевания, прививочный, анамнестический), определение возможного бактерионосительства в РПГА (эритроцитарным Vi – диагностикумом);
Уметь выбрать препараты для специфической диагностики, терапии и профилактики возбудителей сальмонеллезов.
3.3. Личностно- и профессионально ориентированное воспитание:
– на всех этапах изучения учебной темы (при общении со студентами на практических занятиях и лекциях, при проведении консультаций и т.д.), совершенствовать внимательность, пунктуальность, наблюдательность, доброжелательность и другие качества, необходимые врачу для успешной работы с пациентами, общении с коллегами и медицинским персоналом;
– при общении при общении со студентами формировать элементы общения и профессиональное поведение на принципах медицинской этики и деонтологии. При этом обратить особое внимание на значение профессионального реестра речи;
– обратить внимание студентов на то, что основы врачебного мышления включают в себя умение использовать знания при анализе конкретной ситуации с целью выделения главного, уметь сопоставлять факты, делать выводы;
- подчеркнуть, особенности формирования и клинического течения («мнимое выздоровление») аллергически-выделительной фазы, указав на опасность развития осложнений и формирования бактерионосительства. Обратить внимание студентов на поздние сроки госпитализации как недопустимый факт в работе инфекциониста. Учитывая высокую летальность при брюшном тифе, можно рекомендовать использование РИФ для экспресс-диагностики заболевания. Отметить спорадический уровень заболеваемости брюшным тифом и паратифами в развитых странах Европы и большинстве регионов России при достаточно высокой смертности в азиатских странах.