Система крови

1. Какие этапы проходит в своем развитии нейтрофильный гранулоцит?

• Миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный нейтрофильный гранулоцит, сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит.

2. Какие функции выполняют нейтрофильные гранулоциты?

• Синтез ряда ферментов, имеющих бактерицидное действие;

• выделение в кровь веществ с антитоксическим и пирогенным действием и веществ, поддерживающих воспалительную реакцию;

• способны проходить через базальные мембраны, между клетками и перемещаться по основному веществу соединительной ткани;

• способны к фагоцитозу.

3. Какую роль играют сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты в аллергических реакциях?

• Абсорбируют на своей оболочке антитела и транспортируют их к очагам инфекции;

• осуществляют захват комплекса антиген-антитело, его переваривание с последующей альтерацией и лизисом гранулоцита и выделением биологически активных веществ, резко повышающих проницаемость сосудов.

4. Какую функцию выполняют плазмоциты (plasmocyti)?

• Участвуют в синтезе и секреции белка.

5. В каких случаях наблюдается увеличение количества плазмоцитов?

• При длительно текущих патологических процессах (хронические гной-

ные воспалительные процессы, туберкулез, висцеральный сифилис, рак

почки и др.);

• при агранулоцитозе, апластических анемиях.

6. Что такое цветовой показатель?

• Показатель, характеризующий степень насыщения эритроцитов гемо-

глобином.

7. Как вычислить цветовой показатель?

• Разделить утроенный показатель количества гемоглобина (в граммах

на 1л) на три первые цифры показателя числа эритроцитов.

8. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

• Омоложение состава нейтрофильных гранулоцитов, т.е. появление в

периферической крови их незрелых форм: палочкоядерных, юных, иногда даже миелоцитов.

9. Что такое дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

• Увеличение количества палочкоядерных форм нейтрофильных

гранулоцитов с дегенеративными изменениями в них (вакуолизация

цитоплазмы, пикноз ядра и пр.) при отсутствии лейкоцитоза.

10. Что такое регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

• Появление в периферической крови незрелых форм нейтрофильных

гранулоцитов на фоне лейкоцитоза.

11. О чем свидетельствует наличие регенеративного сдвига лейкоцитар-

ной формулы влево?

• Об активной защитной реакции организма.

12. О чем свидетельствует наличие дегенеративного сдвига лейкоцитар-

ной формулы влево?

• Об отсутствии активной защитной реакции организма.

13. Что такое лейкемоидная реакция?

• Резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов со

значительным лейкоцитозом, с нормализацией картины перифериче -

ской крови при успешном лечении основного заболевания.

14. Что такое относительная нейтропения?

• Уменьшение процентного содержания нейтрофильных гранулоцитов в

лейкоцитарной формуле за счет увеличения содержания других кле-

точных элементов белой крови.

15. В каких случаях чаще всего наблюдается абсолютная нейтропения?

• При брюшном тифе, лейшманиозе;

• при медикаментозной интоксикации;

• при агранулоцитозе.

16. При каких заболеваниях и патологических состояниях возникает эозинофильный лейкоцитоз?

• Аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, поллиноз, отек Квинке, крапивница);

• как индивидуальная реакция организма на любую инфекцию (пневмококковую, стафилококковую, туберкулезную), иногда на аутоантиген;

• глистной инвазии;

• медикаментозной аллергии;

• лимфогранулематозе;

• ревматизме.

17. При какой патологии наблюдается эозинопения вплоть до полного исчезновения ацидофильных гранулоцитов из периферической крови?

• Значительном стрессе;

• сепсисе;

• тяжелых формах туберкулеза;

• тифах;

• тяжелых интоксикациях.

18. Когда наблюдается лимфоцитоз?

• В период выздоровления после острых инфекционных заболеваний;

• при инфекционном мононуклеозе;

• при лимфолейкозе;

• при краснухе;

• при бруцеллезе;

• при тиреотоксикозе.

19. При каких заболеваниях наблюдается моноцитоз?

• Воспалительных заболеваниях бактериальной природы (туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, хроническом сепсисе, инфекционном эндокардите;

• заболеваниях, возбудителями которых являются риккетсии и простейшие (малярии, сыпном тифе);

• опухолевых заболеваниях, саркоидозе, диссеминированных заболеваниях соединительной ткани;

• инфекционном мононуклеозе.

20. Какая самая частая причина агранулоцитоза?

• Действие на костный мозг некоторых препаратов (чаще всего сульфаниламидных, противовоспалительных), или химических веществ.

21. Что такое ретикулоциты (reticulocyti)?

• Молодые, незрелые эритроциты.

22. В чем состоит особенность окраски ретикулоцитов?

• Ретикулоциты окрашивают в нефиксированных мазках только что взятой крови (суправитальная окраска).

23. В каких случаях наблюдается тромбоцитоз (thrombocytosis)?

• После кровотечения;

• при полицитемии;

• при злокачественных новообразованиях;

• при ревматизме;

• при неправильном заборе крови для анализа.

24. Какая в норме величина гематокритного числа?

• У женщин – 36-42%;

• у мужчин – 40-48%.

25. Что такое гематокритное число?

• Число, которое показывает, какой процент (часть) от всего объема крови составляют клеточные элементы крови.

26. Какие компенсаторные процессы возникают у больных с анемией?

• Возрастает интенсивностью кровообращения: увеличиваются ударный и минутный объемы сердца, возникает тахикардия, увеличивается скорость кровотока;

• происходит перераспределение крови-мобилизация ее из депо (печени, селезенки, мышц), ограничивается кровоснабжение периферических тканей, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органов;

• усиливается утилизация кислорода тканями, возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании (в частности, процессов бескислородного дыхания с участием глутатиона);

• стимулируется эритропоэтическая функция костного мозга.

27. Какие симптомы характерны для острого кровотечения?

• Внезапная резкая слабость;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• головокружение;

• шум в ушах;

• сердцебиение;

• тошнота.

28. Какие проявления характерны для синдрома анемии?

• Общая слабость, повышенная утомляемость;

• снижение памяти;

• головокружение;

• склонность к обморокам;

• снижение аппетита;

• ломкость и выпадение волос;

• ломкость ногтей;

• сердцебиение;

• одышка;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• бледность кожи и слизистых оболочек;

• иногда отеки нижних конечностей.

29. Какие жалобы (кроме характерных для синдрома анемии) часто возникают у больного с железодефицитной анемией (anaemia sideropriva)?

• Снижение аппетита;

• извращение вкуса;

• тошнота;

• тяжесть в надчревной области после приема пищи;

• отрыжка;

• склонность к поносу.

30. Какие симптомы можно выявить при осмотре больного с железодефицитной анемией?

• Бледность кожи (и видимых слизистых оболочек), ее сухость и шелушение;

• ломкость волос;

• вогнутые ногтевые пластинки (койлонихии);

• проявления атрофического глоссита;

• альвеолярную пиорею;

• почернение зубов.

31. Какие клинические синдромы наблюдаются при анемии Аддисона-Бирмера?

• Анемический (бледность кожи и слизистых оболочек с желтоватым оттенком вследствие повышенного распада металоцитов);

• синдром поражения органов пищеварительного тракта (атрофический глоссит, атрофия слизистой оболочки пищеварительного тракта, ее полипоз, ахилический понос или запор);

• синдром поражения заднебоковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз);

• гепатолиенальный синдром.

32. Какие симптомы характерны для фуникулярного миелоза?

• Парестезии;

• шаткая походка вследствие спастического парапареза;

• исчезновение коленных рефлексов;

• могут наблюдаться расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки.

33. Какие основные синдромы наблюдаются при гемолитической анемии?

• Анемический;

• гемолитический;

• гиперрегенераторный.

34. Какие клинические симптомы, кроме проявлений синдрома анемии, характерны для гемолитической анемии?

• Лимонно-желтый цвет кожи;

• интоксикационный синдром из-за токсического влияния свободного билирубина (головная, мышечная боль, плохой сон);

• повышение температуры тела;

• тяжесть в левом (за счет увеличения селезенки), а иногда в правом (за счет увеличения печени) подреберьях.

35. Какие изменения лабораторных показателей выявляют у больных с гемолитической анемией?

• Нормохромную анемию;

• ретикулоцитоз;

• увеличение СОЭ;

• увеличение содержания свободного билирубина в крови;

• увеличение содержания уробилина в моче;

• увеличение содержания стеркобилина в кале.

36. Что такое лейкоз (leucosis, leukaemia)?

• Общее название опухолей, возникающих из кроветворных клеток, для которых характерны три патологических процесса:

• метаплазия (злокачественное перерождение) кроветворной ткани;

• гиперплазия патологического роста костного мозга;

• анаплазия патологических элементов крови (нарушение созревания).

37. Какие синдромы являются ведущими в клинической картине острого лейкоза?

• Язвенно-некротический (язвенно-некротическая ангина);

• анемический;

• геморрагический.

38. Какие синдромы характерны для хронического миелолейкоза (myelosis chronica)?

• Синдром анемии;

• интоксикационный (головная боль, боль в костях, мышцах, нарушение сна);

• гепатолиенальный (значительное увеличение селезенки, в меньшей степени – печени).

39. Какая особенность лимфатических узлов у больных лейкозом и злокачественной лимфомой?

• Безболезненны, никогда не спаяны с кожей, не нагнаиваются и не образуют свищей.

40. В чем особенность лимфатических узлов у больных лимфогранулематозом (lymphogranulomatosis)?

• Они имеют различную плотность, образуют конгломераты.

41. Какие изменения выявляются в периферической крови у больного острым лейкозом?

• Появляются бластные клетки;

• имеется лейкемичесое зияние;

• отсутствуют ацидофильные и базофильные гранулоциты;

• наблюдаются анемия и тромбоцитопения;

• удлиняется время свертывания крови и время кровотечения;

• увеличивается СОЭ.

42. Какие жалобы возникают у больных хроническим лейкозом?

• Утомляемость;

• общая слабость;

• субфебрильная температура тела;

• потеря массы тела (некомпенсируемая);

• ощущение тяжести в левом подреберье;

• радикулярная боль;

• боль в костях;

• диспептические явления и боль в животе;

• кашель.

43. Какую особенность имеет гематологическая картина у больных хроническим миелолейкозом?

• Как правило, имеется гиперлейкоцитоз (типа лейкемического);

• имеются все промежуточные формы гранулоцитов нейтрофильного ряда;

• в костном мозге резко увеличивается гранулоцитарный росток (в 10 раз больше эритроцитарного);

• анемия;

• геморрагический диатез;

• базофилия.

44. Какие синдромы характерны для хронического лимфолейкоза?

• Синдром анемии;

• интоксикационный синдром (боль в мышцах, костях, нарушение сна);

• увеличение лимфатических узлов;

• возможен синдром поражения кожи с появлением так называемых лейкемидов.

45. Что можно выявить при осмотре больного хроническим лимфолейкозом?

• Системное увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых), которые безболезненные и не спаяны с кожей;

• увеличение селезенки (не всегда);

• некоторое увеличение печени;

• сухость кожи, псориатические элементы, возможно появление кожных фиолетово-синюшных узлов – лейкемидов.

46. Что такое тельца Боткина-Гумпрехта (тени Гумпрехта)?

• Остатки разрушенных клеток лимфоидного ряда.

47. Какие жалобы возникают у больных при увеличении внутригрудных лимфатических узлов?

• Одышка;

• кашель;

• боль в грудной клетке и ощущение сдавления за грудиной;

• охриплость голоса;

• дисфагия.

48. Что такое геморрагический диатез (diathesis haemorrhagica)?

• Патологическое состояние, которое характеризуется кровоточивостью или склонностью к кровотечениям при незначительной травме.

49. Какая клиническая картина характерна для тромбоцитопенической пурпуры?

• Появление на коже и слизистых оболочках множественных геморрагий, чаще всего в виде больших геморрагических пятен;

• кровотечения из носа, пищеварительного тракта, почек, матки;

• возможные кровоизлияния во внутренние органы (мозг, миокард), глазное дно;

• продолжительное кровотечение после экстракции зубов и других хирургических вмешательств.

50. Какие существуют диагностические критерии тромбоцитопенической пурпуры?

• Уменьшение содержания тромбоцитов в периферической крови;

• положительные симптомы жгута и особенно щипка;

• селезенка и лимфатические узлы, как правило, не увеличены;

• постукивание по костям безболезненно;

• развитие гипохромной анемии после значительных кровотечений;

• время свертывания крови в большинстве случаев не изменено (иногда может быть замедлено вследствие дефицита тромбопластического фактора III тромбоцитов);

• время кровотечения удлинено до 15-20 мин и более;

• ретракция кровяного сгустка снижена;

• тромбоэластография определяет резкое замедление образования кровяного сгустка.

51. Какие существуют виды гемофилий?

• Гемофилия А;

• гемофилия В (болезнь Кристмана);

• гемофилия С.

52. Какая клиническая картина характерна для гемофилии?

• Кровоизлияния в большие суставы конечностей, глубокие подкожные, межмышечные и внутримышечные гематомы;

• значительные и продолжительные кровотечения после травм;

• гематурия;

• реже – другие геморрагии (забрюшинные гематомы, кровоизлияния в органы брюшной полости, желудочно-кишечное кровотечение и др.).