- •Основные нормативные акты и документы, регламентирующие деятельность акушерско-гинекологической службы Методические рекомендации Омск, 2004
- •Содержание
- •Из приказа Минздрава рф № 462 от 30 декабря 1999 г. "о совершенствовании организации медицинской помощи
- •Из приказа Минздрава рф № 50 от 10 февраля 2003 г.
- •Организация наблюдения и медицинской помощи беременным
- •Показания к отбору беременных
- •Оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •Профилактика и диагностика гинекологических заболеваний
- •Перечень малых гинекологических операций и манипуляций
- •Оказание специализированных видов
- •Обеспечение консультирования и услуг
- •Акушерско-гинекологическая помощь сельскому населению
- •Приложение 1 Инструкция
- •Организационные мероприятия
- •Порядок приема на работу
- •Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах
- •Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров
- •Родильное отделение
- •Послеродовое физиологическое отделение
- •Отделение новорожденных
- •Обсервационное отделение
- •Приложение 2 Инструкция
- •Выявление и учет заболеваемости вби
- •Выявление групп и факторов риска
- •Приложение 3 Инструкция
- •Приложение 4 Инструкция
- •Из приказа Минздрава рф № 302 от 28 декабря 1993 г.
- •Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям
- •Перечень медицинских показаний для прерывания беременности
- •Из приказа Минздрава рф № 584 от 28 октября 1989 г.
- •Инструкция 2
- •Из приказа Минздрава рф № 372 от 28.12.95 г.
- •II. Первая оценка состояния ребенка
- •1 . Оценка дыхания
- •Показания к ивл:
- •Лекарственные препараты, используемые для реанимации новорожденных в родильном зале
- •Законодательство по охране труда беременных. Поощрение материнства
- •Из приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области № 76 от 16 марта 1999 г.
- •Приложение №5 Организация совместного пребывания
Из приказа Минздрава рф № 372 от 28.12.95 г.
«О совершенствовании первичной и реанимационной помощи
новорожденным в родильном зале»
Последовательность мероприятий:
1. Прогнозирование необходимости реанимации до рождения ребенка. Неонатолог в родзале. Анализ антенатального и интранатального анамнеза.
2. Подготовка к реанимации:
- неонатолог-реаниматолог (бригада)
- оборудование
- температурный режим
3. При рождении ребенка оценка признаков живорожденности:
- дыхание
- сердечные сокращения
- пульсация пуповины
- произвольные движения мышц
при отсутствии всех наличие хотя бы одного признака
4 -х признаков жизни живорожденности
м ертворожденный
реанимация
реанимации не подлежит
Этапы оказания первичной помощи и реанимации
новорожденному в родильном зале
I. Первичная помощь (начальные мероприятия всем живорожденным):
- отсасывание слизи из верхних дыхательных путей катетером (электроотсосом) при рождении головы до рождения плечиков;
- после рождения зафиксировать время;
- повторное отсасывание слизи, при наличии околоплодных вод с ме-конием, другими примесями (кровь, мутные) - отсасывание из трахеи интубационной трубкой под контролем прямой ларингоскопии;
- после пересечения пуповины поместить под источник лучистого тепла.
Время - 20-40 сек.
Далее реанимация не откладывается до окончания 1-й минуты жизни, когда будет проведена первая оценка по шкале Апгар.
II. Первая оценка состояния ребенка
1 . Оценка дыхания
Самостоятельное регулярное
Н еадекватное отсутствует
ИВЛ 2. Оценка ЧСС ИВЛ
- мешком Амбу
- через маску ЧСС >100 ЧСС <100 - мешком Амбу
- через эндотрахеальную уд в мин уд в мин - через маску
т рубку - через эндотрахеаль-
ИВЛ маской ную трубку
3 . Оценка кожных покровов
р озовые цианоз
акроцианоз
ИВЛ маской
н аблюдать
неэффективность
в течение 1 мин
ИВЛ через
эндотрахеальную трубку
Показания к ивл:
ИВЛ необходимо начать в том случае, если после проведения начальных мероприятий (20-40 секунд) у ребенка самостоятельное дыхание:
- отсутствует (апноэ),
- неадекватное (нерегулярное, поверхностное).