- •Лекция по учебной дисциплине «Медицина катастроф» Тема №3 «Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях»
- •Учебные и воспитательные цели
- •Расчет учебного времени.
- •III.Текст лекции
- •2. Медико-психологическая защита населения и спасателей в_чс – 25 мин.
- •3. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении. - 15 мин.
- •IV. Заключение – 5 мин.
- •2. Таблица 3.2.
2. Медико-психологическая защита населения и спасателей в_чс – 25 мин.
По мнению экспертов ВОЗ, рост числа психических нарушений, в том числе возникших при ЧС, в последние годы достигает значительных масштабов. По данным эпидемиологических исследований, показатель распространенности всех психических болезней в России за 1950 - 1993гг возрос в 2,2 раза (с 137 до 301 на 1000 человек); показатель распространенности пограничных расстройств в 2,7 раза (с 87 до 237 на 1000), психозов в 1,7 раза (с 16,5 до 28 на 1000).
В значительной мере группа населения с пограничными психическими расстройствами увеличивается за счет лиц, пострадавших при локальных военных конфликтах, стихийных бедствиях и авариях, ставших вынужденными переселенцами, впавших в нищету.
В настоящее время считается признанным что психические нарушения относятся к числу наиболее частых медицинских последствий различных ЧС. Только по косвенным данным в нашей стране число лиц, имеющих проблемы с психическим здоровьем в результате пережитых ими стихийных бедствий, техногенных катастроф и вооруженных конфликтов, составляет не менее 10 млн. человек. В происхождении этих нарушений значительную роль играют стрессовые реакции, а также временное снижение психической устойчивости. Главная опасность острых и особенно затяжных психотравмирующих ситуаций заключается в том, что обусловленные ими психические расстройства имеют часто хроническое или отставленное развитие.
Об этом свидетельствуют отдаленные последствия, наблюдаемые у лиц, переживших трагедию Чернобыля, Буденовска. Такие факторы, как потеря социальной поддержки, изменение образа жизни, утрата родных и близких в результате ЧС, не только способствуют переходу психических нарушений на более глубокий уровень, но и приводят к тому, что медико-социальные последствия по своим масштабам значительно превосходят прямые эффекты катастрофы.
При обследовании различных категорий спасателей, в том числе медицинских работников, проработавших в экстремальных ситуациях 6-8 часов, были выявлены существенные изменения в организме, влияющие на их трудоспособность. Так, при ликвидации последствий землетрясения в Армении (1988г) у 80% обследованных, кроме резко выраженной физической усталости, регистрировались признаки стрессовой реакции, причем у 10% - в тяжелой степени, а у 74% - в виде навязчивых идей. В результате психоэмоциональной и физической нагрузки, качество проводимых работ персоналом, который длительно не покидал своих рабочих мест, снижалось. Тяжелые стихийные бедствия и катастрофы - трудное испытание для многих людей. Психическая реакция человека на экстремальные условия, особенно в случаях значительных материальных потерь, гибели людей, может надолго лишить человека способности к рациональным поступкам и действиям.
Практически мероприятия могут быть разделены на те, которые осуществляются до возникновения экстремальной ситуации, в период действия психотравмирующих экстремальных факторов и после прекращения их воздействия.
До возникновения экстремальной ситуации целесообразны следующие психопрофилактические мероприятия:
• Подготовка медицинской службы к работе в экстремальных условиях, обучение личного состава санитарных постов и дружин оказанию медицинской помощи пострадавшим с психогениями.
• Формирование и развитие у личного состава медицинской службы высоких психологических качеств, умения правильно вести себя в экстремальных ситуациях, способности преодолевать страх.
• Выработка у личного состава медицинской службы организационных навыков по психопрофилактической работе с населением.
• Информирование медицинских работников и населения о возможностях применения для психопрофилактики психотерапевтических и медикаментозных средств.
Данный перечень профилактических мероприятий, непосредственно адресованный, прежде всего различным подразделениям медицинской службы, должен быть дополнен широким кругом просветительных и организационных мер, направленных на преодоление беспечности и пренебрежения к тем или иным жизнеопасным воздействиям на человека. Большое значение имеет психическая закалка, то есть выработка человеком смелости, воли, хладнокровия, выдержки и умения преодолеть чувство страха.
Необходимость такого рода профилактической работы вытекает из анализа многих аварийных ситуаций, в том числе и чернобыльской катастрофы. Так жительница Припяти X., старший инженер производственно - распорядительного отдела управления строительства ЧАЭС, свидетельствует: «В субботу,26 апреля 1986 года, все уже готовились к празднику 1 мая. Теплый погожий день. Весна. Цветут сады... Среди большинства строителей и монтажников никто еще ничего не знал. Потом просочилось что-то об аварии и пожаре на четвертом энергоблоке. Но что именно произошло, никто толком не знал. Дети пошли в школу, малыши играли на улице в песочницах, катались на велосипедах. У всех у них к вечеру 26 апреля в волосах и на одежде была уже высокая радиоактивность, но тогда мы этого не знали. Недалеко от нас продавали на улице вкусные пончики... Группа соседских ребят ездила на велосипедах на путепровод (мост), оттуда хорошо был виден аварийный блок со стороны станции Янов. Это, как мы позже узнали, было наиболее радиоактивное место в городе, потому что там прошло облако ядерного выброса. Но это стало ясно потом, а тогда, утром 26 апреля, ребятам было просто интересно смотреть, как горит реактор. У этих детей развилась потом тяжелая лучевая болезнь».
Как в приведенном, так и во многих аналогичных примерах вера в чудо, в «авось», в то, что все может быть легко исправлено, парализует, делает мышление человека негибким, лишает его возможности объективно и компетентно анализировать происходящее даже в том случае, когда у него есть и теоретические знания, и некоторый практический опыт. В случае с аварией на ЧАЭС надежда на «авось, обойдется» оказалась преступной.
В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:
• Организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психогениями.
• Объективная информация населения о медицинских аспектах стихийного бедствия (катастрофы).
• Помощь руководителям в пересечении панических настроений, высказываний и поступков.
• Привлечение легкопострадавших к спасательным и неотложным аварийно восстановительным работам.
По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает мероприятия:
• Объективная информация населения о последствиях стихийного бедствия, катастрофы и их влияния на нервно - психическое здоровье людей.
• Доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне.
• Профилактика возникновения рецидивов или повторных психических расстройств (так называемая вторичная профилактика), а также развитие соматических нарушений в результате нервно - психических расстройств.
• Медикаментозная профилактика отсроченных психогенных реакций.
• Привлечение легкопораженных к участию в спасательных и неотложных аварийно - восстановительных работах и в оказании медицинской помощи пострадавшим.
К числу важнейших социально - психологических профилактических задач относится информирование населения о ситуации, осуществляемое непрерывно. Сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но и в разумных пределах успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия. Например, несвоевременное и полуправдивое информирование населения о радиационной обстановке в зоне ЧАЭС привело ко многим трагическим результатам как непосредственно для здоровья людей, так и для принятия организационных решений по ликвидации аварии и ее последствий, а на отдаленных этапах чернобыльской трагедии это способствовало невротизации широких кругов населения и формированию психогенных психических расстройств.
Современный человек должен уметь правильно вести себя в любых, даже самых трудных ситуациях. Важно отрабатывать соответствующие практические навыки на тактико-специальных и комплексных учениях в обстановке, максимально приближенной к реальной, в ночное время, в любую погоду. Одновременно с этим необходимо воспитывать в людях высокие нравственные и психологические качества, готовность проявить мужество, выдержку и самообладание, инициативу и находчивость, уверенность в своих силах и действиях, выносливость.
Не без оснований полагают, что неконтролируемый страх свидетельствует о неуверенности в себе, в своих знаниях, умениях. Он же может вести к паническим реакциям, для предотвращения которых надо пресекать распространение ложных слухов, проявлять твердость с «лидерами» паникеров, направлять энергию людей на спасательные работы. Известно, что распространению паники способствуют многие факторы, обусловленные психологической пассивностью человека в экстремальных ситуациях, отсутствием готовности к борьбе со стихией.
Особо следует сказать о возможностях первичной медикаментозной профилактики психогений. В последние десятилетия такой профилактике уделялось значительное внимание. Однако нужно иметь в виду, что применение лекарственных психофармакологических препаратов в профилактических целях должно быть ограниченным. Подобные средства могут рекомендоваться лишь небольшим контингентам людей. При этом следует учитывать возможность развития мышечной слабости, сонливости, снижения внимания (транквилизаторы, нейролептики), гиперстимуляции (психоактиваторы). Требуется учитывать дозы рекомендуемого препарата, а также характер предполагаемой деятельности человека. Гораздо шире эти средства могут применяться для предупреждения психических нарушений у людей, оставшихся в живых после стихийного бедствия или катастрофы.
Медико-социальные профилактические мероприятия играют важную роль и на отдаленных этапах произошедшей ЧС. Так, уже через сутки после чернобыльской трагедии во многих пострадавших и прилегающих к ним районах стали наиболее актуальны не столько радиационные, сколько психологические и психиатрические проблемы, породившие в ряде случаев широкое распространение так называемой радиофобии. Как правило, такие состояния носят массовый характер, хотя наиболее выражены у истерических и тревожно-мнительных личностей. Именно у них отмечается развитие патохарактерологических личностных изменений. В этих случаях достаточно часто удается наблюдать механизм индуцирования болезненных расстройств. Предвидя возможность их возникновения на отдаленных этапах ЧС, необходимо разрабатывая и осуществляя весь комплекс восстановительных мер, оказывать пострадавшим активную социально-психологическую поддержку, вести ними разъяснительную работу.
В современных условиях есть все основания более широко использовать данные психологии, психотерапии, психогигиены и других дисциплин с целью оптимизации деятельности людей в экстремальных ситуациях, преодоления повышенных психологических и физических нагрузок.