Диффузные заболевания соединительной ткани. Аллергозы.

1. Что такое ревматизм (rheumatismus)?

• Инфекционно-аллергическое с рецидивирующим течением заболевание, характеризующееся системным воспалением соединительной ткани, с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

2. Какие различают основные диагностические критерии ревматизма по Киселю-Джонсу-Нестерову?

• Кардит (carditis);

• полиартрит;

• хорея (чаще у детей);

• ревматические узелки (под кожей в области суставов), кольцевидная эритема (erythema anulare), узловатая эритема (erythema nodosum);

• ревматический анамнез;

• положительный эффект противоревматической терапии ex juvantibus.

3. Какие лабораторные показатели крови свидетельствуют об активности ревматического процесса?

• Лейкоцитоз;

• увеличенная СОЭ;

• наличие С-реактивного белка;

• увеличение количества фибрина и фибриногена;

• диспротеинемия;

• повышение содержания сиаловых кислот;

• положительная дифениламиновая проба;

• повышение уровня гликопротеидов;

• повышение уровня серомукоида и гексозамина;

• повышение титров антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.

4. Что такое геморрагический васкулит (геморрагический иммунный микротромбоваскулит, капилляротоксикоз, болезнь Шенляйна-Геноха, vasculitis haemorrhagica sive Schoenlein-Henoch morbus)?

• Аллергическое или инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит множественный микротромбоваскулит с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи и внутренних органов.

5. В каком возрасте чаще встречается геморрагический васкулит?

• В детском и подростковом (до 14 лет).

6. Какие выделяют клинические формы геморрагического васкулита?

• Кожную;

• суставную;

• абдоминальную (колика, кишечное кровотечение;

• почечную (клиника острого гломерулонефрита, реже нефротического синдрома);

• церебральную;

• злокачественную с молниеносным течением (часто встречается у детей);

• смешанную.

7. Какие клинические проявления наблюдаются при абдоминальной форме геморрагического васкулита?

• Сильная постоянная или схваткообразная боль в животе;

• кровавая рвота;

• мелена или свежая кровь в кале;

• тенезмы с частым стулом, или, наоборот, с его задержкой;

• лихорадка;

• лейкоцитоз;

• периоды сильной боли могут чередоваться с абсолютно безболевыми периодами;

• часто наблюдается кожно-суставной синдром.

8. Какие клинические проявления наблюдаются при почечной форме геморрагического васкулита?

• Микро- или макрогематурия;

• протеинурия (от 0,33 до 30 г/л);

• возможен нефротический синдром;

• поражение почек может возникать не сразу, а через 1-4 нед от начала заболевания.

9. Какие исследования крови нужно провести больному для подтверждения диагноза геморрагического васкулита?

• Определение содержания фактора Виллебранда в плазме крови;

• определение содержания в плазме крови циркулирующих иммунных комплексов;

• определение содержания фибриногена;

• определение содержания Ig 2- и Ig 3- глобулинов, а также Ig 1-кислого гликопротеина;

• определение содержания в сыворотке криоглобулинов;

• определение содержания антитромбина III и гепаринорезистентности плазмы крови.

10. Что такое аллергия (allergia)?

• Состояние повышенной чувствительности организма к влиянию определенных веществ (аллергенов), которые во время повторного введения вызывают болезненный иммунологический процесс, обусловленный реакцией антигенов с антителами.

11. Какие существуют классические проявления патологии, в основе развития которой лежат аллергические реакции немедленного типа?

• Аллергический ринит;

• поллиноз;

• атопическая бронхиальная астма;

• анафилактический шок;

• некоторые виды крапивницы.

12. Что такое анафилаксия (anaphylaxia)?

• Аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном.

13. Какие симптомы характерны для анафилаксии?

• Коллапс;

• отек верхних дыхательных путей (в особенности гортани);

• бронхоспазм;

• крапивница;

• понос.

14. Что такое атопическое заболевание?

• Аллергическое заболевание, в развитии которого значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности.

15. Что такое анафилактический шок?

• Наиболее тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа, которое возникает вследствие повторного попадания в организм аллергена.

16. Какие продромальные явления наблюдаются при развитии анафилактического шока?

• Ощущение жара с резкой гиперемией кожи;

• общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия;

• беспокойство;

• страх смерти;

• пульсирующая боль в голове;

• шум или звон в ушах;

• сжимающая боль за грудиной;

• могут наблюдаться кожный зуд, уртикарные (иногда сливные) высыпания, отек Квинке, гиперемия склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, спастический сухой кашель.

17. Какая клиническая картина характерна для молниеносного течения анафилактического шока?

• Внезапное развитие коллапса с потерей сознания, судорогами;

• резкая бледность кожи;

• холодный пот;

• цианоз лица, губ, туловища и конечностей;

• зрачки расширены;

• нередко наблюдается летальный исход.

18. Какие клинические проявления имеет тяжелая аллергическая реакция, возникшая после укуса насекомого?

• Местная реакция, как правило, отсутствует;

• проявляются генерализованный зуд, нерезко выраженная крапивница;

• возможен отек Квинке;

• удушье;

• пульсирующая боль в голове;

• боль в области сердца, сердцебиение;

• тошнота, рвота, понос;

• резкая схваткообразная боль в животе;

• у женщин – боль внизу живота, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища;

• слабость;

• головокружение;

• нарушение цветового восприятия;

• потеря сознания;

• самопроизвольные дефекация и мочеиспускание;

• коллапс;

• судороги, парезы, параличи.

19. Что такое поллиноз (сенная лихорадка, сенной насморк, пыльцевая ринопатия, пыльцевая аллергия, pollinosis sive catarrhus aestivus)?

• Аллергическое заболевание, обусловленное сенсибилизацией пыльцой растений, которое характеризуется острыми воспалительными изменениями в слизистых оболочках, преимущественно дыхательных путей и глаз.

20. Какой синдром наиболее характерен для поллиноза?

• Риноконъюнктивальный.

21. Какая клиническая картина наблюдается при риноконъюнктивальном синдроме у больных поллинозом?

• Зуд и покраснение век;

• ощущение наличия песка в глазах, светобоязнь, слезоточивость;

• в тяжелых случаях – блефароспазм;

• зуд твердого нёба, глотки, слизистой оболочки носа, ушных проходов;

• ринит, неудержимые приступы чихания с выделением прозрачного водянистого или водянисто-слизистого носового секрета, затруднение носового дыхания;

• проявления ринита ночью выражены больше, чем днем;

• явления «пыльцевой интоксикации»: утомляемость, снижение аппетита, потливость, раздражительность, плаксивость, нарушение сна;

• иногда – боль при глотании, которая иррадиирует в уши.

22. Первая помощь при аллергии, анафилаксии.