Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Приказы для всех.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
08.11.2019
Размер:
311.81 Кб
Скачать

Из приказа Минздрава рф № 372 от 28.12.95 г.

«О совершенствовании первичной и реанимационной помощи

новорожденным в родильном зале»

Последовательность мероприятий:

1. Прогнозирование необходимости реанимации до рождения ребенка. Неонатолог в родзале. Анализ антенатального и интранатального анамнеза.

2. Подготовка к реанимации:

- неонатолог-реаниматолог (бригада)

- оборудование

- температурный режим

3. При рождении ребенка оценка признаков живорожденности:

- дыхание

- сердечные сокращения

- пульсация пуповины

- произвольные движения мышц

при отсутствии всех наличие хотя бы одного признака

4 -х признаков жизни живорожденности

м ертворожденный

реанимация

реанимации не подлежит

Этапы оказания первичной помощи и реанимации

новорожденному в родильном зале

I. Первичная помощь (начальные мероприятия всем живорожденным):

- отсасывание слизи из верхних дыхательных путей катетером (электроотсосом) при рождении головы до рождения плечиков;

- после рождения зафиксировать время;

- повторное отсасывание слизи, при наличии околоплодных вод с ме-конием, другими примесями (кровь, мутные) - отсасывание из тра­хеи интубационной трубкой под контролем прямой ларингоскопии;

- после пересечения пуповины поместить под источник лучистого тепла.

Время - 20-40 сек.

Далее реанимация не откладывается до окончания 1-й минуты жизни, когда будет проведена первая оценка по шкале Апгар.

II. Первая оценка состояния ребенка

1 . Оценка дыхания

Самостоятельное регулярное

Н еадекватное отсутствует

ИВЛ 2. Оценка ЧСС ИВЛ

- мешком Амбу

- через маску ЧСС >100 ЧСС <100 - мешком Амбу

- через эндотрахеальную уд в мин уд в мин - через маску

т рубку - через эндотрахеаль-

ИВЛ маской ную трубку

3 . Оценка кожных покровов

р озовые цианоз

акроцианоз

ИВЛ маской

н аблюдать

неэффективность

в течение 1 мин

ИВЛ через

эндотрахеальную трубку

Показания к ивл:

ИВЛ необходимо начать в том случае, если после проведения начальных мероприятий (20-40 секунд) у ребенка самостоя­тельное дыхание:

- отсутствует (апноэ),

- неадекватное (нерегулярное, поверхностное).