3. Анамнез жизни.

Anamnesis vitae.

Место рождения: Удмуртская республика, Увинский район, деревня Новая Вомья. Социальное положение – рабочий. Развитие в раннем детстве нормальное, от сверстников не отставала. Окончила школу, Сельхозтехникум г.Сарапул. По специальности работает 27 лет. Условия труда удовлетворительные. Питание нерегулярное на работе часто холодное всухомятку, дома горячее нередко острая, жареная пища. Условия быта удовлетворительные, живет в кирпичном доме. Перенесенные заболевания: в детском возрасте - термический ожог передней брюшной стенки; в зрелом возрасте ОРВИ, грипп, хронический бронхит с 26 лет, артроз голеностопных суставов с 50 лет.

Операции: кесарево сечение в 1974 году, ампутация матки в 1990 году.

Вредные привычки: курение отрицает. Употребляет алкоголь с 17 лет (водка, самогон до 1 литра) 1- 2 раза в месяц. Последние 2 месяца алкоголь не употребляет.

Наследственность: у родителей и родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, психических заболеваний не было.

Аллергологический анамнез: нитроглицерин – сильные головные боли.

Переливания крови : в 1974 и в 1990 году в послеоперационном периоде.

Объективное исследование.

1. Общий осмотр больного.

Общее состояние удовлетворительное.

Положение активное.

Сознание ясное.

Походка уверенная, осанка сутулая.

Выражение лица обычное.

Форма головы физиологическая.

Глазные щели симметричные, расположение глазных яблок обычное. Состояние зрачков - обычного диаметра, реакция на свет живая, содружественная, патологические глазные симптомы (Грефе, Мебиуса, Штельвага) отсутствуют.

Конъюнктива физиологической окраски, без пигментаций и кровоизлияний. Склеры обычной окраски.

Нос правильной формы, перегородка не искривлена, дыхание через нос свободное.

Ротовая полость: углы рта симметричны, окраска губ розовая; цвет слизистых физиологический. Язык обложен серым налетом в области тела и корня, обычных размеров. Миндалины не увеличены. Зубная формула нарушена: утрачены 6 правый на верхней челюсти; левый8 и правые 7, 8 - на нижней.

Шея обычной формы, не искривлена, рубцов нет, воспалительных изменений нет, пульсация сосудов не наблюдается. Щитовидная железа не увеличена.

Запах тела и выдыхаемого воздуха физиологический.

Конституция: плече-шейный угол тупой, надключичные и подключичные ямки не выражены , лопатки не контурируют, эпигастральный угол ближе к тупому, ход ребер горизонтальный, угол Людвига не выражен. Грудная клетка - переднезадний размер больше бокового, грудной отдел туловища по своей высоте примерно равен брюшному. Длина шеи, рук, ног пропорциональна размерам туловища. Конституция гипермостеническая.

Подкожно-жировая клетчатка 3см.

Кожные покровы физиологической окраски, высыпаний, язв, пролежней, коллатерального кровообращения нет. Имеется 2 рубца в надлобковой области поперечного направления длиной 12 и 10 см, передняя брюшная стенка деформирована обширным рубцом. Развитие волосяного покрова по женскому типу, состояние ногтей в норме, форма обычная, не крошатся, повышенной ломкости нет.

Пальпация кожных покровов: влажность физиологическая, кожа эластичная, тургор в норме.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат: мышцы достаточно развиты сила удовлетворительная, одинаковая на симметричных участках тела. Отмечает болезненность средней интенсивности и отечность голеностопных суставов. Кости не искривлены, при ощупывании безболезненны. Форма суставов обычная, кожа не гиперемирована, движения в суставах свободные, не ограничены. Позвоночник имеет физиологические изгибы, подвижность не ограничена.

Отеков нет.