- •Под редакцией
- •Оглавление:
- •Тема 12. Этические проблемы психиатрии и наркологии.
- •Предисловие
- •Тематический план курса
- •Тема 1. Природа этического знания (2 часа).
- •Этика как философская дисциплина.
- •Сущность и специфика морали. Ее структура и функции.
- •Структура современного этического знания. Место биомедицинской этики в структуре этического знания.
- •Сущность морали. Апресян р.Г. Разнообразие образов морали
- •Из истории этической мысли. Кант и. Основы метафизики нравственности
- •Тема 2. История профессиональной этики врача (2 часа).
- •Особенности профессиональной этики. Медицинская этика как разновидность профессиональной этики.
- •История медицинской этики. Медицинская этика в Беларуси.
- •Этика Гиппократа. Гиппократ Клятва
- •О враче
- •О благоприличном поведении
- •Наставления
- •Нормативные документы медицинской этики. Женевская декларация (международная клятва врачей)
- •Международный кодекс медицинской этики
- •Клятва врача республики беларусь
- •Раздел I общие положения
- •Раздел II правила, регулирующие врачебную практику
- •Раздел III взаимоотношения врача и пациента
- •Раздел IV взаимоотношения с коллегами
- •Раздел V врач и прогресс медицины
- •Раздел VI действие кодекса
- •Тема 3. Теоретические основания биоэтики (2 часа).
- •Понятие биоэтики и социокультурные предпосылки ее формирования.
- •Особенности биоэтики. Биоэтика как социальный институт.
- •Проблемное поле биоэтики.
- •Сущность биоэтики. Поттер в.Р. Биоэтика: мост в будущее
- •Глава 1. Биоэтика – наука выживания.
- •Глава 4. Общество и наука.
- •Глава 5. Опасное знание: дилемма современной науки.
- •Иванюшкин а.Я. От этики Гиппократа к биоэтике
- •Тема 4. Моральные ценности, принципы и правила биомедицинской этики (4 часа).
- •Высшие моральные ценности в медицине.
- •Принципы биомедицинской этики.
- •Правила биомедицинской этики.
- •Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека (извлечение)
- •Закон республики беларусь о здравоохранении (извлечение)
- •Тема 5. Деонтологические проблемы в контексте биоэтики (2 часа).
- •Основные понятия и проблемное поле современной медицинской деонтологии.
- •Врач и пациент: этические модели взаимодействия. Деонтология и права пациента.
- •Этика взаимоотношений в медицинском коллективе.
- •Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.
- •Вересаев в.В. Записки врача
- •Тема 6. Биоэтика, культура, религия (2 часа).
- •6.1. Нравственная культура врача как основание медицинского профессионализма.
- •Проблемы биоэтики в свете христианской морали. Христианские ценности в медицине.
- •XII. Проблемы биоэтики
- •Окружное послание папы иоанна павла II епископам, священникам и диаконам, монахам и монахиням, верным мирянам и всем людям доброй воли о ценности и нерушимости человеческой жизни
- •(Извлечение)
- •Тема 7. Жизнь как высшая ценность.
- •7.1. Проблема определения начала человеческой жизни. Моральный статус эмбриона.
- •7.2. Этико-медицинские проблемы аборта.
- •1. Последствия аборта.
- •2. Ранние последствия после аборта. В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:
- •7.3. Этические проблемы новых репродуктивных технологий.
- •Свитнев к.Н.,
- •Пренатальная диагностика: приобретенная аномалия медицинской генетики.
- •Тема 8. Моральные аспекты смерти и умирания (4 часа).
- •Проблема критериев смерти человека и морально-мировоззренческое понимание личности. Биологическая и клиническая смерть. Проблема «смерти мозга».
- •Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.
- •Понятие эвтаназии. Пассивная и активная эвтаназия.
- •Паллиативная медицина. Хосписная помощь.
- •Темы докладов и рефератов:
- •Арьес ф. Человек перед лицом смерти
- •Тема 9. Моральные, правовые и организационные аспекты трансплантологии (2 часа).
- •Трансплантология: история и современность.
- •Моральные проблемы трансплантологии.
- •Юридические модели забора органов от трупных доноров.
- •Правовые основы трансплантации органов и тканей человека в
- •Закон Республики Беларусь «о трансплантации органов и тканей человека» от 4 марта 1997 г. N 28-з (в ред. От 09.01.2007 г. № 207-3) (Извлечение):
- •Усс а.Л., Пиневич д.Л, Кушниренко в.С., Миланович н.Ф., Руммо о.О. Состояние и перспективы трансплантологии в Республике Беларусь
- •Тема 10. Этические и правовые основы регулирования биомедицинских исследований (2 часа).
- •10.1. Международные документы по регулированию биомедицинских исследований.
- •10.2. Этические комитеты: статус, механизмы создания, функции и задачи.
- •10.3. Соблюдение принципов биомедицинской этики в обращении с телами умерших и анатомическими препаратами.
- •Этические нормы использования животных в биомедицинских исследованиях.
- •Хельсинская декларация всемирной ассоциации врачей
- •Тема 11. Этические проблемы применения генно-инженерных технологий (4 часа).
- •11.1. Биотехнология, биобезопасность и генная инженерия: история вопроса.
- •11.2. Генно-инженерные организмы на службе у медицины.
- •11.3. Основные факторы риска генно-инженерной деятельности для здоровья человека и окружающей среды. Принцип принятия мер предосторожности.
- •11.4. Биобезопасность: структура и правовые основы регулирования.
- •Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.
- •Манипуляции со стволовыми клетками, клонирование человеческих органов и тканей и духовно-нравственная природа человека.
- •Ермишин а.П. Государственное регулирование безопасности генно-инженерной деятельности в Республике Беларусь
- •Закон Республики Беларусь «о безопасности генно-инженерной деятельности» (Извлечение)
- •Тема 12. Этические проблемы психиатрии и наркологии. Моральные аспекты оказания помощи онкологическим больным и вич-инфицированным (4 часа).
- •Этико-правовые проблемы современной психиатрии.
- •12.2. Этические проблемы в наркологии.
- •Спид и требования медицинской этики.
- •Плоткин ф.Б.,
- •Профилактика наркомании в Республике Беларусь: состояние, проблемы, перспективы.
- •Примерный перечень вопросов к зачету по курсу «биомедицинская этика»
- •Литература
- •Словарь терминов Автономная модель взаимоотношений врача и больного – исходит из принципа автономности пациента, уважения автономии личности и стремления к обеспечению блага пациента.
- •Патология (от греч. Pathos – страдание и logos – учение) – 1) раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в живом организме; 2) болезненное отклонение от нормы.
Усс а.Л., Пиневич д.Л, Кушниренко в.С., Миланович н.Ф., Руммо о.О. Состояние и перспективы трансплантологии в Республике Беларусь
Общеизвестно, что уровень развития трансплантологии в стране является индикатором развития медицины. Экономика трансплантационного лечения определяется финансовыми затратами общества и эффективностью медицинских технологий. Установлено, что трансплантация почки позволяет существенно снизить затраты на лечение хронической почечной недостаточности гемодиализом и добиться при этом лучших результатов лечения и реабилитации пациентов. Лечение хронического, периодически повторяющегося гепатита с трансформацией в цирроз печени (частые госпитализации, применение интерферонов, полная инвализация больных и т. д.) в целом обществу обходиться дороже, чем трансплантация печени у того же пациента. Это касается в равной мере трансплантации костного мозга у больных злокачественными новообразованиями, трансплантации сердца, поджелудочной железы, лёгких и других органов. Экспериментами авторитетной организации «Британия-Трансплант» в 2003 году опубликованы данные о более высокой экономической эффективности трансплантации органов: почки, печени, сердца, лёгких, костного мозга, по сравнению с обычными методами лечения. Следует отметить, что как стоимость, так и эффективность лечения с помощью трансплантации зависит от числа проводимых операций и перечня применяемых методик пересадки органов, тканей и клеток. Чем больше в клинике выполняется трансплантаций, тем лучше результаты, меньше длительность пребывания больного на койке, что, в свою очередь, ведёт к уменьшению стоимости лечения. Поэтому, если программа развития трансплантологии принята государством, не следует экономить на организации службы, которая создаёт предпосылки к снижению затрат в ближайшем будущем. В Республике Беларусь на данном этапе при планировании увеличения числа трансплантаций и их вида необходимо уже сегодня определить структуру и мощность создаваемой в 9-ой клинической больнице службы трансплантологии. От чёткой организации этой службы на начальном этапе в конечном итоге будут зависеть результаты труда всего коллектива трансплантологов.
Чтобы уменьшить затраты на трансплантацию, необходимо инвестировать финансовые средства и развитие донорской службы с целью увеличения числа трансплантаций. В частности, следует достаточно хорошо оплачивать труд врачей, которые в силу специфики работы (частая и полная круглосуточная занятость) не имеют возможности работать по совместительству. Это эффективнее, чем открытие новых отделений диализа, гастроэнтерологи, кардиологии, гематологии и др. Примером могут служить страны европейского союза, и в первую очередь Испания, где проблема лечения почечной, печёночной, легочной и сердечной недостаточности решается главным образом за счёт трансплантации органов.
Не вызывает сомнения, что при определении перспектив трансплантологии приоритет должны иметь дети. Вместе с тем при решении вопроса об организации детской службы следует учитывать, что детей в листе ожидания в трансплантационных центрах не более 5% и операции эксплантации почки, доли печени при родственных трансплантациях от живых доноров проводят у взрослых людей.
Трансплантация является не только клинической дисциплиной, но и сложной проблемой в плане этики и морали. Эта отрасль медицины не может развиваться без участия общества, без учёта происходящих в нём изменений и без его поддержки. Во многих странах уровень развития трансплантологии в значительной мере зависит от религиозных воззрений. Проблема донорства нуждается в поддержке церкви, так как все ведущие конфессии мира одобряют в принципе этот метод лечения неизлечимых ранее заболеваний человека.
Среди трансплантологов в последние годы с учётом увеличения трансплантационной активности широко обсуждаются этические аспекты трансплантации органов. В ХХI веке главным в трансплантационной активности следует считать не технологию, не стоимость, а этику. Трансплантация – единственная область медицины, которая не может существовать без публичного участия. Обсуждение всего круга проблем в обществе позволяет специалистам в итоге работать уверенно, совершенствовать своё мастерство, заниматься научными исследованиями. Это обеспечивает этическую стабильность при проведении нововведений в таком медицинском учреждении, где очень высок уровень медицинских технологий.
Учреждение, где планируется проведение трансплантаций, должно обладать современной научно-технической базой и быть многопрофильным. Нововведения в таком центре обуславливаются в первую очередь пользой для больного, а уже потом факторами престижа и желанием медицинских работников заработать деньги. По рекомендации международных экспертов по трансплантологии этими принципами следует руководствоваться тем странам, где тот или иной метод трансплантации органов, тканей и клеток нуждается в одобрении государственными органами и последующем внедрении в клиническую практику.
Ведущую роль в формировании общественного мнения о трансплантологии играют средства массовой информации. Благодаря позитивным публикациям в прессе и сюжетам на телевидении население понимает проблему донорства и, соответственно, формирует своё к ней отношение. Все, кто связан с трансплантологией – врачи, учёные, трансплантационные координаторы, юристы, представители религиозных конфессий, – сами обращаются к журналистам с просьбами об объективном освещении данной проблемы. Они хотят, чтобы граждане понимали пользу от трансплантации, чтобы все – от простого гражданина до министра – знали о возможности существенного влияния технологий трансплантации органов, тканей и клеток на жизнь и здоровье многих тысяч больных людей.
Состояние и перспективы трансплантологии: материалы Международной научно-практической конференции (Минск, 9-10 окт. 2008 г.) Мн: Белорусская наука, 2008.
– Дайте краткую характеристику трансплантологической службы Республики Беларусь.
– Почему в ХХI веке главным в трансплантационной активности считается не технология, не стоимость, а этика?