Тема №3. Спостереження і догляд за хворими з порушеннями функції органів Травлення. Маніпуляційна техніка при гострих отруєннях .

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ.

1. Догляд за хворими при блювоті.

2. Показання і протипоказання для промивання шлунку.

3. Маніпуляційна техніка промивання шлунку: медичний інструментарій для використання; прийоми введення шлункового зонда у пацієнтів в свідомості і в несвідомому стані; засоби антисептики, які застосовуються для промивання шлунку.

4. Мета і завдання зондування шлунку і 12-палої кишки. Маніпуляційна техніка зондування шлунку і кишки 12-перста.

5. Ендоскопічні дослідження в гастроентерології: види, показання до застосування.

6. Свідчення і протипоказання для постановки клізм. Клізми: види і засоби антисептики, які застосовуються для постановки клізм.

7. Маніпуляційна техніка при отруєннях. Методи швидкого виведення токсичних речовин з організму.

8. Гемодіаліз і гемабсорбція, плазмаферез: поняття, показання до призначення.

9. Отруєння лікарськими засобами, маніпуляційна техніка, антидоти.

10. Отруєння солями важких металів, засобами побутової хімії, антидоти.

ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Заповнити таблицю «Догляд за хворими при блювоті»:

Положення хворого	Маніпуляційна техніка
1. Положення хворого лежачи
2. Положення хворого сидячи

2. Заповнити таблицю «Ендоскопічні дослідження ЖКТ»:

Ендоскопія	Характеристика і показання до застосування
1. Езофагоскопія
2. Гастроскопія
3. Дуоденоскопія
4. Колоноскопія
5. Ректороманоскопія
6. Лапароскопія

3. Заповнити таблицю «Види клізм»:

Види клізм	Характеристика	Свідчення і протипоказання
1. Очисна
2. Сифонова
3. Лікарська
4. Краплинна
5. Живильна
6. Масляна
7. Емульсивна

4. Заповните таблицю «Комплекс заходів при гострих отруєннях»

Отруєння	Заходи
Лікарськими засобами
Солями важких металів

5. Заповните таблицю «Комплекс заходів при гострих отруєннях»

Отруєння	Заходи
Алкоголем
Засобами побутової хімії

6. Заповните таблицю «Порівняльна характеристика методів»

Характеристика	Гемодіаліз	Плазмоферез
Поняття
Вживані засоби
Свідчення
Протипоказання

ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА.

1. Знайомство з роботою гастроентерологічного відділення лікарні.

2. Знайомство з роботою кабінету зондування лікарні.

3. Знайомство з роботою кабінету ендоскопії лікарні.

4. Вирішити наступні завдання:

1). У чому полягає підготовка хворого до рентгенологічного дослідження шлунку і товстого кишечнику?

2). Коли ставляться клізми очисні, сифонові, лікарські, живильні? Які необхідні для цього приладдя?

3). Які види ендоскопічного дослідження проводяться в гастроентерологічному відділенні лікарні?

4). У хворого з'явилися нудота, слинотеча, блювота їжею. Яка невідкладна допомога?

5). Під час очисної клізми хворого турбує метеоризм. Що повинен зробити медичний працівник?

6). Хворому призначена лікарська клізма. Яка потрібна попередня підготовка?

7). При узятті шлункового соку тонким зондом в одній з пробірок з'явилися прожилки крові. Що потрібно зробити?

5. Вирішити ситуаційні завдання.

1). Ваша сусідка по квартирі, прийшовши додому увечері додому з роботи, виявила лежачого на дивані чоловіка без свідомості, дихання у нього галасливе, з хрипами, чутними на відстані, пульс частий, слабкий. Вікна в кімнаті закриті, на підвіконні флакон з аерозолем хлорофосу. У чому причина важкого стану? Які принципи надання першої допомоги і особливості транспортування хворого в стаціонар?

2). У дитини виникло сильне збудження, рухи його різання, хаотичні. Шкірні покриви бліді, пульс дуже частий, зіниці розширені, періодично блювота. Із слів інших хлоп'ят встановлено, що він їв якісь ягоди. Чим викликано отруєння? Яка перша медична допомога? Чи потрібна лікарська допомога?

3). Через декілька годинників після споживання грибів у всіх членів сім'ї з'явилися болі в животі, слинотеча, блювота, головний біль, рідкий стілець, підвищилася температура тіла, у молодших членів сім'ї збудження, марення. Чим відбулося отруєння? Яка перша медична допомога? Чи необхідне стаціонарне лікування?

4). Чоловік випадково випив стакан розчину борної кислоти. Турбують болі в животі, печія, нудота. Яка перша допомога? Яким способом і чим доцільно промити шлунок?

5). У немолодого чоловіка в стані сильного алкогольного сп'яніння виникла блювота, під час якої він впав і знепритомнів. При огляді: зіниці розширені, дихання рідкісне, пульс на периферичних і центральних артеріях не визначається. Чим пояснюється вказаний стан? що необхідно зробити?

4. IV. ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. У чому полягає відхід за хворим при блювоті?

2. Значення підготовки хворого для якісного рентгенологічного і ендоскопічного обстеження.

3. Можливі ускладнення у хворих при гастродуоденальному зондуванні, постановці клізм.

4. Загальні принципи надання першої допомоги залежно від шляху проникнення отруйливої речовини.

5. Принципи антидотної терапії. Основні антидоти.

6. Особливості відходу за хворим, що знаходяться в алкогольному сп'янінні.