Несчастные случаи в медицинской практике
Неблагоприятные исходы лечения могут быть объяснены случайностями или несчастным стечением обстоятельств, которые заранее не удается предусмотреть. Основным критерием для признания несчастного случая является невозможность предусмотреть неблагоприятный исход на основании современных данных медицинской науки, например, смерть от наркоза, который проводился точно в соответствие с требованиями анестезиологии. Смерть на операционном столе может наступить от острой сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, рефлекторной остановки дыхания при оперативных вмешательствах на органах шеи. Как несчастные случаи расценивают и внезапную смерть новорожденных младенцев, детей раннего возраста в связи с недостаточным морфологическим обоснованием причин смерти.
К несчастным случаям следует отнести и смертельные исходы при введении терапевтических доз некоторых лекарственных веществ, а также лечебных сывороток при повышенной чувствительности организма к определенным лекарственным веществам. Выявить своевременно эти состояния медицинская наука не всегда может.
Разглашение врачебной тайны
В декабре 1969 года врачебная тайна получила законодательное закрепление. В “Основах законодательства о здравоохранении” статья 16 посвящена обязанности врача сохранять врачебную тайну, в которую относят сведения “ … о болезни, интимной и семейной жизни больного”. Цель врачебной тайны - предотвращение морального или имущественного ущерба. Эта статья закона должна распространятся и на младший медперсонал, регистраторов, медстатистов, сотрудников аппарата управления (секретаря, бухгалтера и т.п.) ЛПУ.
Допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента или в иных целях только с согласия гражданина или его законного представителя.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, допускается:
1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3. По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5. При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную и административную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
К уголовно наказуемым преступлениям против здоровья населения и общественной нравственности относятся также “Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ”; “Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ”; “Незаконная выдача либо подделка рецептов, дающих право на получение средств или психотропных веществ”. “Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью” лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности. “Надругательства над телами умерших и местами их захоронения”