Вопрос 38

Чума-остр инфекц заб,хар-ся тяж интоксик,пораж лимфатич узлов,легк и др орган.

Этиол:возбуд относ к роду иерсиний и предстев соб корот грамотриц биполярн окраш палочк с выраз полиморф.неподв анаэроб.хорош раст на агаре.устойч во внешн сред,чуствит к высок темпер,солнеч свету.сохр в почве в теч нескл мес.дезсредст вызыв гибель в теч 5-10 мин.

Эпидем:резервуар явл грызун и зайцеобр,источ инфек-чел-к и носит,меха перед-трансмесив,контакт,алиментар,воздуш-кап,переносч-блоха.

Патоген:входн ворот-кожа,слиз оболоч глаз,ротоглот,пищевар тракт,дых путей.лимфаген микроб распростр в регионар лимфат узлах.развив сероз-гемарогич восполен узлов и окруж ткани,привод к обруз бубона.тяж интоксик обусловл действ токсин,образ при разруш микроб.

Клин: Инкуб период от неск час до 10 д(чаще 3-6 д).Нач внезап.Высок темпер 39-40,интокс,наруш сознан,бред,озноб,слаб,рвота.Пораж серд-сосуд сист.Токсич одыш.Увелич печен и селезен.При бубонной форм -лимфаденит,нагноен и вскрытие бубона.При кожно-бубон форм-пустула, резк болезнен,затем язва.При легочн форм-тяж интоксик,высок постоян лихорадка,ранее прогрессир паден серд-сосуд деят,дых недост,кашель,мокр с кровью.При септич форм-тяж сепсис с выраж геморрагич синдром.

Диаг:бактериол- исслед мокр,пунктаты бубонов,кровь, слизь из зева.биологич ислед провод на морск свин и был мышах.серологич использ ИФА,РНГА,РТГА.

Леч:Госпит обязат,сроч,с изоляц в помещ с предварит провед дезинф,дератизац и дезинсекц.Медперс раб в полн противочум костюме.Все выдел больн дезинфиц.Изоляц контакт все лица,бывш в конт с больн или с заражен пред,подлежат строгой изоляц в теч 6 д с ежедн трехкратным измер темпер.Температур лиц перевод в изолят для окончат установ диагноза.За медперс,обслуж больн,устанавл тщат мед набл с двукратным измерен темпер.Выпис.Полн клинич выздоров (при бубон форм не ранее 4 нед,при легочн не ранее 6 нед со дня клинич выздор)и отрицат резул трехкратн бакисслед(пунктата бубона,мазков из зева и мокроты).Допуск в коллек.После клинич выздор и бакисслед.Диспан провод в теч 3 мес.

Профил:профил мероприят-охран терит,предупр заб,оздоролен.противоэпид меропр-изоляц больн,дезинф очаг,экстрен профил.провод вакцин людей.строгое соблюд противоэпидич режим с примен защит одежды.

Вопрос 39

Герпетич ин-ция-гр инфекц заб вызыв вирус из семейств герпис вирус.пожизнен сохран в орган и вызыв многообраз манифестн формы,чаще в услов возник имунодифиц.известн 80 представит,8 выдел от чел-ка:вир прост герпис 1 и 2-го тип,вир ветряной оспы,вир Эпштейна – Барра,цитомегал вир,вир герпер чел-ка 6,7,8-го тип.прост герп хар пораж орган и ткан и визуал сопров групир высып на коже и слиз.длит латент теч с период рецидив.

Этиол:из 2 разнов вир 2 тип герпес чаще вызыв генирализ форм.оба вир длит время сохран при низк темпер и быстро погиб при высок.

Эпидем:зараж проис в перв годы жизни чел-каи первич инфекц протек без симптом.после первич инфекц в крови появл антител,но они не обеспеч полного имунит.источн-больн и вир носит,вир сод во всех биологич жид.мех перед-контакт,может аэрозол,гемоконтак,половой,вертикал.

Патоген:вход ворот-кожа и слиз,возбуд дерматонейротропен,первич размнож с герпетич высыпан у вход ворот,затем попад в кровь и локализ в нервн ткани,чаще ганглии.при локализ форм процес развив местно,при генерализ пораж внутрен орган и ткани.

Клин:инкуб период 2-14д,в сред 4-5д.в завис от локализ различ:1.герпетич пораж кожи-сыпь вокр рта,на губах,крыл носа.общ симпт отсут,на месте высып жар,жение,зуд.появл груп мелк пузыр,заполн прозрач жид.после разрыв пузыр образ эроз, позже корочка.при распростр нач остро:темпер 39-40,озноб,слаб, голов боль.длит болезн до 2-3 нед.2.герпет пораж слиз полост рта-появл в виде остр герпетич стоматит, встреч преим у дет.нач заб остр-темпер 39-40,озноб,общ слаб,отказ от еды, повыш слюноотдел.на слиз оболоч щек,неба,десен появл пузыр с прозрач, потом мутн жид.отмеч жение,покалыв,продолж лихор 5-7д,болезн-2 нед.3.пораж глаз-тяж форм,на фоне умерен лихорад и интоксик появл катарал,фаликуляр,везикул-язвен конъюкт с увелич регионар лимфатич узлов.чаще одноврем пораж конъюктив и век сопровож слезотен,светобоязн.4.генитальн герпис-у взросл зараж полов путем,у дет-вторичн через инфиц руки,полотен,белье.у берем развив генерализ инфекц.у жен-везикул и эрозивн-язвен пораж на больш и мал полов губах,промеж,внутрен поверхн бедер,слиз оболочк влагал и шейк матки.болезн сопров лихорад,боль в нижн части живот,жение в обл пораж,дизуретич явлен.у муж-высып появл на внутрен листке крайн плоти,мошонке,реже на слиз оболоч уретры.общ сост не наруш.у жен отлич упорным и рецидив теч.5.герпетич пораж цнс-развив вслед инфиц мозга и его оболоч,заб нач остро,резк повыш темпер, озноб,голов боли,рвота.больн угнет,сонлив,затормож,вожбужд,потер сознан, судорог,парез и паралич.6.висцерал форм-портек по тип пневман и гепатит.рецидивгерп по сравнен с первич инфекц протек на фоне норм темпер,умерен выраж симпт интоксик.

Дианост:основ на клиник-диагностич дан и лаб ислед,серологич с помощ РСК,РТГА.экспрес диагн использ метод имунофлюоресценции.

Леч:госпит для пац с тяж форм,при лихорад-постел режим,диета полноцен с соблюд принц механ,термич,химич щажен.этиотропн и патогенетич(при тяж форм) терап.выпис после клинич выздоровлен,диспансер набл в кизе за больн с часто рецидив герпис.

Профил:для профил рецидив у взросл прим убит гиперткан против герпетич вакцина,ввод в стад ремисии спустя 2 нед после исчезн клинич проявленЮцикл сост из 5 инъекц с интервал 4д,через7-10д,цикл повтор.

Сп:Независ вмешат:измер ад,темпер,пульс,режим пит,питьев режим,полоскан полости рта,промыв и закап глаз,соблюд чистот кожи и полов орган,смен нател и постел белья,собл сан-гигиен и противоэпид режим.Завис вмешат:прав и регулярн прием лек,выполнен парентер вмешат,забор матер для иследов,подгот пац к физиотерапевтич процедур,помощ врач при люмбальн пункции.