Пищеварительная система

1. Какие основные функции выполняет желудок?

• Секреторную;

• двигательную;

• всасывательную;

• экскреторную;

• гемопоэтическую;

• инкреторную.

2. В чем заключается гемопоэтическая функция желудка?

• В выработке добавочными клетками дна желудка гастромукопротеида – внутреннего фактора Кастла, который вместе с витамином В₁₂ образует стойкий комплекс, защищающий витамин В₁₂ от разрушения микрофлорой кишок и обеспечивает всасывание его в тонкой кишке.

3. Какие различают основные функции кишок?

• Пищеварительную;

• всасывательную;

• двигательную.

4. Какие функции выполняет печень в организме?

• Образование и выделение желчи;

• участие в обмене веществ (пигментном, углеводном, белковом, жировом, водном, минеральном, обмене гормонов, витаминов);

• барьерную;

• защитную;

• распределение крови в организме;

• участие в гемопоэзе;

• дезинтоксикационную.

5. Где открываются портоковальные анастомозы при портальной гипертензии?

• В области нижней трети пищевода;

• в области геморроидальных вен;

• в передней брюшной стенке.

6. Какие показатели рН-метрии желудка свидетельствуют о нормальной кислотообразующей функции желудка?

• В течение одночасового исследования в базальную фазу секреции рН в области тела желудка составляет 1,6-2,0.

7. Какие показатели рН-метрии желудка свидетельствуют об усилении его кислотнообразующей функции?

• В период базальной секреции показатели рН в теле менее 1,5.

8. Какие показатели рН-метрии желудка свидетельствуют о снижении его кислотнообразующей функции?

• В период базальной секреции рН желудка в теле составляет 2,1-5,9.

9. Какой метод исследования является наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки?

• Гастродуоденофиброскопия.

10. Какие рентгенологические признаки свидетельствуют о наличии опухоли желудка?

• Дефект наполнения;

• участок акинезии.

11. Из чего состоит порция А при дуоденальном зондировании?

• Из желчи, панкреатического, кишечного соков, а также примеси желудочного содержимого.

12. Что нужно сделать, чтобы получить порцию В при дуоденальном зондировании?

• Ввести в двенадцатиперстную кишку 30-50 мл 25-33% раствора сульфата магния, который вызывает рефлекторное сокращение стенки желчного пузыря и одновременное расслабление сфинктера.

13. При каких видах желтухи (печеночной, надпеченочной или подпеченочной) наблюдается повышение в крови уровня конъюгированного билирубина?

• Печеночной и подпеченочной.

14. Какие существуют белковые осадочные пробы?

• Тимоловая;

• сулемовая (Таката-Ара);

• цинксульфатная;

• коагуляционная Вельтмана (с кальция хлоридом).

15. В чем сущность белковых осадочных проб?

• При наличии диспротеинемии влияние физических и химических факторов сопровождается нарушением устойчивости коллоидной системы крови с появлением помутнения.

16. В чем состоит диагностическая ценность метода пункционной биопсии печени?

• В прижизненном изучении гистологического строения печени;

• гистохимическом исследовании пунктатов и исследовании их с помощью электронного микроскопа;

• исследовании активности ферментов печеночной ткани.

17. Какие основные жалобы больного с патологией пищеварительного тракта?

• Боль в животе;

• нарушение аппетита;

• отрыжка (eructation);

• изжога (pyrosis);

• горечь во рту (picrotes);

• тошнота (nausea);

• рвота (vomitus);

• срыгивание (regurgitatio);

• желудочно-кишечное кровотечение;

• понос (diarrhoea);

• запор (constipatio alvi);

• кровь в кале;

• вздутие живота (meteorismus);

• урчание в животе (borborygmus).

18. При какой патологии наблюдается отрыжка тухлым?

• Раке желудка;

• ахилии;

• пилоростенозе.

19. Что лежит в основе возникновения изжоги?

• Гастроэзофагальный рефлюкс (чаще на фоне повышенной кислотности желудочного сока). Эзофагит.

20. При какой патологии наблюдается рвота кофейной гущей (vomitus cruentum, haematemesis)?

• Желудочном, дуоденальном или пищеводном кровотечении в случае наличия соляной кислоты в желудке.

21. При какой патологии наблюдается рвота пищей, принятой 1-2 дня ( и более) назад?

• Стенозе привратника.

22. При какой патологии наблюдается утренняя рвота кислым содержимым?

• Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

• хронической алкогольной интоксикации.

23. При какой патологии наблюдается мелена (melaena)?

• Пищеводном, желудочном или дуоденальном кровотечении.

24. При какой патологии наблюдается расширение вен передней брюшной стенки (голова Медузы, caput Medusae)?

• Гипертензии в системе воротной вены.

25. На что следует обращать внимание при осмотре живота?

• На величину живота;

• его форму;

• симметричность;

• состояние пупка;

• наличие рубцов;

• наличие грыжевых мешков;

• участие живота в акте дыхания;

• наличие видимой перистальтики.

26. При какой патологии наблюдается заметная при осмотре перистальтика желудка, кишок?

• Стенозе привратника;

• кишечной непроходимости.

27. В каких случаях наблюдается увеличение живота?

• При ожирении;

• при асците;

• при резко выраженном вздутии кишок (метеоризм);

• при наличии больших опухолей (в особенности кисты яичника);

• при резко выраженной спленомегалии;

• при беременности.

28. Что такое железа Вирхова?

• Увеличенный лимфатический узел слева над ключицей между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, который обнаруживается при его метастатическом поражении у больного раком желудка.

29. Какие симптомы характерны для синдрома повышенной секреторной функции желудка (гиперсекреции)?

• Изжога, обусловленная забросом кислого содержимого в пищевод;

• отрыжка кислым;

• горечь во рту;

• запор;

• часто повышенный аппетит;

• рвота натощак кисло-горьким содержимым;

• иногда спастическая боль в пилородуоденальной области, обусловленная спазмом привратника;

• может быть слюнотечение.

30. Какие симптомы характерны для синдрома пониженной секреторной функции желудка?

• Снижение аппетита;

• быстрое ощущение сытости после приема пищи;

• ощущение тяжести в надчревной области;

• склонность к поносу;

• отрыжка тухлым;

• гладкий с атрофированными сосочками язык;

• у некоторых больных неприятный запах изо рта.

31. Что влияет на моторную функцию желудка?

• Раздражение блуждающего нерва (усиливает моторику желудка);

• гастрин, холецистокинин, мотилин (стимулируют моторную функцию желудка), соматостатин (ингибирует);

• характер пищи (употребление грубой пищи и алкоголя усиливает перистальтику желудка).

32. Какие клинические проявления характерны для синдрома ускорения эвакуации пищи из желудка?

• Ощущение голода вскоре после принятия пищи;

• понос;

• вздутие живота;

• иногда явления общей интоксикации;

• признаки рефлюкс-гастрита;

• гиповитаминозы;

• снижение белкового обеспечения организма;

• снижение массы тела.

33. Какие клинические признаки характерны для пилоростеноза?

• Потеря массы тела;

• ощущение полноты в надчревной области;

• отрыжка, нередко тухлым;

• рвота (в стадии декомпенсации накануне принятой пищей);

• при осмотре живота может быть видна перистальтика желудка.

34. Какие основные признаки пищеводного кровотечения?

• Рвота, которой не предшествует тошнота;

• часть рвотных масс имеет вид кофейной гущи, а часть содержит неизмененную кровь;

• кровь в рвотных массах, в отличие от легочного кровотечения, не пенится;

• нарастают явления острой постгеморрагической анемии (бледность, общая слабость);

• стул темный, иногда черного цвета (melaena);

• в крови снижается содержание гемоглобина, эритроцитов, уменьшается гематокритное число.

35. Какие симптомы характерны для кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?

• Прекращение боли;

• кровавая рвота (haematemesis);

• черный стул (melaena);

• нарастающая слабость;

• головокружение (verigo);

• сердцебиение (palpitatio cordis);

• обморок (syncope);

• снижение артериального давления.

36. Какие симптомы характерны для острого гастрита (gastritis acuta)?

• Потеря аппетита;

• неприятный привкус во рту;

• тошнота;

• рвота вначале пищей, а затем желчью;

• ощущение давления, распирания, боль в надчревной области;

• повышение температуры тела;

• бледность кожи;

• частый пульс;

• язык обложен грязным налетом, неприятный запах изо рта;

• боль в надчревной области и усиление тошноты во время пальпации.

37. Какая характеристика боли при язвенной болезни?

• Периодичность;

• выражена связь с приемом пищи;

• нередко нарастающий характер;

• исчезает или уменьшается после рвоты,, приема натрия гидрокарбоната, применения тепла, холинолитических средств;

• сезонность.

38. Какие осложнения могут развиваться при язвенной болезни?

• Кровотечение (haemorrhagia);

• перфорация (perforatio);

• пенетраця (penetratio);

• при локализации язвы в пилорической области – стеноз привратника (pylorostenosis);

• малигнизация (malignisatio).

39. Какие симптомы характерны для синдрома малых признаков при раке желудка?

• Немотивированная общая слабость;

• снижение трудоспособности;

• депрессия;

• снижение аппетита;

• отвращение к мясу;

• появление дискомфорта (ощущение тяжести, распирания, переполнения желудка);

• безпричинная, по мнению больного, прогрессирующая потеря массы тела.

40. Какие основные жалобы больных с патологией кишечника?

• Боль;

• метеоризм;

• понос;

• урчание в животе;

• запор;

• кишечное кровотечение.

41. При каких заболеваниях наблюдается клиническая картина острого живота?

• Остром аппендиците (appendicitis acuta);

• остром холецистите (cholecystitis acuta);

• остром панкреатите (pancreatitis acuta);

• перфорации язвы желудка или кишки;

• кишечной непроходимости (obstructio intestinalis, ileus);

• инфаркте кишок;

• ранении органов брюшной полости.

42. Какие особенности поноса при энтерите?

• Частота стула 3-6 (до10) раз в сутки;

• большое количество испражнений;

• кашицеобразная консистенция кала с непереваренными остатками пищи;

• боль в околопупочной области.

43. Что характерно для поноса при колите?

• Частота стула 10 раз и болем в сутки;

• водянистый стул;

• в испражнениях содержится слизь, иногда гной и кровь;

• боль внизу живота;

• тенезмы.

44. Как можно отличить желтуху от гиперкаротинемии?

• При гиперкаротинемии не желтеют склеры.

45. Что такое гиперспленический синдром (гиперспленизм)?

• Повышение функции селезенки, которое проявляется анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией; последняя может привести к развитию геморрагических высыпаний на коже.

46. Первая помощь при остром гастрите (простом, коррозивном).

47. Первая помощь при остром желудочном кровотечении.

48. Первая помощь при рвоте.

49. Первая помощь при остром животе.