Системы оказания медицинской помощи пораженным и их лечения в чс

Этап медицинской эвакуации – это формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Маршрут, по которому осуществляются выход и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации.

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях катастроф является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лече­ния пораженных с их эвакуацией по назначению.

Первый (догоспитальный) этап медицинской эвакуации – это оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.

Второй (госпитальный) этап медицинской эвакуации – это оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и лечение их до окончательного исхода.

Однако, иногда возможно осуществление одноэтапной системы ЛЭО пораженных (лечение на месте), т.е. оказание полного объема медицинской помощи основной массе пострадавших и их лечения до окончательного исхода в ближайших к месту катастрофы стационарных учреждениях.

Например, при не­большом количестве пострадавших и наличии поблизости к очагу стационарного лечебного учреждения, соответствующего профиля и достаточной коечной емкости, которое к тому же может быть усилено бригадами экстренной специализированной медицинской помощи, при отсутствии тяжело пораженных, нуждающихся в оказа­нии медицинской помощи и лечении в специализированных лечебных учреждени­ях за пределами территориального здравоохранения. Только отдельным пораженным может потребо­ваться узко специализированная медицинская помощь в соответствующих лечеб­ных учреждениях.

Следовательно, в службе экстренной медицинской помощи в ЧС выявляются две системы оказания м/п пораженным и их лечения в экстремальных условиях.

Первое, когда оказание м/п пораженным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения без привлечения их из других регионов и центра. В этом случае лечение осуществляется на месте, в пределах района и города. Эвакуация пораженных осуществляется на коротком плече.

Второе направление, когда для ликвидации медицинских последствий крупной катастрофы необходимо выдвигать подвижные силы и средства здравоохранения из соседних районов, городов, регионов и даже из специализированных центров медицины катастроф и осуществлять эвакуацию за пределы бедствия в другие регионы и центры страны.

Нередко эти две системы используются одновременно, особенно при больших катастрофах, удаленных от районов с ЛПУ (аварии на ж/д путях, при наводнениях), а также при возникновении специфической патологии поражения (аварии на АЭС, при обширных пожарах).

Но в условиях катастроф в основном является двухэтапная система оказания м/п пострадавшим с их эвакуацией по назначению. Причем пораженным оказываются следующие строго регламентируемые виды медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная.

Характерной особенностью оказания медицинской помощи пораженным является расчленение, рассредоточение (эшелонирование) ее оказания во времени и на местности по мере эвакуации пострадавших из очага катастроф в стационарные лечебные учреждения. Степень расчленения (эшелонирования) медицинской помощи различна в зависимости от медицинской обстановки в зоне катастрофы. Исходя из нее, может изменяться и объем медицинской помощи, перечень лечебно-профилактических мероприятий, расширяться или суживаться.

Однако всегда должны быть проведены мероприятия, направленные на спасение жизни пораженного и снижение (предупреждение) возможности развития опасных осложнений в дальнейшем.

В связи с тем, что в двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС медицинская помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятий и своевременность их выполнения.

Преемственность в оказании помощи и лечении обеспечивается:

во-первых, наличием единства понимания происхождения и развития патологического про­цесса, а также единых принципов оказания по­мощи пораженным и их лечения при различных поражениях, полученных при катастрофах;

во-вторых, наличием четкой медицинской документации, сопро­вождающей каждого пораженного (больного). Медицинскими документами, обес­печивающими ознакомление каждого последующего врача с тем, что было диаг­ностировано у пораженного предыдущим врачом и какая ему оказана помощь, являются первичная медицинская карточка ГО, талон на госпитализацию, история болезни (если заведена) и другая документация.

Своевременность, в оказании медицинской помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, максимальным приближе­нием первого этапа к районам возникновения потерь в районе бедствия, правильной организацией их работы и особенно за счет проведения медицинской сортировки.

Чтобы правильно действовать в чрезвычайной ситуации, надо заранее быть подготовленным к возможным последствиям, что достигается проведением планирования организации оказания медицинской помощи пораженным в ЧС.