Лечение

Режим – стационарный.

Диета - стол № 5а ; 18.11.03 и 19.11.03 – голод ; 20.11.03 , 21.11.03, 22.11.03 – стол № 00

1.Консервативное лечение:

1. Цефазолин 1.0 4 раза в день в/м с 19.11.03

2. Анальгин 50% - 2.0 , димедрол 1% - 1.0 при болях в/м с 19.11.03

3. Церукал 2.0 утром и вечером в/м 19, 20, 21 ноября

4. Глюкоза 5% 1000.0 в/в кап утром и вечером в/м 19, 20, 21 ноября

5. Рингер раствор 500.0 в/в кап утром и вечером в/м 19, 20, 21ноября

2.Оперативное лечение:

Предоперационный эпикриз

Наличие конкрементов диаметром 0,9 и 1,1 см в шейке желчного пузыря, сохранение болевого синдрома являются показанием к оперативному лечению.

Обезболивание: интубационный наркоз.

Предполагается холецистэктомия.

Согласие больной получено.

Протокол операции

Дата: 19.11.2003

Название: холецистэктомия с интраоперационной холангиографией, дренированием холедоха, холедоходуаденоанастамоз.

Обезболивание: интубационный эндотрахеальный наркоз

Хирурги: Глушков С.А., Белослудцева Т.П., Русских А.В.

Продолжительность операции: 170 минут

Доступ: разрез в правом подреберье по Федорову

Ход операции: под общим обезболиванием выделен желчный пузырь от шейки , раздельная перевязка пузырной артерии и пузырного протока. Удален желчный пузырь с последующей перитонизацией остатками брюшинного

покрова его ложа . Дренирование марлевым тампоном и резиновой трубкой отверстия Винслова через разрез в правом подреберье. Асептическая повязка на операционную рану.

Дневник курации

17.11.03

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, общую слабость . Состояние удовлетворительное. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание без нарушений. Стул был утром, кал оформленный, светло-коричневый. Кожные покровы чистые влажные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца ясные ритмичные. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в правой подреберной области. Печень пальпируется на 1см ниже правой реберной дуги, безболезненная. Выявляются положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Перистальтические шумы выслушиваются.

18.11.03

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, вздутие живота, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание не нарушено. Стул был утром, кал оформленный, светло-коричневый. Кожные покровы чистые влажные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца ясные ритмичные. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в правой подреберной области, слегка болезненный в эпигастральной области. Печень пальпируется на 1см ниже правой реберной дуги, безболезненная. Выявляются положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Перистальтические шумы выслушиваются.

19.11.03.

День операции

20.11.03

Жалобы на умеренные тянущие боли в раны, резкую общую слабость, озноб, потливость. Состояние средней степени тяжести, постельный режим. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание не нарушено. Стул не было . Кожные покровы чистые влажные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца ясные ритмичные. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, слегка вздут, умеренная болезненность в области раны, повязка влажная, по дренажу сукровичное отделяемое.

21.11.03 Жалобы на ноющие боли в области раны, вздутие живота, общую слабость, озноб, потливость. Состояние ближе к удовлетворительному. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание не нарушено. Стул не было утром. Кожные покровы чистые влажные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца ясные ритмичные. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, слегка вздут, умеренная болезненность в области раны, повязка влажная . Дренаж удален.

24.11.03 Жалобы, на слабые ноющие боли в ране, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание не нарушено. Стул был вечером, кал оформленный, коричневый. Кожные покровы чистые влажные.Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца ясные ритмичные. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в области раны, повязка сухая , чистая.