Экзаменационный билет № 42

2. В инфекционной больнице на 300 коек средняя занятость койки в 2009 году составила 270 дней. Определите экономические потери от простоя коек в больнице если расходы по стационару по бюджету составили 26.407.800 рублей.

Решение:

Койко-день = количество коек в стационаре * количество дней работы койки в году

Койко-дни по плану = 300 * 340 = 102 000

Койко-дни фактические = 300 * 270 = 81 000

Стоимость одного койко - дня	Расходы по бюджету
	Койко-дни

Стоимость одного койко – дня по плану	Расходы по бюджету	=	26 407 800	= 259 руб.
	Койко-дни по плану		102 000

Стоимость одного койко – дня по факту	Расходы по бюджету	=	26 407 800	= 326 руб.
	Койко-дни фактические		81 000

Разница между фактической и плановой стоимостью одного койко-дня =

326 – 259 = 67 руб

Разница между количеством койко-дней по плану и фактической =

340-270 = 70 дней.

Экономические потери от простоя коек =

67 руб * 70 дней * 300 коек = 1 407 000 руб

Экзаменационный билет № 43

1. Вычислить стандартизированные показатели летальности за год в двух больницах.

Распределение числа больных и умерших по нозологическим формам в больницах А. и Б.

Нозология	Больница А		Больница Б
	Число больных	Число умерших	Число больных	Число умерших
Рак желудка	100	30	90	39
Инфаркт миокарда	120	8	160	15
Всего	220	38	250	54
Летальность	17,2 на 100 человек		21,6 на 100 человек

Решение:

	Больница А			Больница Б			St	Ожидаемое число умерших
Нозология	Число больных	Число умерших	Let	Число больных	Число умерших	Let		А	Б
Рак желудка	100	30	30	90	39	43,3	95	28,5	41,1
Инфаркт миокарда	120	8	6,7	160	15	9,3	140	9,4	13
Всего	220	38	17,2	250	54	21,6	235	37,9	54,1

1-й этап. Расчет относительных величин: рассчитываем показатели летальности по каждой нозологии в обеих больницах.

2-й этап. Определение стандарта: за стандарт берём полусумму больных по одинаковым нозологиям.

3-й этап. Расчёт ожидаемых величин:

• Составляем пропорцию

В больнице А из 100 больных раком желудка умирает 30 человек, какое ожидаемое число умерших в больнице А при стандарте – 95 человек

100 больных – 30 умерших

95 больных – Х умерших

Х = 28,5

Аналогично рассчитываются и другие ожидаемые величины.

• Суммируем ожидаемые величины для больницы А: 28,5 + 9,4 = 37,9

для больницы Б: 41,1 + 13 = 54,1

4-й этап. Расчет стандартизированных показателей:

для больницы А: для больницы Б:

235 больных (по стандарту) – 100% 235 больных (по стандарту) – 100%

37,9 (ожидаемо умерших) – х % 54,1 (ожидаемо умерших) – х %

х = 16,1 х = 23

Вывод: После проведения стандартизации выявлены истинные уровни больничной летальности по больницам.