- •Лечение Острых пневмоний Терапевтические мероприятия при острых пневмоний
- •Выбор антибиотика при наиболее частых возбудителях бронхолегочной инфекции
- •Выбор антибиотика в различных клинических ситуациях
- •Основные группы антибиотиков
- •Требования к антибактериальной терапии пневмоний
- •Учитывать при назначении аб
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия пневмоний
Выбор антибиотика в различных клинических ситуациях
Клиническая ситуация |
вероятный возбудитель |
антибиотик первого ряда |
альтернативный препарат |
Первичная долевая пневмония |
Пневмококк |
пенициллин |
Эритромицин, Азитромицин, цефалоспорины |
Первичная атипичная пневмония |
Микоплазма, легионелла, хламидии, |
эриторомицин, азитромицин |
Фторхинолоны |
Пневмония на фоне хронического бронхита |
Гемофильная палочка, Стрептококки |
Ампициллин, азитромицин |
Левомицетин, Фторхинолоны цефалоспорины |
Пневмония на фоне гриппа |
Стафилококк, Пневмококк, Гемофильная палочка |
Ампиокс, аугментин |
Фторхинолоны цефалоспорины |
Аспирационная пневмония |
Энтеробактерии, анаэробы |
аминогликозиды+ метронидазол |
Фторхинолоны цефалоспорины |
Пневмония на фоне ИВЛ |
Энтеробактерии, P. aeruginosa |
аминогликозиды |
Имипенем |
Пневмония на фоне иммунодефицита |
Энтеробактерии, Стафилококк, сапрофиты |
аугментин, Ампиокс аминогликозиды |
Цефалоспорины Фторхинолоны |
Анамнез |
Возбудитель |
Антибиотик |
Молодые здоровые люди |
Пневмококк Гемофильная палочка Микоплазма Хламихия |
Полисинтетические пенициллины в т.ч. и с клавулановой кислотой Цефалоспорины 1,2 Макролиды |
Пожилые люди, отягощенные болезнями |
Стафилококк Гр (-) флора Пневмококк |
Полисинтетические пенициллины Цефалоспорины 2, 3 Аминогликозиды Фторхинолоны Тиенамицины |
Госпитальные пневмонии |
Стафилококк Гр (-) флора
Грибы |
Полисинтетические пенициллины Цефалоспорины 2, 3 Аминогликозиды Фторхинолоны Тиенамицины
Ванкомицин Противогрибковые препараты |
Пневмонии при иммунодефиците |
Гр (-) флора Цитомегаловирус Пневмоциста |
Цефалоспорины 2, 3 Аминогликозиды Фторхинолоны Тиенамицины Ацикловир Бисептол |
Основные группы антибиотиков
-
Пенициллины:
– бензилпенициллин
– ампициллин
– амоксиллин
– карбенициллин
– азлоциллин
– амоксилав
– уназин
Карбапенемы:
–тиены
Амингогликозиды:
– гентамицин
– амикацин
– тобрацин
– нетилмицин
Цефалоспорины
1 поколение:
– цефазолинэ
– цефалотин
– цефалексин
– цефапирин
– цефадрксин
Фторхинолоны:
– офлоксацин
– ципрофлоксацин
– пефлоксацин
– норфлоксацин
– эломефлоксацин
2 поколение:
– цефуроксим
– цефокситин
– цефамандол
– цефаклор
Макролиды:
– эритромицин
– спирамицин
– азитромицин
– рокситромицин
– кларитромицин
3 поколение:
– цефотаксим
– цефоперазон
– цефтазидим
– цефтизоксим
– цефтриксон
– цефиксим
Группа резерва:
– клиндамицин
– ванкомицин
Противогрибковые препараты:
– амфотерицин
– низорал
– амфоглюкамин