Литература

Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии.

1958г.-727с.

Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой

кровопотере. - М.: Медицина, 1977. - 175 с.

Путов Н.В. и соавт. О диагностике и лечебной тактике при легочных

кровотечениях и кровохарканьях // Сов. Медицина, 1979. - № 4. - С 58-62.

Богатое АИ, Мустафин Д.Г. Осложненая стафилококковая пневмония у

взрослых. - Москва: Медицина, 1984. - 175 с.

Путов Н.В. и соавт. Пиопневмоторакс. - Кишинев: Штиинца, 1988. - 225 с.

Трахтенберг А.Х. Рак легкого. - Москва.: Медицина, 1987. - 302 с.

Тестовый контроль

1. При каких из перечисленных заболеваний чаще встречаются легочные кровотечения:

   1. Хроническая пневмония.

   2. Хронический абсцесс легкого.

   3. Поликистоз легкого.

   4. Бронхоэктатическая болезнь. (**)

2. Назовите необходимые диагностические методы, которые позволяют, установить источник легочного кровотечения:

   1. Бронхоскопия. (**)

   2. Рентгенография легких. (**)

   3. Бронхография.

   4. Общая спирография.

3. Перечислите противопоказания к радикальным операциям при легочном кровотечении:

   1. Выраженная эмфизема и пневмосклероз другого легкого. (**)

   2. Дистрофические изменения внутренних органов. (**)

   3. Сердечно-сосудистая недостаточность. (**)

   4. Снижение жизненной функции легких по данным общей спирографии.

4. Какой характер носит кровь при легочном кровотечении:

   1. "Кофейной гущи."

   2. Алая, пенистая. (**)

   3. Темно-ржавого цвета.

   4. Прожилки крови в слюне

183

5. Достоверным признаком легочного кровотечения является

   1. Выделение крови изо рта.

   2. Кашель с выделением алой пенистой крови. (**)

   3. Наличие затемнения в легком.

   4. Наличие экссудата в плевральной полости.

   5. Наличие крови в бронхах при бронхоскопии.

6. Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней. 1,5 месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха появился приступ надсадного кашля. Через 2 дня повысилась температура до 38°С.

При рентгеноскопии грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При поступлении состояние удовлетворительное, под нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, на рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого.

Наиболее вероятный диагноз:

1. Рак легкого

2. Бронхоэктатическая болезнь.

3. Абсцесс легкого.

4. Аспирация инородного тела и нагноителышй процесс в зоне ателектаза. (**)

1. Больной 47 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 400 мл в сутки, кровохарканье, повышение температуры, слабость, потливость. 20 лет тому назад перенес операцию на левом легком - удаление нижней доли и язычковых сегментов верхней доли. Через год стал выделять 200 мл гнойной мокроты, появились кровохаркания, а в последнее время мокрота в количестве 400 мл стала зловонной.

Состояние тяжелое. При рентгенологическом исследовании в оставшемся легком полость около 6 см с горизонтальным уровнем.

ри бронхоскопии из 3 оставшихся сегментов поступает гной. В правом легком по клиническим, рентгенологическим и эндоскопическим данным изменений не обнаружено.

Больному следует рекомендовать:

1. Интенсивную консервативную терапию.

2. Хирургическое удаление оставшейся части левого легкого. (**)

3. Лечебные бронхоскопии.

4. Внутриартериальное введение антибиотиков.

5. Временную окклюзию верхнезонального бронха.

1. У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением.

184

Наиболее эффективным методом лечения у него является:

1. Гемостатическая терапия.

2. Искусственный пневмоторакс.

3. Пневмоперитонеум.

4. Тампонада дренирующего бронха.

5. Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого. (**)

1. Какова наиболее частая причина синдрома средней доли:

   1. Обструктивный бронхит.

   2. Бронхоэктатическая болезнь.

   3. Пневмония.

   4. Рак легкого. (**)

2. С какой целью назначается морфин в комплексном лечении у больных при кровохаркании:

   1. Седативная терапия.

   2. Релаксация мышц грудной стенки.

   3. Снижение давления в малом круге кровообращения, подавление кашлевого рефлекса. (**)

   4. Улучшение микроциркуляции.

   5. Стимуляция костного мозга.