Эндокринная система

1. Что такое гормоны (hormona)?

• Биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами и, попадая в кровь, осуществляют регуляцию функций всего организма или отдельных органов и систем.

2. Какие гормоны вырабатываются передней долей гипофиза?

• Кортикотропин (АКТГ);

• тиреотропный (ТТГ);

• фолликулостимулирующий (ФСГ);

• лютеинизирующий (ЛГ);

• пролактин (лактогенный гормон);

• соматотропин.

3. Какой гормон вырабатывается средней долей гипофиза?

• Меланоцитостимулирующий, или меланотропин (интермедин),

4. Какие гормоны аккумулируются в задней доле гипофиза?

• Антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин.

5. Какое физиологическое значение имеет кортикотропин?

• Активизирует глюкокортикоидную и андрогенную функцию коркового вещества надпочечников;

• мобилизует жиры из жировых депо, усиливая гидролиз нейтральных жиров;

• усиливает кетогенез;

• снижает дыхательный коэффициент;

• способствует накоплению гликогена в мышцах;

• снижает содержание аминокислот в плазме и увеличивает их поступление в мышечную ткань;

• в условиях стресса не только стимулирует образование кортикостероидов, но и тормозит их распад в печени;

• влияет на меланофоры, дублируя действие меланоцитостимулирующего гормона.

6. Какое физиологическое значение имеет соматотропин?

• Влияет на развитие и рост скелета, активизируя процессы хондрогенеза и остеогенеза;

• усиливает синтез белков из аминокислот;

• влияет на жировой обмен, мобилизуя жиры из их депо;

• влияет на обмен углеводов (гипофизэктомия вызывает снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности организма к инсулину).

7. Какое физиологическое значение имеет антидиуретический гормон?

• Повышает реабсорбцию воды в дистальных частях канальцев нефрона.

8. Какие факторы способствуют увеличению секреции антидиуретического гормона?

• Возрастание осмотического давления крови или уменьшение ее объема, что приводит к раздражению осморецепторов, главным образом тех, которые локализуются в стенке сонных артерий, аорты и левого предсердия;

• болевые раздражители и психоэмоциональный стресс;

• никотин, использование морфина и эфира.

9. Как влияет алкоголь на секрецию антидиуретического гормона?

• Блокирует ее, что приводит к увеличению диуреза.

10. Какие функции выполняет щитовидная железа в организме человека?

• Влияет на обмен веществ и терморегуляцию;

• влияет на рост, а также на развитие и тонус нервной системы;

• влияет на реактивность и деятельность гипоталамуса, а также на тонус вегетативной нервной системы;

• участвует в регуляции кальциевого обмена и поддерживает постоянный уровень кальция в крови.

11. Какую функцию выполняет околощитовидные железы?

• Участвует в регуляции кальциевого обмена и поддерживают постоянный уровень кальция в крови.

12. Где происходит синтез инсулина (insulinum)?

• В рибосомах β-клеток панкреатических островков (островков Лангерганса).

13. Какой гормон вырабатывается в α-клетках панкреатических островков?

• Глюкагон (физиологический антогонист инсулина).

14. Какие существуют варианты генетически обусловленных нарушений, которые приводят к развитию сахарного диабета?

• Снижение секреции инсулина (уменьшение биосинтеза инсулина; нарушение выделения инсулина);

• биосинтез инсулина аномального строения;

• ускорение инактивации инсулина;

• снижение чувствительности тканей к инсулину.

15. Что лежит в основе патогенеза обменных нарушений при сахарном диабете?

• Уменьшение проницаемости клеточной мембраны для глюкозы, аминокислот, жирных кислот, фосфора, ионов калия и натрия;

• ослабление процессов фосфорилирования глюкозы и ее обмена;

• значительное усиление активности глюкозо-6-фосфатазы и образования свободной глюкозы;

• усиление активности липазы и ферментных систем глюконеогенеза;

• усиление мобилизации гликогена, жиров и белков в печени, скелетных мышцах и жировой ткани и гликонеогенеза в печени и почках;

• повышение содержания в крови глюкозы, молочной кислоты, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот и аминокислот, вследствие чего увеличивается их поступление в печень и, как результат, усиливается кетогенез;

• ослабление окисления глюкозы в пентозном цикле.

16. Почему больные сахарным диабетом особенно предрасположены к развитию атеросклероза?

• Из-за отсутствия инсулина снижается синтез жирных кислот из ацетата и преобразование его в цикле трикарбоновых кислот, что приводит к накоплению активного ацетата (ацетил-КоА) в печени и преобразованию его в свободную ацетоуксусную кислоту, из которой образуются β-оксимасляная кислота и ацетон, а из β-оксимасляной кислоты синтезируется холестерин.

17. Что лежит в основе развития болезни Иценко-Кушинга?

• Базофильная аденома передней доли гипофиза.

18. Какие основные симптомы наблюдаются при болезни Ищенко-Кушинга?

• Лунообразное лицо;

• гирсутизм (hirsutismus);

• прибавка в массе тела с развитием ожирения туловища, но не конечностей;

• наличие полос растяжения багрово-синюшного цвета на коже в области бедер, внизу живота, в плечевой области;

• миопатия;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет (diabetes mellitus);

• остеопороз (osteoporosis);

• нарушение сексуальной и менструальной функций;

• гипергликемия, гиперлипидемия, лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения.

19. Какие синдромы наблюдаются при гипофункции гипофиза?

• Гипофизарное ожирение;

• гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса, cachexia hypophysaria sive morbus Simmondsi);

• гипофизарная карликовость;

• несахарный диабет (diabetes insipidus).

20. Что лежит в основе развития несахарного диабета?

• Гипофункция задней доли гипофиза (уменьшение секреции антидиуретического гормона).

21. Какие клинические признаки характерны для несахарного диабета?

• Выраженная полиурия и полидипсия (polydipsia).

22. Какие основные жалобы высказывают больные с тиреотоксикозом?

• Повышенная психическая возбудимость, беспричинное беспокойство;

• нарушение сна;

• ухудшение памяти;

• потливость;

• тремор пальцев рук или всего тела;

• частый стул;

• похудение;

• мышечная слабость;

• сердцебиение;

• ощущение жара.

23. Что можно выявить при осмотре больного с тиреотоксикозом?

• Беспокойное поведение, множество лишних движений;

• быструю речь;

• незаконченность мыслей, быструю отвлекаемость;

• дрожание век, губ, языка, головы, иногда всего тела;

• глазные симптомы (Грефе, Мебиуса, Штельвага, Кохера, Дельримпля);

• истончение подкожной жировой клетчатки.

24. Какие основные клинические проявления характерны для тиреотоксического криза?

• Острое начало и молниеносное течение;

• прогрессирующее повышение температуры тела;

• резкое возбуждение с возникновением бреда и галлюцинаций;

• неукротимая рвота;

• понос;

• тахикардия в пределах 150-200 в 1 мин;

• мерцание предсердий;

• желтуха;

• в тяжелых случаях – кома.

25. Какие основные жалобы высказывают больные с гипотиреозом?

• Общая слабость;

• повышенная утомляемость;

• головная боль;

• общий отек;

• сухость кожи;

• отсутствие аппетита;

• запор;

• раздражительность;

• подавленное настроение;

• резкое снижение трудоспособности;

• повышенная сонливость;

• снижение памяти, умственных способностей;

• снижение тембра голоса.

26. Что можно выявить при общем осмотре больного с гипотиреозом?

• Общую заторможенность, замедленность движений;

• тестообразный отек лица;

• узкие глазные щели вследствие отечности нижних и верхних век;

• выпадение бровей на периферии (снаружи);

• «холодный» взгляд;

• утолщенные губы, нос;

• восковую бледность кожи.

27. Какие выявляются изменения кожи у больных и гипотиреозом?

• Кожа сухая, холодная на ощупь, шелушится, плотная, не собирается в складку, не остается ямки после надавливания;

• секреция потовых и сальных желез резко уменьшена;

• гиперкератоз, особенно в области ладоней и подошв;

• отек подкожной жировой клетчатки.

28. Какие изменения со стороны нервно-психической сферы наблюдаются у больных гипотиреозом?

• Резкая психическая заторможенность, вялость психических функций, бледность эмоций, апатия, равнодушие к окружающему;

• снижение памяти;

• повышенная сонливость;

• снижение интеллекта вплоть до развития слабоумия типа олигофрении.

29. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно выявить у больного гипотиреозом?

• Расширение границ сердца;

• ослабление сердечных тонов;

• редкий, слабого наполнения пульс;

• нормальное или несколько сниженное артериальное давление; со временем может возникать симптоматичная склеротическая артериальная гипертензия.

30. Какие ЭКГ-изменения наблюдаются у больных гипотиреозом?

• Синусовая брадикардия;

• низкий вольтаж всех зубцов;

• расположение сегмента ST ниже изолинии;

• возможно удлинение интервала P –Q.

31. Какие изменения со стороны пищеварительного тракта наблюдаются у больных гипотиреозом?

• Запор (снижение двигательной функции желудка и кишок);

• тошнота;

• метеоризм;

• снижение аппетита;

• потеря вкусовых ощущений;

• неприятный запах изо рта;

• сухой, утолщенный, с грязно-серым налетом язык;

• ахлоргидрия.

32. Какие клинические проявления сахарного диабета?

• Повышенная жажда (полидипсия);

• выраженная полиурия;

• сухость во рту;

• усиленный аппетит;

• похудение;

• нарастающая слабость;

• зуд кожи преимущественно в области половых органов, промежности;

• генерализованная ангиопатия с поражением сосудов мозга, почек, печени, сердца, конечностей, плохое заживление ран и костных переломов, полиневриты, фурункулез, пародонтоз, низкая сопротивляемость к инфекциям, особая склонность к развитию туберкулеза.

33. Какие изменения со стороны пищеварительной системы наблюдаются при сахарном диабете?

• Сухость слизистых оболочек полости рта и языка;

• пародонтоз и пиорея;

• повышение аппетита вплоть до булимии;

• гипо- и ахлоргидрия;

• при декомпенсированной форме – жировая дистрофия печени (гепатоз).

34. Какие изменения со стороны почек могут выявляться при сахарном диабете?

• Диабетическая нефропатия и диабетический нефросклероз (синдром Киммелстила-Уилсона).

35. Какие симптомы свидетельствуют о поражении почек у больных сахарным диабетом?

• Гипоизостенурия;

• альбуминурия;

• артериальная гипертензия;

• ретинопатия.

36. Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у больных сахарным диабетом?

• Полинейропатия, головная боль, расстройства сна, снижение трудоспособности.

37. Какие различают основные типы сахарного диабета?

• I тип (юношеский, инсулинзависимый);

• II тип (взрослых, инсулиннезависимый).

38. Какая клиническая картина наблюдается при диабетической коме?

• Постепенное начало (в течение нескольких дней);

• глубокое шумное дыхание (дыхание Куссмауля);

• запах ацетона изо рта;

• отсутствие судорог;

• снижение артериального давления;

• ускорение пульса;

• обнаружение в моче глюкозы и ацетона;

• сухость кожи;

• гипотония глазных яблок.

39. В чем состоит неотложная помощь при диабетической коме?

• Введение простого инсулина (половину дозы вводят внутривенно, половину – подкожно);

• внутривенное капельное введение 4% раствора натрия гидрокарбоната;

• теплые содовые клизмы (300 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната);

• в случае неукротимой рвоты – промывание желудка изотоническим раствором натрия хлорида или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

40. Какие субъективные ощущения возникают при гипогликемии?

• Резкое чувство голода;

• дрожь в теле;

• выраженная слабость;

• потливость.

41. Какая клиническая картина наблюдается при гипогликемической коме (coma hypoglycaemicum)?

• Внезапное развитие (в течение нескольких минут);

• дыхание обычное;

• запах ацетона отсутствует;

• возможны клонические и тонические судороги;

• артериальное давление нормальное или повышено;

• пульс не ускорен;

• глюкоза и ацетон в моче отсутствуют;

• резко выражена потливость;

• тонус глазных яблок не изменен.

42. В чем состоит неотложная помощь при гипогликемической коме?

• Немедленное струйное внутривенное введение 20-60 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.