Особенности реанимации у детей.
1. у детей до 1 года – обхватить грудную клетку двумя руками большие пальцы спереди должны быть ниже сосковой линии на 1 см глубина компрессии должна быть равна 1\3 высоты грудной клетки или 1,5-2см., скорость 120 в 1 минуту массаж проводится одним пальцем спасателя.
2. У детей до 8 лет массаж проводится на твердой поверхности одной рукой в нижней половине грудины на глубину до 1\3 высоты грудной клетки (2-3см) со скоростью 120 раз в минуту. Циклы компрессии – по 30 раз чередуют с проведением 2-ух вдохов объемом воздуха из расчета 6-8мл\кг веса с контролем за подъемом грудной клетки во время дыхания.
Особенности слр при утоплении.
Один из видов механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей в результате попадания воды в дыхательные пути. Спасатель, соблюдая меры собственной безопасности, извлекает пострадавшего из воды и во время транспортировки его до берега, удерживает голову человека над водой и проводит ему искусственное дыхание, в зависимости от опыта спасателя. На берегу обязательно вызвать СМП для предотвращения осложнений в состоянии человека, которые возникают у людей после утопления от попадания в легкие с водой песка, ила, рвотных масс. Если пострадавший в сознании с сохраненным дыханием и кровообращением, то наблюдение за ним до приезда СМП проводится после согревания в устойчивом боковом положении человека. В бессознательном состоянии, но при наличии дыхания - также в устойчивом боковом положении. При нарушении дыхания и его отсутствии - сразу начинать мероприятия сердечно-легочной реанимации и проводить их до приезда СМП.
Механическая асфиксия.
Это – нарушение проходимости верхних дыхательных путей. Самая частая причина ее – попадание частичек пищи в дыхательные пути. В зависимости от размера частичек нарушение проходимости может быть частичным или полным.
Частичное нарушение проходимости – больной может с трудом дышать, элементы голоса, может кашлять.
Первая помощь – громким голосом поощряем пострадавшего к кашлю «…кашляй, кашляй, кашляй…». То есть в данном случае никакие манипуляции руками не производим. Если состояние ухудшается, дыхательные пути перекрываются полностью, дыхание и кашель пропадают и тело с кашлем не удается удалить, действовать как при полном нарушении проходимости.
Полная непроходимость верхних дыхательных путей – человек не может говорить, дышать, кашлять, быстро синеют кожные покровы, набухают вены лица и шеи. Без помощи человек в течение минуты потеряет сознание и затем наступит остановка сердца. Первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, начинается с нанесения серии 5 ударов по спине между лопаток ладонью спасателя, сложенной «лодочкой», наклонив туловище пострадавшего несколько вперед. При их неэффективности спасатель сзади обхватывает пострадавшего и следует серия из 5 раз резких сдавливаний (толчков) торцами кулаков двух рук спасателя сцепленными в надчревной области (в месте схождения реберных дуг) снизу-вверх под диафрагму. Это прием Геймлиха. Если нет эффекта, то циклы 5 ударов между лопаток и 5 сдавливаний по приему Геймлиха повторяют. Пока человек в сознании – приемы чередуются до удаления инородного тела или потери сознания.
При неэффективности чередующихся циклов описанных выше пострадавший в течение 1 минуты от нехватки кислорода, как правило, теряет сознание.
При потере сознания – человек укладывается на твердую поверхность и уже в горизонтальном положении наносится 2-3 корректных резких толчка (не удара!) одной рукой в надчревную область сверху-вниз, спереди-назад основанием ладони. При отсутствии эффекта от этих действий переходят к проведению непрямого массажа сердца с попытками раздуть легкие до достижения результата или до прибытия скорой помощи.
У беременных и тучных людей с большой брюшной полостью приемы Геймлиха и толчки при потере сознания в горизонтальном положении выполняются в не надчревную область!, а в области нижней 1/3 грудины, то есть в том же месте, где проводятся непрямой массаж сердца .
В бессознательном состоянии при полной непроходимости верхних дыхательных путей у младенцев и детей применяют все те виды компрессий грудной клетки, как при массаже сердца в соответствии с возрастными особенностями.