Вопрос № 17. Техника инфузионной терапии

Инфузионная терапия — внутривенное введение в организм больших количеств различных жидкостей (3-5 л и более) с лечебной целью в течение продолжительного времени (нескольких часов и даже суток). Широко используется при реанимации и интенсивной терапии.

Инфузионная терапия показана при грубых нарушениях гомеостаза, которые невозможно или очень трудно корригировать введением необходимой жидкости естественным путём.

Цели инфузионной терапии: восполнение дефицита объёма внутрисосудистой и межклеточной жидкости, коррекция электролитного обмена и кислотно-основного состояния (КОС); регуляция реологических свойств крови; устранение интоксикации), введение лекарств, крови и её препаратов; обеспечение парентерального питания.

Введение инфузионных растворов осуществляется путём катетеризации магистральных сосудов (подключичной, яремной, бедренной, пупочной вен, реже артерий) или венепункцией (прокол вены), венесекцией (вскрытие просвета вены с помощью надреза) периферических вен верхних и нижних конечностей. Катетеризация и венесекция – при более длительном введении (в течение нескольких суток).

Введение лекарственных средств – капельное и струйное.

Однако па 2—3-й сутки пребывания канюли или катетера в периферической вене могут появиться боли, иногда прощупывается болезненное уплотнение по ходу вены, определяется покраснение над ней. Эти симптомы являются показанием к немедленному удалению из вены канюли или катетера.

ВОПРОС № 18. Техника постановки клизм.

ВОПРОС № 19. Постановка газоотводной трубки

Прежде чем в первый раз использовать газоотводную трубку, надо посоветоваться с врачом. До манипуляции ее проверяют на проходимость, промывая водой. Пациенту желательно осуществить микроклизму или очистительную клизму.Газоотводная трубку при применении обязательно должна быть кипяченой. Правила постановки:

1. При постановке газоотводной трубки больного (чаще ребенка) следует уложить на левый бок или на спину.

2. Подложить под него клеенку, пеленку или судно.

3. Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелиновым или подсолнечным маслом примерно на 2/3 ее длины. Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять, как карандаш.

4. Взять в левую руку салфетку и развести ягодицы, а правой вращательными движениями ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (детям до года - на 5-8 см, после года - на 10 см). Вводить медленно и осторожно. Свободный конец газоотводной трубки опустить в судно или завернуть в пеленку.

5. Через 1-1,5 ч осторожно извлечь трубку правой рукой с помощью салфетки.

6. Вытереть окружность заднепроходного отверстия салфеткой, при раздражении смазать вазелином.

7. Погрузить газоотводную трубку в дезинфицирующий раствор, затем промыть проточной водой с мылом, простерилизовать.

8. При необходимости повторить процедуру через 3 ч

Вопрос № 20. Понятие о дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция — это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности популяций вегетативных и покоящихся форм патогенных и условно-патогенных возбудителей на абиотических объектах внешней среды с целью предупреждения распространения инфекционных болезней.

Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид, хлорамин, хлормисепт. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

• профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

• текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

• заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Методы дезинфекции

- Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

- Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет

- Химический (основной способ) — дезинфицирующими веществами.

- Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)

- Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

 

Стерилизация — полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах.

 

Методы стерилизации

- Термическая: паровая и воздушная(сухожаровая).

- Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)

- Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте

- Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики)