Из приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области № 76 от 16 марта 1999 г.

«Об охране, поощрении и поддержке

практики грудного вскармливания в Омской области»

Рациональное питание имеет большое значение для состояния здоровья детей в возрасте до 1 года.

С учетом важности решения проблем питания россиян Постановление Правительства РФ от 10.08.98 N 917 утвердило "Концепцию государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 года", приказом МЗ РФ N 274 от 17.09.98 предусматривается решение ряда проблем детского питания, в том числе разработки и реализации комплексной программы поддержки грудного вскармливания.

Внедрение грудного вскармливания является первостепенной задачей службы охраны материнства и детства и основополагающим компонентом стратегии по снижению материнской и младенческой смертности, не требующей использования дорогостоящих медицинских технологий и ставит перед собой целью обеспечение оптимального роста, развития, а также снижения заболеваемости и смертности детей раннего возраста и матерей.

Приложение №3

Особая роль родовспомогательных учреждений

подготовки работников здравоохранения по вопросам

поощрения и поддержке практики грудного вскармливания

Каждому учреждению, оказывающему родовспомогательные услуги и осуществляющему уход за новорожденными, необходимо:

1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику поощрения практики грудного вскармливания и регулярно доводить до сведения всего медицинского персонала.

2. Обучать весь медперсонал необходимыми навыками для осуществления хтой политики.

3. Информировать всех беременных о преимуществах и методах грудного вскармливания

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от детей.

6. Не давать новорожденным иной пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением медицинских показаний.

7. Практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного – разрешать им находиться в одной палате

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств (соски, рожки и т.д.)

10. Поощрять создание группы поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из клиники.

Приложение №5 Организация совместного пребывания

в родильном доме матери и ее новорожденного ребенка

Для успешного начала и продолжения грудного вскармливания матерям необходима поддержка как во время беременности, так и в послеродовом периоде в родильном доме, а затем в семье.

Дружелюбное отношение к ребенку начинается с родильного зала путем создания комфортных условий внешней среды, что прежде всего предусматривает оптимальный температурный режим. В родильном зале температура воздуха должна быть не менее +26-27С.

Родившегося ребенка акушерка принимает на руки в теплую пеленку и укладывает на живот матери. Поощрение кожного контакта между матерью и младенцем сразу после рождения и прикладывание ребенка к груди благотворно влияют на укрепление связи мать-ребенок, стимулирует секрецию грудного молока. Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания комплекса сосок-ореол, посылаются импульсы по центростремительным проводящим путям в гипоталамус→гипофиз, вызывая секрецию пролактина в передней доле и окситоцина – в задней доле гипофиза. Окситоцин обеспечивает сокращение матки и отделение плаценты в III периоде родов. Новорожденный остается с матерью в течение всего времени пребывания его в родильном зале.

Кожный и визуальный контакт, установившийся между матерью и ребенком сразу после родов, следует поддерживать путем их совместного пребывания в послеродовой палате. При этом ограничивается контакт с постоянно меняющимся контингентом дежурного медицинского персонала и снижается возможность его инфицирования госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. В отличие от этого, дети, содержащиеся отдельно от матери (в отделении новорожденных), как правило, колонизируются условно-патогенной госпитальной микрофлорой. Молоко матери не содержит против этих микроорганизмов специфичных антител. Этим объясняется легкость развития у таких детей кожных заболеваний, респираторных и желудочно-кишечных инфекций.

В грудном молоке выделяются так называемые модуляторы роста – такие, как таурин, этаноламин, а также гормоноподобные белки – такие как фактор роста нервных клеток. Следовательно, у детей, находящихся на грудном вскармливании, имеются основы формирования и функционирования нервной системы.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, основным источником энергии являются жиры (35-45% калорий). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, они утилизируются в меньшей степени, по сравнению с белками и углеводами. Избыточная прибавка веса на первом году жизни особенно часто наблюдается у детей на искусственном вскармливании и является фактором риска возникновения ожирения в старшем возрасте.

Ребенка следует кормить часто, без фиксированного расписания, без ночного перерыва (ночной выброс пролактина выше дневного) и так долго, как он хочет. В первые недели после рождения число кормлений должно быть не менее 8-12 раз в сутки.

Совместное пребывание матери и ребенка приводит к активному обучению матери навыкам ухода за новорожденным, ее ответственности за соблюдение правил личной гигиены и санитарии в палате, усилению привязанности к ребенку, его соуиализации и быстрой адаптации.

40