Визначення поняття медичного сортування і медичної евакуації, організація і порядок проведення

Основою організації ЛЕЗ є медичне сортування.

Медичне сортування передбачає розподіл поранених і хворих на групи за ознакою їх потреби в однорідних профілактичних і лікувально-евакуаційних заходах відповідно до медичних показань, встановленого об'єму медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації і прийнятого порядку евакуації. У ззалежності від вирішуваних завдань розрізняють два види медичного сортування:

• внутрішньопунктове:

• евакуаційно-транспортне.

Внутрішньопунктове сортування проводитися з метою:

• визначити характер, тяжкість поранення, захворювання, ураження;

• виходячи з вищесказаного, визначити черговість і місце надання медичної допомоги

Евакуаційно-транспортне сортування проводиться з метою:

• визначити черговість евакуації поранених (перша, друга черга);

• вирішити, яким видом транспорту здійснювати евакуацію;

• визначити, в якому положенні евакуювати постраждалих;

• на який етап медичної евакуації направити пораненого.

Ці види медичного сортування тісно зв'язані між собою і часто здійснюються одночасно. Так, разом з виділенням потоку поранених і хворих, таких, що потребують певної медичної допомоги на даному етапі, визначається і евакуаційне призначення (черговість, спосіб і засоби евакуації) поранених і хворих, що не потребують надання допомоги на даному етапі. Після завершення надання групі поранених і хворих певного виду медичної допомоги на етапі медичної евакуації всі вони отримують евакуаційно-транспортне призначення.

Медичне сортування проводиться на кожному етапі медичної евакуації, у всіх його функціональних підрозділах і в її проведенні бере участь весь медичний персонал.

У проведенні медичного сортування можна виділити 2 періоди.

Перший період - це період надходження поранених і хворих на етап медичної евакуації. В цей час медичне сортування починається на сортувальному посту і продовжується на сортувальному майданчику. На сортувальному посту медичне сортування проводить санітарний інструктор-дозиметрист, а у випадках масового надходження поранених (уражених) на етап медичної евакуації до її проведення залучається фельдшер, а іноді і лікар. В ході вивантаження на сортувальному посту поранених (уражених), хворих з санітарно-транспортних засобів, вантажного транспорту, вони розподіляються на групи:

1. Ті, що потребують ізоляції і проведення санітарної обробки, прямують в ізолятори або у відділення спеціальної обробки.

2. Ходячі (легкопоранені, легкохворі) прямують на спеціально виділене для них місце на сортувальному майданчику.

3. Ноші (поранені або хворі з середнім і важким ступенем поранення, захворювання) прямують на сортувальний майданчик.

Для проведення медичного сортування на сортувальному майданчику на всіх етапах медичної евакуації формуються сортувальні бригади. До складу кожної бригади входить лікар, два фельдшери або дві медсестри, два реєстратори, одна-дві ланки санітарів-носіїв.

Рис. 2. Групи, які виділяють при проведенні медичного сортування

Рис. 3. Зразки сортувальних марок для проведення сортування у медичній роті бригади

Мета проведення медичного сортування на сортувальному майданчику - визначити характер, тяжкість поранення, захворювання, ураження, встановити попередній діагноз, визначити черговість надання встановленого виду медичної допомоги, з використанням сортувальних марок розподілити постраждалих по функціональних підрозділах етапу медичної евакуації. Для поранених (хворих), яким медична допомога може бути відстрочена до наступного етапу, проводиться і евакуаційно-транспортне сортування, тобто встановлюється черговість, засіб і спосіб евакуації на наступний етап медичної евакуації. Медичне сортування здійснюється на основі визначення діагнозу поранення або захворювання і його прогнозу, тому носить діагностичний і прогностичний характер. Лікар сортувальної бригади оглядає пораненого прямо на носилках і на підставі анамнезу, оцінки загального стану, огляду місця поранення без зняття пов'язок ставить попередній діагноз і приймає лікувально-евакуаційний висновок. Потім дає вказівку фельдшерові (медсестрі) про проведення необхідних медичних заходів пораненому (хворому). Реєстратор заносить необхідні дані в первинну медичну картку, фіксує результати сортування за допомогою сортувальних марок, які прикріплює до одягу пораненого шпилькою. Ланка санітарів-носильників, згідно з сортувальним призначенням, розносить поранених по функціональних підрозділах. Потім лікар переходить до інших носилок, біля яких його чекають другий фельдшер і реєстратор, і таким же чином проводить медичне сортування наступному пораненому. Така методика дозволяє провести медичне сортування в короткі терміни великій кількості поранених. В результаті проведення медичного сортування на сортувальному майданчику виділяються сортувальні групи:

1. Ті, що потребують медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації, прямують у функціональні підрозділи для надання встановленого виду медичної допомоги. Для них встановлюється черговість надання допомоги.

2. Поранені, яким медична допомога може бути відстрочена до наступного етапу медичної евакуації. Для них встановлюється черговість евакуації. Необхідна медична допомога надається таким пораненим безпосередньо на сортувальному майданчику або в евакуаційному наметі.

3. Легкопоранені і легкохворі. Частина поранених цієї групи залишається в команді видужуючих для амбулаторного лікування, інша частина після надання медичної допомоги прямує в свої частини, деякі з них евакуюються у другу чергу для лікування у військово-польовий госпіталь для легкопоранених.

4. Поранені, що мають несумісні з життям поранення (агонізуючі поранені), концентруються у відведеному місці, де за ними здійснюється нагляд і симптоматичне лікування.

СХЕМА ЛІКУВАЛЬНО-ЕВАКУАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ СУХОПУТНИХ ВІЙСЬК

Другий період медичного сортування продовжується по всьому шляху проходження поранених і хворих на етапі медичної евакуації. Її результати можуть уточнюватися в перев'язувальній, операційній при знятті з поранених пов'язок і наданні їм медичної допомоги. Сортувальні марки можуть мінятися па нові.

Велике значення в сучасній системі ЛЕЗ набуває здійснення медичної евакуації поранених і хворих. Медична евакуація нерозривно пов'язана з наданням медичної допомоги пораненим і хворим і їх лікуванням.

Під медичною евакуацією розуміють сукупність заходів щодо доставки поранених і хворих з району виникнення санітарних втрат на медичні пункти, частини і установи для своєчасного і повного надання їм медичної допомоги і лікування.

Шлях, по якому здійснюється винесення і транспортування поранених і хворих в тил, називається шляхом медичної евакуації. Як правило, шляхи медичної евакуації повинні збігатися з шляхами підвезення військам матеріальних засобів, що дозволяє використовувати для евакуації поранених і хворих ці дороги, а також зворотні рейси транспорту загального призначення. Сукупність шляхів евакуації з розгорненими на них етапами медичної евакуації отримала назва евакуаційного напряму.

Основним способом (принципом) медичної евакуації є «евакуація на себе». При цьому способі наступний начальник медичної служби відповідає за своєчасність доставки поранених на свої етапи медичної евакуації і зобов'язаний виділити для вирішення цього завдання свій санітарний транспорт. В окремих випадках начальник медичної служби може проводити евакуацію поранених і хворих підлеглих йому етапів медичної евакуації в тил своїми транспортними засобами. Такий порядок евакуації називається «евакуація від себе». Цей спосіб може застосовуватися при незначних санітарних втратах в частинах другого ешелону, резерву, частинах, дислокованих в тиловій смузі. В деяких випадках евакуація може здійснюватися способом «через себе». Наприклад, евакуація поранених з медичних пунктів батальйонів може проводитися минувши медичну роту бригади безпосередньо у ВППГ корпусу, якщо начальник медичної служби корпусу зі свого резерву направив частину санітарного транспорту в розпорядження начальника медичної служби бригади. У сучасній системі ЛЕЗ розрізняють такі види медичної евакуації:

• евакуацію по напряму;

• евакуацію за призначенням

Евакуація по напряму проводиться з поля бою до етапу кваліфікованої медичної допомоги (військово-польовий пересувний госпіталь — ВППГ). Її мета — своєчасно доставити поранених на наступні етапи медичної евакуації і провести заходи долікарської, першої лікарської і кваліфікованої медичної допомоги.

Рис. 4. Схема медичної евакуації

Евакуація за призначенням починається з етапів кваліфікованої медичної допомоги і закінчується в госпітальних базах. Її мета - доставити постраждалих в той госпіталь госпітальної бази, де йому буде своєчасно надана спеціалізована допомога залежно від профілю і характеру поранення, захворювання, ураження.

Для евакуації тяжкопоранених і хворих використовуються в першу чергу санітарні транспортні засоби: санітарні автомобілі, вертольоти. Для евакуації легкопоранених і легкохворих використовується вантажний транспорт, що додатково виділяється розпорядженням командира, зворотні рейси вантажного транспорту, який підвозить матеріальні засоби до бойових підрозділів, а в деяких випадках для евакуації притягуються і бойові машини піхоти, бронетранспортери і інша бойова техніка.

Залізничний і водний санітарний транспорт використовується, як правило, для евакуації поранених з госпітальних баз в тил країни.

Інфекційні хворі з медичних підрозділів і частин евакуюються в інфекційні госпіталі спеціально виділеним для цих цілей транспортом, окремо від поранених і хворих неінфекційного профілю.

На шляхах евакуації встановлюються видимі вдень і вночі покажчики. Для охорони транспортних засобів, що здійснюють евакуацію поранених і хворих на великі відстані, розпорядженням командирів виділяються підрозділи для охорони.

ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАНСПОРТНИХ ЗАСОБІВ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЕВАКУАЦІЇ ПОРАНЕНИХ , ХВОРИХ

Наіменування транспорту	Ємність (поранених та хворих)
	Комбіноване завантаження			Тільки сидячі
	Лежачі	Сидячі	Всього
Транспортер колісний ЛУАЗ – 967М	2	1	3	5
Транспортер малогабаритний гусеничний броньований ГТ-МУ	4	1	5	10
Транспортер гусеничний снігоболотохідний ГТ-СМ	4	2	6	10
Санітарний автомобіль УАЗ – 452А	4	1	5	7
Санітарний автомобіль АС-66	9	4	13	18
Вантажний автомобіль ГАЗ-66, обладнаний уніфікованим санітарним пристроєм	6	5	11	20
Вантажний автомобіль ЗІЛ-130, обладнаний уніфікованим санітарним пристроєм	8	7	15	25
Військово-транспортний потяг			500
Літак АН-24	6	10	16
Вертоліт Мі-24	8	12	20