Внелегочный туберкулез

Этиология: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis.

Эпидемиология: основной путь заражения - воздушно-капельный.

Патогенез: продуктивное воспаление с образованием гранулем (бугорков), в центре - некроз.

Два варианта течения (переходят один в другой):

• с преобладанием пролиферации и развитием соединительной ткани (рубцов);

• с преобладанием экссудации и творожистого некроза.

Клиническая картина:

• туберкулезный лимфаденит: может быть первичным (из полости рта) или вторичным;

• туберкулез костей и суставов.

Диагностика

• туберкулиновые пробы;

• рентгенография;

• выявление возбудителя: окраска мазка, посев, проба на животных;

• биопсия.

Лечение: Туберкулезный лимфаденит: Химиотерапия. При сохранении пальпируемых узлов, свищей - иссечение.

Литература

Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. - М.:

Медицина, 1996. - 416с.

Стручков В.И., Гостищев Э.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной

хирургии. - М.: Медицина, 1984. - 512 с.

Кононенко К.В., Чухраев A.M., Кудрявцева O.K. Избранные вопросы

хирургической инфекции. - Курск, 2000. - 223с.

Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов Б.А., и др., Раны и раневая инфекция. -

М.: Медицина, 1990. - 688 с.

Тестовый контроль

1. Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

   1. Боли.

   2. Гипертермии.

213

3. Флюктуации. (**)

4. Гиперемии кожи

5. Лейкоцитоза со сдвигом формулы влево.

1. Возбудителем гидраденита чаще всего является;

   1. Стрептококк.

   2. Протей.

   3. Стафилококк. (**)

   4. Синегнойная палочка.

   5. Кишечная палочка.

2. Различают все перечисленные виды панарициев, кроме:

   1. Кожного.

   2. Подкожного.

   3. Сухожильного.

   4. Костного.

   5. Ладонного. (**)

3. Для карбункула верхней губы характерным осложнением «яявтся:

   1. Сепсис.

   2. Некроз кожи.

   3. Тромбоз мозговых синусов. (**)

   4. Остеомиелит верхней челюсти.

   5. Тромбоз сонной артерии.

4. При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частое осложнение

   1. Остеомиелит.

   2. Тромбофлебит.

   3. Периостит.

   4. Лимфостаз. (**)

   5. Сепсис.

5. К осложнениям оперативного лечения при гнойном паротите относится:

   1. Формирование свища.

   2. Развитие флегмоны шеи.

   3. Развитие остеомиелита нижней челюсти.

   4. Парез ветвей лицевого нерва. (**)

   5. Парез ветвей тройничного нерва.

6. При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исключением:

   1. Антибиотиков.

   2. Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом. (**)

   3. Рентгенотерапии.

   4. Гемотрансфузии.

   5. Иммунотерапии.

214

8. Нормализации раневого процесса при сахарном диабете способствует:

   1. Применение антибиотиков

   2. Раннее вставание.

   3. Сосудорасширяющие препараты.

   4. Рациональная инсулинотерапия. (**)

9. 3аживление раны вторичным натяжением - это:

   1. Заживление через нагноение.

   2. Заживление через грануляции.

   3. Заживление под струпом.

   4. Все перечисленное. (**)

10. Сетчатый лимфангоит отличается от рожи:

    1. Поражением всех слоев кожи.

    2. Поражением в основном слизистой оболочки.

    3. Локализацией инфекции в сосочковом слое кожи. (**)

    4. Отсутствием гиперемии кожи.

    5. Отсутствием повышения температуры тела.