- •Основные нормативные акты и документы, регламентирующие деятельность акушерско-гинекологической службы Методические рекомендации Омск, 2004
- •Содержание
- •Из приказа Минздрава рф № 462 от 30 декабря 1999 г. "о совершенствовании организации медицинской помощи
- •Из приказа Минздрава рф № 50 от 10 февраля 2003 г.
- •Организация наблюдения и медицинской помощи беременным
- •Показания к отбору беременных
- •Оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •Профилактика и диагностика гинекологических заболеваний
- •Перечень малых гинекологических операций и манипуляций
- •Оказание специализированных видов
- •Обеспечение консультирования и услуг
- •Акушерско-гинекологическая помощь сельскому населению
- •Приложение 1 Инструкция
- •Организационные мероприятия
- •Порядок приема на работу
- •Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах
- •Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров
- •Родильное отделение
- •Послеродовое физиологическое отделение
- •Отделение новорожденных
- •Обсервационное отделение
- •Приложение 2 Инструкция
- •Выявление и учет заболеваемости вби
- •Выявление групп и факторов риска
- •Приложение 3 Инструкция
- •Приложение 4 Инструкция
- •Из приказа Минздрава рф № 302 от 28 декабря 1993 г.
- •Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям
- •Перечень медицинских показаний для прерывания беременности
- •Из приказа Минздрава рф № 584 от 28 октября 1989 г.
- •Инструкция 2
- •Из приказа Минздрава рф № 372 от 28.12.95 г.
- •II. Первая оценка состояния ребенка
- •1 . Оценка дыхания
- •Показания к ивл:
- •Лекарственные препараты, используемые для реанимации новорожденных в родильном зале
- •Законодательство по охране труда беременных. Поощрение материнства
- •Из приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области № 76 от 16 марта 1999 г.
- •Приложение №5 Организация совместного пребывания
Приложение 1 Инструкция
по организации и проведению профилактических
и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах
(с изменениями от 24 ноября 1998 г., 5 мая 2000 г.)
Внутрибольничная инфекция - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (Европейское региональное бюро ВОЗ).
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в акушерских стационарах остается актуальной для здравоохранения страны в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, большим ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и родильниц, и огромной социально-экономической значимостью.
По данным отраслевой отчетности Минздрава России частота ВБИ новорожденных в акушерских стационарах составляет 1.0 - 1,3%, в то время как по выборочным исследованиям (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН) она равняется 5-10 %.
Высокие уровни заболеваемости ВБИ обусловлены комплексом факторов: формированием госпитальных штаммов возбудителей ВБИ, увеличением контингентов риска среди новорожденных и родильниц, снижением неспецифических защитных сил организма у населения, слабой материально-технической базой многих стационаров и др.
Распространению ВБИ способствует разнообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, многим лекарствам.
Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, действие как естественных (контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный), так и артифициальных (искусственных) механизмов за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур.
В настоящее время следует больше внимания уделять внедрению современных подходов к профилактике ВБИ (централизованные стерилизационные отделения, дезкамеры, использование экологически безопасных средств дезинфекции и изделий медицинского назначения однократного применения, микробиологический мониторинг и др.), что позволяет предупредить заражение как пациентов, так и персонала.
Организационные мероприятия
1. В структуре акушерского стационара предусматривается должность врача-эпидемиолога, который является заместителем председателя комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.
2. Заведующие отделениями проводят занятия по изучению данной инструкции с врачами, старшие акушерки (сестры) - со средним и младшим медицинским персоналом с последующей сдачей зачетов два раза в году и фиксацией даты зачетов в санитарной книжке сотрудника.
Порядок приема на работу
1. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем - два раза в год), а также проходят следующие обследования:
- рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - по показаниям и один раз в год)
- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - четыре раза в год)
- исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем - один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В
- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - два раза в год)
- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - два раза в год).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии.
2. При выявлении положительных результатов обследований вопрос трудоустройства решается в соответствии с действующим законодательством. Кроме того, к работе не допускаются лица с неактивными изменениями в легких туберкулезного характера.
3. Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, воспалительными или гнойными процессами к работе не допускается.
3. Персонал родильных домов (отделений) подлежит обязательным профилактическим прививкам против вирусного гепатита В.