Вопрос №!

Первичная профилактика

Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Третичная профилактика

Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Вакцина́ция — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы микробов; убитые (инактивированные) микробы; очищенный материал, такой как белки́ микроорганизмов; существуют также синтетические вакцины.

Действенность вакцинации была впервые обнаружена народной интуицией. С древних времён в Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что несмотря на меньшую патогенность вируса Variola minor, он всё же иногда вызывал летальные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

Вопрос №2

Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение. Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны, для тяжелых больных — обтирание кожи, дезинсекцию в случае выявления педикулеза. Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар. Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного. Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру. Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы. В стационаре он находится в больничной одежде. После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией. В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.

Вопрос №3

Лечение инфекционных больных должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным и индивидуализированным с учетом состояния организма больного, тяжести и фазы болезни.

При проведении комплексной терапии принимают во внимание все взаимосвязанные факторы, участвующие в развитии инфекционного заболевания. Используют различные лечебные средства, действие которых направлено на снижение активности возбудителя и нейтрализацию его токсинов, на повышение защитных сил организма в борьбе с инфекцией и др.

Воздействие на возбудителя заключается в применении антибактериальных препаратов (химиотерапия, антибиотикотерапия), бактериофагов (фаготерапия), иммунных сывороток, специфических иммуно– или гамма-глобулинов (серотерапия), интерферонов.

При воздействии на организм используют препараты иммуномодулирующего действия, в качестве специфических – вакцины (вакцинотерапия), а в качестве неспецифических – витамины, препараты крови (гемотерапия), пиримидиновые производные, цитомидины, глюкокортикостероидные гормоны и др.

Широко применяется в клинике инфекционных болезней патогенетическая терапия, направленная на коррекцию нарушений внутренней среды организма (восстановление водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-основного равновесия, устранение печеночной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, снижение и ликвидация аллергических проявлений и др.).

Комплексная этиологическая и патогенетическая терапия требует рационального и обдуманного подхода к выбору и назначению адекватных доз лечебных препаратов, которые лишь помогают больному организму и его собственным защитным силам (физиологическим приспособлениям, по С.П.Боткину) в ликвидации инфекционного процесса. Во избежание осложнений, применяя различные терапевтические приемы, необходимо учитывать «предел вмешательства в природу» (А.Ф.Билибин).

Лечение конкретного больного в каждом случае требует учета периода, формы, тяжести течения болезни, развернутого патогенетического диагноза и оценки особенностей организма данного больного (возраст, реактивность, сопутствующие и перенесенные заболевания и др.). Тем самым современная медицина подтверждает и усиливает тезис о том, что «врачевание не состоит в лечении болезни. Врачевание состоит в лечении самого больного» (М.Я.Мудров). Важными факторами в лечении инфекционных больных являются соблюдение режима, диетическое питание, гигиена тела, безупречное содержание предметов ухода, нательного и постельного белья, поддержание необходимого санитарного уровня помещения, где находится больной.

Своеобразие многих инфекционных заболеваний, заключающееся в наклонности к затяжному, рецидивирующему течению, обусловливает принцип преемственного лечения, который предусматривает период диспансерного наблюдения врачом общей практики и(или) врачом-инфекционистом кабинета инфекционных заболеваний поликлиники с целью предупреждения, раннего выявления и терапии рецидивов и осложнений, медицинской и социальной реабилитации перенесших инфекционное заболевание.

В лечении инфекционных больных и особенно в их долечивании, реабилитации реконвалесцентов инфекций сохраняют свое значение так называемые нетрадиционные методы терапии: траволечение (при острых кишечных инфекциях, гриппе, ОРЗ), игло– и лазерорефлексотерапия (при синдроме холестаза, последствиях нейроинфекций), магнитотерапия (при затяжной реконвалесценции вирусного гепатита) и пр. Широко используется и богатейший арсенал физиотерапевтических средств.

Этиотропная терапия инфекционных больных. Из средств этиотропной терапии следует выделять препараты специфического действия, т.е. действия, направленного на один-единственный вид возбудителя. Это иммунные сыворотки, специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины, лечебные вакцины, бактериофаги, химиопрепараты.

Серотерапия. Применение иммунных сывороток в терапии инфекционных заболеваний было связано с открытием в 1 884 г. возбудителей дифтерии и столбняка и разработкой технологии получения противодифтерийной и противостолбнячной сывороток. В дальнейшем стали широко использовать иммуноглобулины, полученные из сывороток крови переболевших или вакцинированных доноров или из плацентарной крови, а также гетерологичные гамма-глобулины, полученные из сыворотки крови гипериммунизированных животных.

Вопрос №4

Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний , представляющих исключительную эпидемическую опасность . Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах  (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения  ВОЗ  26 июля  1969 года . В 1970 году  23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной  и возвратный  тифы . С поправками 1981 года  список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и жёлтую лихорадку.

В 2005 году  на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьёзные изменения. В частности, согласно этим правилам ВОЗ имеет право судить о состоянии с теми или иными заболеваниями в стране не только по официальным отчетам этих государств, но и по результатам оценки информации из СМИ . ВОЗ согласно этим правилам получила бо́льшую возможность международного медицинского регулирования инфекционной заболеваемости, вызванной ООИ.

2. Пресечение путей передачи инфекции, это:

- кипячение воды, термическая обработка продуктов питания, соблюдение правил личной гигиены; - уничтожение (дезинсекция) насекомых переносчиков болезней– клещей, комаров, вшей, блох, москитов; - предупреждение заражения при врачебных процедурах и, особенно, при переливании крови (при СПИДе, гепатите «Б»); - использование некоторых достижений человечества (презервативов) для профилактики венерических заболеваний. 3. Уменьшение восприимчивости коллективов. Это, прежде всего, массовые вакцинации, применение иммунных сывороток, гамма - глобулина и др. В случаях значительной угрозы поражения население опасными инфекциями, возможно применение метода экстренной тотальной профилактики антибиотиками. Схемы применения разработаны для нескольких препаратов широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и другие). Спасателям и работникам учреждений, где бывает большое скопление людей, в случаях появления опасных инфекций необходимо знать следующее: - общие признаки инфекционной болезни (повышение температуры тела и озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, слабость, кашель, насморк, одышка, могут быть, высыпания на коже и жидкий стул); - знание данных, особенно касающихся места недавнего пребывания заболевшего – особое внимание за лицами, прибывшими из Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки, где очень распространены экзотические болезни; - ни в коем случае самовольно не предпринимать мер медицинского характера (советы, таблетки, горячий чай, алкоголь, горячая ванна и др.). Этим вы только можете усугубить состояние больного и поставите под угрозу здоровье окружающих и свое собственное; - не идти на поводу у заболевшего, кто бы он ни был. При подозрении на инфекционное заболевание спасателю, прежде всего, необходимо обезопасить себя и других сотрудников (надеть ватно-марлевую маску, защищающую органы дыхания, по указанию медицинских работников начать экстренную общую профилактику антибиотиками, исключить необязательные контакты с заболевшим и др.). Эти мероприятия относятся к разделу снижения восприимчивости коллектива. Доложить обстановку руководству. Больной до прибытия врачей должен быть изолирован в отдельном помещении, у которого желательно организовать временный пост из числа штатных сотрудников. Провести влажную уборку помещений (коридора, холлов) с применением дезинфекционных или любых моющих средств, проветрить помещения общего пребывания людей (пресечение путей передачи). Оказывать всяческое содействие прибывающим медикам и сотрудникам центров госсанэпиднадзора. Серьезным и очень опасным может быть желание, так сказать, защитить марку учреждения и “честь мундира” путем сокрытия факта наличия инфекции. В таких случаях последствия, могут быть, непредсказуемые и с этой ситуацией будут разбираться не только медицинские работники, но представители правоохранительных органов. Вопрос №5

Лихора́дка (pyresis или febris) — общий неспецифический типовой патологический процесс, наиболее яркий компонент продромального синдрома, пример продолжительного гиперметаболического «противостояния» неблагоприятным факторам внешней среды, одним из признаков которого является повышение температуры тела. Цель гиперметаболического противостояния — интенсифицировать использование энергии, сдержать масштабы альтерации, создать неблагоприятные условия для размножения патогенов, потенцировать действие стрессорных и имммунных стереотипов защиты.

Лихорадка возникла и закрепилась в филогенезе как защитно-приспособительная реакция.

В современных названиях ряда нозологических единиц термин лихорадка присутствует, например пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка паппатачи, геморрагическая лихорадка Эбола и др. как исторический отголосок нозологического понимания этого общего типового патологического процесса.

Суть лихорадки — координированный типовой иммунонейроэндокринный ответ аппарата терморегуляции высших гомойотермных животных и человека на пирогены, который характеризуется вре́менным смещением установочной точки температурного гомеостаза (УТТГ) на более высокий уровень, при сохранении механизмов терморегуляции, в чём состоит принципиальное отличие лихорадки от гипертермии.

При повышенной температуре угнетается жизнедеятельность микроорганизмов и вирусов. В основе этого явления — ограничение доступности микроорганизмов к железу и цинку. Сопровождающий лихорадку стресс увеличивает антигипоксическую резистентность организма. Плата за эти приспособления — понижение доставки железа в ткани, что у длительно и часто лихорадящих приводит к железодефициту и анемии.

Стадии лихорадки

В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии. На первой стадии температура повышается (stadia incrementi), на второй — удерживается некоторое время на повышенном уровне (stadia fastigi или acme), а на третьей — снижается до исходной (stadia decrementi).

Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции. Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции.

Ограничение теплоотдачи происходит за счёт сужения периферических сосудов и уменьшения притока в ткани тёплой крови. Наибольшее значение имеет спазм кожных сосудов и прекращения потоотделения под действием симпатической нервной системы. Кожа бледнеет, а её температура понижается, ограничивая теплоотдачу за счёт излучения. Уменьшение образования пота ограничивает потерю тепла через испарение. Сокращение мышц волосяных луковиц приводит к взъерошиванию шерсти у животных, создавая дополнительную теплоизолирующую воздушную прослойку, а у человека проявляется феноменом «гусиной кожи».

Возникновение субъективного чувства озноба напрямую связано с уменьшением температуры кожи и раздражением кожных холодовых терморецепторов, сигнал с которых поступают в гипоталамус, который является интегративным центром терморегуляции. Далее гипоталамус сигнализирует о ситуации в кору, где и формируется соответствующее поведение: принятие соответствующей позы, укутывание. Снижением температуры кожи и объясняется мышечная дрожь, которая вызывается активацией центра дрожи, локализованного в среднем и продолговатом мозге.

За счёт активации обмена веществ в мышцах увеличивается теплопродукция (сократительный термогенез). Одновременно усиливается и несократительный термогенез в таких внутренних органах как мозг, печень, лёгкие.

Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают. Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную.

В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38 °C), слабую (до 38,5 °C), умеренную(фебрильная) (до 39 °C), высокую (пиретическая) (до 41 °C) и чрезмерную (гиперпиретическая) (свыше 41 °C). Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Падение температуры может быть постепенным или резким. Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень, и температура начинает восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это приводит к расширению кожных сосудов и избыточное теперь для организма тепло выводится. Происходит обильное потоотделение, усиливается диурез и перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко превышает теплопродукцию.

Типы лихорадок по характеру колебаний суточной температуры:

1. Постоянная лихорадка (febris continua) — длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.

2. Ремитирующая лихорадка (febris remittens) — значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2°С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.

3. Перемежающаяся лихорадка (febris intermittis) — характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений.

4. Гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica) — суточные колебания достигают 3-5°С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.

5. Извращенная лихорадка (febris inversa) — для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.

6. Неправильная лихорадка (febris athypica) — для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.

7. Возвратная лихорадка (febris recurrens) — характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

Вопрос №6

Здоровый образ жизни  — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. В английском соответствует как Healthy lifestyle, так и Health promotion (укрепление здоровья).

Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено. Представители философско-социологического направления рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом.

В психолого-педагогическом направлении здоровый образ жизни рассматривается с точки зрения сознания, психологии человека, мотивации. Имеются и другие точки зрения (например, медико-биологическая), однако резкой грани между ними нет, так как они нацелены на решение одной проблемы — укрепление здоровья индивидуума^[1].

Занятия физкультурой — одна из основных составляющих здорового образа жизни

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций^[2], для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности^[3].

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья^[4].

Элементы здорового образа жизни

В узко-биологическом смысле речь идет о физиологических адаптационных возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды. Авторы, пишущие на эту тему, включают в «здоровый образ жизни» разные составляющие, но большинство из них^[5] считают базовыми:

• воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

• окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье (см., гигиена);

• отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.

• здоровое питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

• движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (см., например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей;

• личная и общественная гигиена: совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи;

• закаливание.

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Поэтому некоторые авторы^[5] также выделяют дополнительно следующие аспекты здорового образа жизни:

• эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, проблемами;

• интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах. Позитивное мышление.

• духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, стремиться к ним и достигать их. Оптимизм.

Некоторые исследователи^[6] выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми.

Вопрос №7

Эпидемический процесс — непрерывное взаимодействие на видовом и популяционном уровнях неоднородных по эволюционно-сопряженным признакам отношения друг к другу возбудителя-паразита и организма человека в необходимых и достаточных социальных и природных условиях, проявляющееся манифестными и бессимптомными формами инфекции, распределяющимися среди населения по территории, времени и группам риска заражения и (или) заболевания.

До XIX века понятия «эпидемический процесс» не существовало. Одно из первых представлений об эпидемии сформулировал Ozanam (1835). Развивали идеи эпидемиологии и понятия «эпидемический процесс» A. Laveran (1877), П. И. Лукин (1836), И. И. Равич (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), Д. К. Заболотный (1927), К. Сталибрасс (1930). Впервые понятие «эпидемический процесс» ввел Л. В. Громашевский (1941). Уточнил содержание понятия «эпидемический процесс» В. Д. Беляков (1976). Позднее В. Д. Беляков выдвигает положение о саморегуляции эпидемического процесса (1987). Б.Л.Черкасский (1985) публикует серию работ об эпидемическом процессе как экосистеме.

Учение об эпидемическом процессе включает три раздела:

• причина и условия (факторы) эпидемического процесса;

• механизм развития эпидемического процесса;

• проявления эпидемического процесса.

В первом разделе вскрывается сущность эпидемического процесса, то есть внутренняя причина его развития, а также условия, в которых протекает действие причины. Систематизация материалов этого раздела позволяет ответить в общих формулировках на вопрос, почему развивается эпидемический процесс. В клинической медицине, где на организменном уровне изучается патологический процесс, аналогичный раздел его изучения называется этиологией.

Во втором разделе учения об эпидемическом процессе излагается механизм его развития. Здесь формируется ответ на вопрос, как развивается эпидемический процесс. На организменном уровне изучения патологического процесса аналогичный раздел в клинической медицине называется патогенезом.

В третьем разделе изучаются проявления эпидемического процесса, то есть систематизируются материалы, иллюстрирующие, как проявляется эпидемический процесс, каковы его признаки. Раздел клинической медицины, изучающий признаки патологического процесса, называется семиотикой.

Проявления эпидемического процесса по интенсивности

Спорадическая заболеваемость — заболеваемость, характерная для данного сезона года, данного коллектива, данной территории (единичные случаи заболеваний, эпидемически не связанные между собой).

Эпидемическая заболеваемость — обратная спорадической: нехарактерное, временное повышение уровня инфекционной заболеваемости (групповая эпидемически связанная между собой заболеваемость). Принцип разделения эпидемической заболеваемости на эпидемическую вспышку, эпидемию и пандемию — территориальные и временные параметры.

Эпидемическая вспышка — кратковременное повышение заболеваемости в пределах одного коллектива, длящаяся в течение 1-2 инкубационных периодов.

Эпидемия — повышение уровня заболеваемости до региона (области) и охватывающая, как правило, один сезон года.

Пандемия — повышение уровня заболеваемости, длящееся несколько лет и десятилетий и охватывающее континенты.

Проявления эпидемического процесса по неравномерности

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.

В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал распространения резервуара инфекции:

• глобальный ареал (человек — резервуар антропонозов);

• региональный ареал (природно-очаговые зоонозы).

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по времени.

• цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы паразит-хозяин (фазность перестройки) в многолетней динамике;

• сезонность (действие факторов в годовой динамике);

• нерегулярные подъемы заболеваемости.

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения.

Признаки, по которым население подразделяются на группы классифицируются на формальные и эпидемически значимые. Распределение населения по формальным признакам:

• возрастные группы;

• профессиональные группы;

• по месту проживания: городские и сельские жители;

• неорганизованное население и организованные коллективы.

Распределение населения по эпидемически значимым признакам осуществляется на основе логических умозаключений эпидемиолога и может включать различные признаки: привитость и непривитость и т. д.

== Эпидемический процесс с позиций социально-экологической концепции (Б.Л.Черкасский,1990)

Социально-экологическая концепция, с позиций системного подхода вскрывает иерархическую структуру системы эпидемического процесса и выявляет функциональные взаимосвязи между явлениями, свойственными разным уровням его структуры.

Согласно этой концепции, эпидемический процесс представляет собой сложную многоуровневую целостную систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов в человеческом обществе.

В структуре собственно эпидемического процесса были выделены 2 уровня:

• соцэкосистемный (высший);

• экосистемный (низший), который входит в состав соцэкосистемного в качестве его подсистемы.

Вопрос№8.Синдромы и симптомы ИБ

.Менингиальный-гол-е боли диффузного распирающего характера, рвота не приносящая облегчения без предшествующей тошноты,гиперстезия,светобоязнь, гипераккузия,регидность мышц затылка,симптом Кернига,Брудзиского.Энцефалитический-пораличи,эпилепсия,порезы конечностей,расстройства речи,судорги, нарушение сознания. Офтальмоплегический-поралич или парез мышц глаза,ограничение подвижности яблока глаза, птоз,двоение в глазах.Респираторный-кашель,одышка,затрудненное дах-е.Диспептический-тошнота,рвота,диарея,схваткообразные боли в животе,метеоризм.Астеновегетативный-общая слабость,повыше-я утомляемость,сердцебиение,потливость,нарушение сна.Ортролгический-боль в обл.суставов,боль припухлость,наруш.функций суставов.Степень синдрома обезвоженности-афония,жажда,олигоурия,сухость во рту,снижение тургора кожи.Интоксикация с лимфоаденопат-й –гол-я боль,апатия,снижение аппетита,темпер-ы,слабость,боли в мышцах,увеличение лимфоузлов

9.Классификация ИЗ.В основу многочисленных классификаций положены разнообразные признаки-этиологические,клинические,патогенетические и др.Общепринята классиф.по Л.В. Громашевскому.В ее основе закон о соответствии локализации возб-я в организме и механизма передачи инфекции.На основе этой классиф-и заб-я подразделяются на 4 гр.:кишечные,дых-х путей,кровеные,наружных кожных покровов.По этиологическому фактору 5 гр.: вирусные, микробные, протозойные,микотические,гельминтозы. По экологическому признаку 3 гр.: антропонозы,зоонозы,сапронозы.

Вопрос№10.методы диагностики инфекционных болезней.

Основные признаки ИЗ:интоксикация, сыпи, лихорадка,различные изменения со стороны органов и систем организма. Диагностика инфек-ных бол-ей начин-я с сбора анамнеза(расспроса пац-та).При выявлении жалоб важна не только их констатация, но и детализация.В анамнезе заб-я выявляется динамика болезни от появления первых симптомов до их исчезновения.Уточняется нач-о заб-я,перенесенные ранее инфек-е заб-я, сделанные профилактич-е прививки, выясняется цикличность течения бол-и,выраженность общеинфекционного синдрома и органных поражений. Объективное обследование проводится с целью выявления ведущих клинических синдромов:наличия лихорадки,кожных высыпаний,увеличение лимфоузлов,печени,селезенки . Лихорадка.По степени повышения темпер-ы тела различают субфибрильную37-38,фебрильную38-39,высокую39-40,свервысокую выше41.По хар-у колебаний тем-у в теч.суток выдел-т след.типы: постоянная повысоте ;послабляющая;гектичеческая; перемежающая; волнообразная; неправильная; извращенная.При осмотре кожи обращают на ее темпер-у,тургор,окраску,наличее сыпи.Сыпь м.б. различной по величине,форме,интенсивности,локализации,динамике элиментов.Различают сыпь первичную (розеола,пятно,эритема,геморрагия, папула,везикула, пустула,волдырь) и вторичную(чешуйка,пигментация,язва,корка,рубец).Розеола-пятнышко бледно-розового цвета,не выступающее над уровнем кожи,диаметром1-5мм,исчезающее при растяжении кожи,затем появляющееся вновь.Пятно=розеоле,только диаметр5-20мм.Бывает мелкопятнистая5-10мм и крупнопятнистая более10мм.Эритема-обширные участки гиперемированной кожи,образовавшиеся при слиянии крупных пятен.Геморрагия-кровоизлияние в кожу.Бывает в виде точек или пятен разной величины и формы.Папула-узелок,слегка возвышающийся над кожей,диаметр2-10мм.Везикула-пузырек с проз-м содержимым диам-м1-5мм. Пузырь=везикуле диам-р5-15мм.Пустула-пузырек с гнойным содержимым.Волдырь-экссудативный неполоснтой элемент,возвышаю-я над уровнем кожи,диам.от нескольких мм до 10-20см.Энантема-это элемент высыпаний на слизистых оболочках.Далее проводится объективное обследование пациента по органам и системам.

Вопрос№11.Лаборат-е методы исследования

подразделяются на общеклинические, биохимические, специфические.Общеклин-е мет-ы-общ.анал.крови,спинномозговой жидкости, мочи, кала. Биохимич-ие мет-ы дают возможность выявить в организме бол-о обменные сдвиги-активность трансфераза,уровень билирубина,белка и белк-х фракций сыворотки крови и др. Специф-е мет-ы вкл:1.методы прямого обнаруженяи возб-я в материале, взятом от боль-о(бактериоскопич., бактериологич.,вирусологич.,паразитоскопич.)2.методы косвенного подтверждения присутствия возб-я в организме боль-о(серологический и аллергологический)Материал для спец-го исслед-я- кровь,ликвор,слизь из зева и носа,рвотные массы,промывн-е воды жел-ка,кал,моча,пунктаты и биоптаты различных органов.Инструментальные методы диагностики:эндоскопические, УЗИ различных органов,рентгенологические,радиоизотопные,ядерно-магнитно-резонансная томография,пункционная биопсия,диагностическая лапароскория и др.Диагноз инфек-го заб-я ставится на основе прежде всего клинико-эпидемиологических данных,а параклинические данные имеют вспомогательное значение.

Вопрос№12.СП при инф-х болезнях.

СП-это научно обоснованный метод организации и практического осуществления медсестрой обязанностей по обслуживанию пац-в.Этапы СП:1.сестрин-е обследование пац-а.2.определение проблемы пац-а.3.планирование сест-й помощи.4.реализация плана.5.оценка эффективности проделанной работы.1э.СП-нач-я с выяснения паспортных данных и жалоб бол-о.В анамнезе заб-я выясняется динамика бол-и от проявления 1-х симптомов до их исчезновения.Особое внимание уделяется эпидемиологич-у анамнезу,направленному на выяснение источника инфекции и путей зарожения пац-а.Затем выявл-ся объективные данные:определение роста,массы тела,пульс,ЧД,температ,АД,состояние кожных покровов и сознания,положение в постели,естественные отправления,сут.диурез и.тп.Анализируются результаты лаб-х исследований.2э.СП-определение проблем пац-а,которые подразделяются на настоящие и потенциальные.Настоя-е-это проблемы,существующие в данное время.Среди множества проблем следует выделить приоритетные.Потенциальные пробл. могут появиться в динамике заб-я.Чаще всего потен-ые пробл-ы возникают при развитии осложнений инф-х болезней.Сестр-й диагноз устанавливается только после обследования бол-о и выявления всех его проблем.3э.СП-это планирование сест-й помощи.Он вкл:постановку целей(краткосрочных и долгосрочных);определение совместно с пац-м желаемых результатов ухода;определение типов сестр-х вмешательств,необходимых пац-у;планирование сестр-х вмешательств;обсуждение с пациентом плана ухода;знакомство с планом ухода тех, кто осуществляет сестринский уход.4э.СП-реализация составленного плана.Основным является выполнение типов сест-х вмешательств,необходимых пац-у.Независимые СВ-действия медсест.по собственной инициативе без прямых указаний со стороны врача.Зависимое СВ заключается в выполнении назначений врача под его контролем.Взаимозависимые заключаются в совместной работе медсестры с врачом и др.специалистами.5э.СП-сопоставление достигнутого результата с запланированным, оценка эффективности проведенных вмешательств.Все этапы СП документируются в карте сестр-о наблюдения и ухода.

Вопрос№13.Сан-просвет работа в профилактике ИБ

.Сан-просвет работа направлена на предупреждение заболеваний путем пропаганда ЗОЖ,выполнение населением мер личной профилактики, сокращение сроков выздоравления,восстановление трудоспособности населения.Основными формами сан-просвет работы являются индивидуальные беседы с пациентами,чтение лекций для населения,организация вечеров вопросов и ответов,распространение памяток,плакатов,брошюр, выпуск сан-просвет-х бюллетеней,оформление «уголков здоровья». Санитарно-просветительная работа среди населения — непременное условие успешной борьбы с инфекционными болезнями. В плановом порядке проводятся также меры специфической профилактики, направленной против отдельных инфекционных болезней. К ним следует отнести активную иммунизацию (прививки) против инфекционных болезней. В борьбе с воздушно-капельными инфекциями активная иммунизация является основной мерой, радикально воздействующей на эпидемический процесс. Активная иммунизация проводится введением в организм специфических антигенов, в ответ на которые организм активно отвечает выработкой специфического иммунитета. В качестве прививочных антигенов применяются вакцины, анатоксины. Живые вакцины содержат Живых, но ослабленных тем или иным способом возбудителей.Примером могут служить вакцины для иммунизации против оспы, кори, бешенства, туберкулеза, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, гриппа, полиомиелита, москитной лихорадки, желтой лихорадки и др.

Вопрос№14.Принцепы деонтологии в работе медперсонала а инф-й боль-е.

При уходе за инф-ми бол-и необходимо учитывать степень общетоксических и органных поражений при определенных ИЗ.;большое значение имеет соблюдение лечебно-охранительного режима.Понятие охран-й режим вкл-т сохранение у пац-а психического и физического покоя,создание благоприятных условий,способствующих выздоравлению.Вследствие воздействия микроорганизмов и токсинов на ЦНС у бол-о отмечается повыш-я утомляемость,неустойчивость настроения,раздрожит-ть, плаксивость,легкая внушаемость.Поэтому внимательное,чуткое отношение медпер. К бол-у явл-я важным фактором способствую-м быстрейшему выздоравлению.Особая роль отводится медсест. Которая должна соблюдать правила професс-й деонтологии.Искреннее внимание к бол-у,теплое и душевное отношение к нему,спокойная и терпеливая реакция на просьбы и даже капризы могут быть более эффективны,чем медикам-я терапия.Медсестра должна подавлять в себе чувство раздражения и брезгливости,сохранять ровный и спокойный тон беседы,но в отдельных случаях следует уметь вежливо заставить бол-о выполнять правила госпитального режима.Необходимо соблюдать тишину,особенно ночью.в присутствии пац-а даже если он находится без сознания недопустимо вести разговоры о тяжести его состояния.Наоборот в беседе с бол-м следует укреплять его веру в благоприятный исход заб-я.В то же время в отношении с бол-м не должно быть повода для панибратства,фамильярности,пренебрежения достоинством медраб-а.

Вопрос№15

Для большинства острых инфекционных болезней характерны интоксикация организма токсинами возбудителей инфекции и продуктами распада белков, лихорадочное состояние, изменение обмена веществ: белкового— из-за усиленного распада белков, витаминного— в связи с увеличенным расходом витаминов. Возможен сдвиг кислотно-щелочного состояния организма в кислую сторону (ацидоз). В острый период болезни диета должна обеспечить поступление достаточного количества пищевых веществ, чтобы поддержать силы больного, предупредить дальнейшее нарушение обменных процессов и восполнить потери белков, витаминов и минеральных солей. В связи с лихорадочным состоянием и снижением функций пищеварительной системы диета должна состоять из легкоусвояемых продуктов и блюд,. Должно быть 80 г белков (65% животных), а при удовлетворительном аппетите—до 90—100 г. Используют паровые протертые блюда из мяса, отварную рыбу, яйца всмятку, в виде паровых омлетов и суфле, творог, ацидофилин, кефир, простоквашу; только при переносимости (если не вызывает вздутия живота) — молоко. Жиры (около 70 г) должны состоять из легкоусвояемых молочных жиров (сливочное масло, сливки, сметана), при переносимости — до 10 г рафинированного растительного масла. Углеводы ограничивают в рационе до 300—350 г, из которых 30—35% легкоусвояемых за счет сладких напитков, желе, муссов, меда, варенья. Для регуляции деятельности кишечника надо включать в диету источники негрубой клетчатки за счет протертых овощей и фруктов. Особое значение имеет питьевой режим: до 2—2,5 л в день за счет чая с лимоном или молока, отвара шиповника, морсов, киселей, компотов, соков, столовых минеральных вод. Обильное введение жидкости восполняет ее потери и способствует лучшему выделению из организма токсинов и продуктов обмена. Содержание поваренной соли в диете умеренно ограничивают (10 г), но не при сильном потении, рвотах, поносах. Для улучшения аппетита показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, кисломолочные напитки, разбавленные водой кисло-сладкие фруктовые соки, томатный сок и другие стимуляторы пищеварения. Пищу дают дробно, небольшими порциями, массой не более 300—400 г, шесть и более раз в день. Основную ее часть следует давать в часы снижения температуры. Она должна быть горячей или холодной, но не тепловатой. Всем указанным требованиям в острый период отвечает диета № 13, являющаяся основной при инфекционных заболеваниях (грипп, острая пневмония, скарлатина, мононуклеоз и др.), исключая кишечные инфекции. Диету № 13 можно изменять при осложнениях со стороны печени, почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. По мере улучшения состояния больного диету постепенно расширяют. В период выздоровления питание может быть построено по типу диеты № 2 с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции органов пищеварения. В последующем — переход на обычное рациональное питание, если нет вызванных инфекцией осложнений, требующих диетпитания. После длительного и тяжелого инфекционного заболевания с истощением показано усиленное питание по типу диеты № 11.

Вопрос№16

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану и в организм в целом.. Дезинфекция – уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.Существует 3 способа инфекционного контроля:1.Физический.Берется пробирка, туда насыпается какое-либо вещество, плавящееся при температуре примерно 120о С Например, серобензойная кислота. Недостаток: мы видим, что порошок расплавился и значит необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.2. Химический.Берут фильтровальную бумагу, помещают её в раствор крахмала, после чего погружают в раствор люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120о С разрушается, бумага обесцвечивается. Недостаток: такой же как при физическом методе контроля.3.Биологический.Самым надежным методом является биологический метод. Берут образцы стерильного материала и сеют на питательные среды. Если микроорганизмы не обнаруживаются, то стерилизация прошла успешно, если микроорганизмы обнаруживаются, то стерилизация проводится повторно. Недостаток: ответ получают только спустя 48 часов и материал в биксе считается стерильным после автоклавирования в течение 48 часов. Значит материал используют еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

Вопрос№17

Дезинфекция-это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Различают профилактическую, текущую и заключительнуюдезинфекцию:Методы:Механический,физический,химический,комбинированный,биологический.Дезинсекция-один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение заражённых насекомых с помощью специальных химических средств, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических средств.Средства уничтожения:аэрозольные яды.Дератизация-комплексные методы по уничтожению грызуновю. Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора в количестве 25% по активному хлору. При снижений активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна. Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т. д. в виде 0,5—10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатка пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей).Хлорамин-Б. Активность — 26% по активному хлору. Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием. Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях). Хлоргексидин биглюконат («Гибитан») Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции. Перекись водорода относится к группе окислителей. Растворы перекиси водорода хранятся в темном прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Обладает моющими свойствами. Используется для дезинфекции поверхностей помещений, предметов ухода за пациентами, санитарно-технического оборудования, предстерилизационной очистки инструментов и других предметов медицинского назначения (стоматологических, гибких и жестких эндоскопов). Выпускается в виде концентрата. Используется для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в одном процессе, против вирусной инфекции в виде 5—8% рабочего раствора

вопрос№18 Гепатит,ВИЧ-Инфекции.Геморагические лихорадки.Токсоплазмоз.Трихинеллез.Ку-лихорадка.Принципы ранней диагностики: Микробиологическое исследование, Цитологическое исследование, Иммуноцитологическое исследование, Серологическое исследование,ОАК,ОАМ. Очень велика ценность патогномоничных симптомов, т.е. симптомов, свойственных только одной нозологической форме и не встречающихся ни при каких других болезнях. Патогномоничны и такие симптомы, как выявление диагностического титра антител при постановке различных серологических реакций и особенно нарастание титра антител в динамике инфекционного процессаВажным моментом при установлении полного нозологического диагноза следует считать выявление синдрома – сочетания признаков, обусловленных единым патогенезом (интоксикационный, геморрагический, менингеальный, колитический, энтеральный, гепатолиенальный, синдром желтухи, холестаза и пр.). Помимо диагностической ценности, выделение некоторых синдромов имеет большое значение для обоснования патогенетической терапии. В этом смысле различные синдромы имеют неодинаковую значимость. Например, интоксикационный синдром в той или иной степени выраженности встречается при всех инфекционных болезнях. Большую роль выявление синдрома интоксикации играет не в диагностике, а в оценке тяжести течения и прогноза заболевания. Но особенно велико значение правильной оценки этого синдрома в проведении комплексной патогенетической терапии (вплоть до неотложных, интенсивных и реанимационных мероприятий).Иногда синдром представляет собой сочетание не только клинических симптомов друг с другом, но и лабораторных (биохимических) данных.

Вопрос№19

Эпидемиологическое обследование — это метод эпидемиологии, применяемый для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний, выявления наиболее эффективных мер ликвидации их. Эпидемиологическое обследование проводит обычно врач-эпидемиолог или фельдшер — помощник эпидемиолога. В ряде случаев к эпидемиологическому обследованию могут привлекаться также специалисты-гигиенисты (оценка воды, продуктов питания), зоологи и энтомологи (при наличии природноочаговых заболеваний). При эпидемиологическом обследовании производят опрос лиц, окружавших больного (родственники, врач, близкие знакомые). При этом важно установить хотя бы предположительно источник заражения, выявить всех соприкасавшихся с больным и установить за ними медицинское наблюдение на срок инкубационного периода. Осмотр и санитарное обследование очага позволяют оценить санитарно-бытовые условия и выявить вероятные пути распространения инфекции. Необходимо выяснить плотность заселения дома, наличие больных, санитарный уровень населения, возможное наличие паразитов — переносчиков инфекции, наличие животных — возможных источников зоонозных болезней, состояние водоснабжения, отхожих мест, нечистотоприемников и пр. Лабораторные исследования при эпидемиологическом обследовании позволяют выявить бактерионосителей, зараженность пищевых продуктов, воды, предметов домашнего обихода и кухонного инвентаря, а при зоонозных инфекциях — зараженность животных. Лиц, общавшихся с больным, подвергают бактериологическому обследованию, чтобы выявить заразившихся от данного больного или носителей инфекции. Объектами лабораторного обследования чаще всего бывают кал, моча, мокрота, гной, кровь, слизь из зева, рвотные массы, отделяемое изъязвленных поверхностей кожи или слизистых оболочек и т. п. Иногда может быть подвергнут обследованию материал, взятый от трупа (иссечение отрезка кишки с ее содержимым, кровь из сердца, кусочки печени и селезенки, лимфатические узлы и т. п.).

Вопрос №20

14 декабря 2011 года в Палате Представителей Национального собрания Республики Беларусь рассмотрен и принят  во втором чтении проект Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».Законопроект направлен на установление правовых и организационных основ предотвращения неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.Законопроектом, в частности, регламентированы вопросы, касающиеся государственного регулирования в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, определены полномочия Главы государства, Совета Министров Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, иных органов государственного управления в данной области.Наряду с этим урегулированы вопросы организации обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе проведения государственной санитарно-гигиенической экспертизы, государственной регистрации продукции, представляющей потенциальную опасность для жизни и здоровья населения, социально-гигиенического мониторинга, санитарно-эпидемиологического аудита, а также вопросы организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий.Кроме того, в проекте Закона уточнены нормы, регламентирующие осуществление государственного санитарного надзора и ведомственного контроля за соответствием требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Республики Беларусь, права органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, их должностных лиц при проведении проверок.

Вопрос №21

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженныезаболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с цельюлечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре^[1]. Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.Способствующие факторы: перегрузка ЛПУ; наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов; нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие:минимизация возможности заноса инфекции извне;исключение распространение инфекции между больными внутри учреждения;исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Вопрос№22

эндоскорические(колоно; ректоромано; гастрофибро;); УЗИ разных органов; рентгенологич.; радиоизотоп.; ЯМРТ-ядерно-магнитно-резонансная томография; пункционная биопсия; диагност-я лапароскопия;

Вопрос№23-

иммунитет-это не восприимчивость к не инф-м и инф-м агентам и вешествам, обладающим чужеродными АГ-ми св-ми, благодаря сис-ме реакции орг-ма, на их распознавание, разрушение, выделения. Неспецифич-й иммунитет-это сис-ма мер защиты от патогена, которая не зависит от вида патогена и имеет однотип-й хар-р не зависимо от вида возбудителя. Гуморальный-(жидкость)-интерферрон; комплемент; белки остр. Фазы; лизоцин; клеточный –фагоциты; естествен.клетки киллеры-ЕКК врожденный-генетически закрепленный признак орг-ма. Приобретенный-формируется в процессе идивид-го развития орг-ма в течении жизни, всегда специфичен и не передается по наследству. Аллергия - форма иммунного ответа, которая проявляется в развитии специфической повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам различного состава и происхождения в результате предшествующего контакта с этим веществом. 

Вопрос№24-

инф.болезни известны еще с глубокой древности. В трудах древнегреч-го врача, реформатора античной мед-ны Гппократа дано описание многих инф-х болезней. В первой половине 19 века складывались науч-е представления об инф-х заб-х. Пастер (1822-1895)-вакцины против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства; ввел методы асептики и антисептики. Р.Кох-изучил возбудителя сибирской язвы, открыл возбудителей холеры и туберкулеза. Мечников-основоположник фагоцитарной теории иммунитета. Ивановский-открыл вирусы. Боткин-предположения о катаральной желтухе. Филатов-опсал мононуклеоз, выявил ранний признак кори на слиз-х рта(пятна Филатова). Покровский-мененгит, холера, ВИЧ. Филлиповч-изучил бруцеллез, лептоспироз, сыпной тиф, западный клещевой энцефолит-продолжили-Космачевский, Бондарев, Полешко, Ключарев, Новиков, Розенман, Баран и др. Беляцкий-ликвидировал после окончания ВОВ сыпной тиф и малярию. Васильев и Карпов-воздушно-кап-е инф-и, Ребенок-кишечные инф-и.

Вопрос№25

-инфекция-это проникновение в орг-м патогенных микроорг-в и возник-е при этом сложного комплекса процессов и взаимодействия орг-ма с ними, которые опред-ся природой микроорг-ма и спец-й или не спец-й защитой макроорг-ма. Инфекционный процесс-это совокупность защитных физиологич-х и патолог-х реакций макроорг-ма, возник-х в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие патоген-х агентов. Инф-я болезнь-это конкретная форма прояв-я инф-го процесса, отраж-я степень в развитии и имеющая хар-е признаки и лаб-е изменения. Реинфекция-это развитие повторного заб-я тем же возбудителем. Рецидив-это возврат основ-х симптомов заб-я на стадии выздоров-я. Обострение-это возврат симптомов у еще не полностью выздоровевшего чел-ка. Формы тяжести: легкая, сред-я, тяж-я. легкая-симптомы интоксикации, местные прояв-я, функцион-е сдвиги слабо выражены. Средняя-температура 38-39,5, общая слабость, гол.боль, снижение аппетита. Тяжелая-температура-39,5-41, многократ-я рвота, адинамия, изменения со стороны ССС (тахикардия, гипотония, глухость серд-х тонов ),выраженные местные и орган-е изменения, значит-е метаболич-е нар-я. Формы течения: 1.инкубац-й (скрытый)-нач-ся от момента внедрения микроорг-ма и макроорг-ма до появ-я клинич-х признаков. 2.продромальный(предвестник)-не имеющих спец-х черт при многих спец-х заб-х. 3.разгара-полного развития, присущий ……… бол. Клин. Картины. 4.выздоровления(латентный)-с момента угосания клинич-х симптомов.

Вопрос№26.

Энтеровир-я инф-я-это группа острых инф-х заб-й, вызываемых энтеровирусами и хар-ся полиморфизмом клинич-х проявлений с преимущ-м поражением ЦНС, мышц, миокарда и кож-х покровов. Этиология-воз-ли относ-ся к сем-ву пикорнавирусов, роду энтеровирусов-входят вирусы Коссаки и ЕСНО. Энтеровирусы-не большие размеры, содержат РНК, устойчивы во внеш-й среде. Длит-но сох-ся в сточ-х водах, бассейнах, водоемах, молоке, хлебе, овощах, фекалиях. Быстро инактивир-ся при нагревани, УФО, высушивании, дез.ср-в. Эпидемиология-источник-бол.чел-к и вирусоноситель; мех-м зар-я-воздушно-кап-й(в 1-е дни обнар-ся в носоглот-й слизи), фекально-оральный через воду и пищ.продукты;Ввиде спородич-х случаев и ввиде эпид-х вспышек, часто в детских кол-х. Патогенез-проникают через слиз-ю оболочку респираторного и пищ-го тракта, внед-ся в лимфоидную ткань-кровь-по всему орг-му.Они облад-т тропизмом к нервным тканям, мышцам и эпит-м клеткам. После заб-я формир-ся стойкий типоспец-й иммунитет. КЛИНИКА: инкубац-й п-д 3-4 дня(от 2 до 10 дней). Герпетическая ангина-нач-ся остро,температура быстро до 39-40; общ.состояние ухудшается, гол.боль; нередко рвота;боли в животе; изменения в ротоглотке; с 1-х дней на слиз-й ротоглотки-мелкие красные папулы(диаметром 1-2 мм),быстро превращ-ся в везикулы окруж-е красным ободком; после их вскрытия образ-ся пов-е изъявления; болезнен-ть при глотании и увелич-е подчелюстных лимфоузлов; температура нормализ-ся через 2-3 дня, а измен-я в ротоглотке исчезают через 6-7 дней. Эпидемич-я миалгия-(плевродиния, б-нь Борнхольма)-нач-ся внезапно: гипертермия 39-40; озноб; сильнейшие мельчайшие боли, усилив-ся при движении,кашле; боли приступообраз-го хар-ра прод-ю 5-10 мин повтор-ся через 30-60 мин. Серозный менингит-нач-ся остро с лихорадки и интоксикации; к концу 1-го или началу 2-го дня появ-ся резкая го.боль,рвота,менингиальные сим-мы(регидность мышц затылка,сим-мы Кернинга-Брудзинского); иногда-миалгия,экзантема,гиперемия слиз-й ротоглотки; в ликворе цитоз 200-300 клеток в 1 мкл,нейтрофиллов до 50%, сахаров и хлоридов-норм. Энтеровирусная экзантема-(бостонская экзантема)нач-ся остро, температура до 38-39,общая слабость,гол.боль,мышеч-е боли. Через 1-2 дня на туловище и конечностях-пятнисто-папулезная,точечная,петехиальная экзантема-исчезает через 3-4 дня. Острое респираторное заб-е- хар-ся легким и кратковременным течением, появ-ся насморк,сухой кашель, першение в горле; гиперемия и зернистость слиз-й оболочки зева; держится 3 дня,а восполение около недели; Энтеровир-я диарея- умеренно выр-я интоксикация с тошнотой и рвотой;боли в животе, частый жидкий, водянистый стул. Эпидемич-й геморрагич-й конъюктивит-нач-ся быстро,сначала пор-ся один глаз, а через 1-3 дня и второй. Общее состояние удовлет-е, появ-ся светобоязнь,слезотечение.при осмотре отек век,гиперемия конъюктив, кровоизлеяния в конъюктиву.нормализ-я процесса через 10-14 дней. Профилактика-в детских уч-х дети бывшие в контакте с заб-м,изолир-ся на 14 дней-вводят чел-й иммуноглобулин. Работники роддомов и дет-х уч-й перевод-ся на другую работу на 14 дней.в очаге дез-я.

Вопрос№ 31РОЖА

Рожа - остр., инф.-аллерг. заб., хар-ся лихорадкой, интоксикацией и явлениями огранич. воспал-я кожи.

Этиология: Возб-ль: β- гемолит. стрепт. гр. А; чувств-н к нагрев-ю.

Эпидемиология: ист-к заб: б-ые со стрепт. инф. и носители.

Мех-м зараж-я: контактный.

Особен-ть: не формир-ся имм-т, а развив-ся сенсибилизация орг-ма.

Патогенез: вход. ворота: кож.покр. и слиз., возмож.гематоген. занесение инф-ии.

Местные проявл-я: серозное/серозно-геммораг. восп-е и отёк слиз., кожи и п/к кл.

Общие: лих-ка, интоксикация, пораж-е внутр. орг.

Кл-ка: инкуб. период: от неск.часов до 5 дней.

Общие проявл-я: при первич. роже: нач. острое, t до 40С, с выраж. интоксик.

При тяж. форме: потряс-ий озноб, м.б. рвота, бред, потеря созн-я. Через неск-ко часов, чаще на лице, конеч., реже туловище развив-ся восп. р-ия.

Формы рожи: 1. Эритематозная: на пораж. уч-ке кожи гиперимия, отёк и боль.

2. Буллёзная: образ-ся пузыри с сероз. жидк-ю – лоп-ся – образ-ся корочки. Нет рубцов.

3. Эритематоз.- геммораг.: Возник. кровоизл-я, возмож. лимфадениты, лимфангиты.

4. Буллёзно-геммораг.: кровоизл-я в пузыри.При вскрытии образ-ся эрозии. Ост-ся рубцы.

Общие симп. сохр. до 10 сут.; местные – до 15 и б. сут.

Выдел-т: Рецидивирующая рожа- в теч-ии 2-х лет поле перенес. Заб. И локализ-ся в обл. первич. очага. Повторная – более че через 2 года после предыдущей первич. рожи.

Мигрирующая Р. - если из первич. очага стрепт. перенос-ся на др. уч. кожи через кровь.

Блуждающая Р. – если процесс захват. сосед. уч-ки кожи.

Осложнения: абсцесс, флегмона, некроз, флебит, сепсис, пневмония, слоновость.

Д-ка: На основ-ии типичной кл-ки. лаб. данные особо не имеют знач-я.

Сестр. пр. (СП): Жалобы: гипертермия, озноб, общая слаб-ть, гол. Боль, напряжение кожи и жжение.

Проблемы пац.: гипертермия, гол.боль, мышеч. боли, тошнота, рвота, судороги, снижение способ-ти самообслужив-я и т.д.

Реализация СП: Постел. режим в остр. периоде, контроль за t, Ps, АД, сознанием;

Контроль за выполн-е сан-гиг. режима; туалет кожи и слиз., лич. гиг., проветрив-е.; выполн-е врачеб. назнач-ий.

Вопрос№ 32СТОЛБНЯК

Столбняк - остр. инф. заб., хар-ся пораж-ем Н.С. и проявл-ся тон. и клон. судорогами.

Этиология: Возб-ль: клостридии, выдел. экзотоксины.

Особен-ть: не разруш. ферменты ЖКТ, но он не всас. через слизистую киш-ка.

Эпидемиология: Нах-ся в почве в виде спор. Мех-м передачи: контактный, при попад-ии на поврежд. кожу. Постинф. им-т не формир-ся. Не заразен.

Патогенез: Вход. ворота: поврежд. кожа и слиз. Основ. мех-м поврежд-я: наруш-е процессов в нервно-мыш. передачи. От глубины и распространенности поражения нервной системы зависит тяжесть заболевания, органных нарушений, а также прогноз заболевания.

Кл-ка: Инкуб. пер.: до 14 дней. Столбняк начинается всегда остро, как правило, на фоне удовлетворительного самочувствия. Первым симптомом явл. тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц с затруднением открывания рта. Следом за тризмом появляются др.признаки, образ. классическую триаду: "сардоническая улыбка" ,ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы назад, переразгибание позвоночника (опистотонус), выпрямление конечностей. Тоническое напряжение захватывает межреберные мышцы и диафрагму, что приводит к уменьшению объема дыхания и гипоксии. В разгаре б-ни возник. судороги продолжительностью от неск-их сек. до мин. Судороги сопровожд-ся гипертермией (40 С), потливостью, гиперсаливацией, тахикардией и углублением гипоксии. Сознание остается ясным в течение всего заболевания. Чрезмер. Выраж. судороги – переломы – разрыв мышц.

Местный столб.: пораж-е мышц в обл. раны, где появл. Боль, мышеч. напряж-е – тиноческие суд-ги.

Ослож-я: асфиксия, пневмония, сепсис.

Д-ка: Основ. на эпидем., клин. данных; лаб д-ка сложна и в кл-ке не распр.

Проф-ка: неспециф.: ПХО; специфич-я: плановая, пассивная, экстр.

СП: Индивид. сестр. пост.

сестр. д-з: опистотонус, выз. спазмом мышц спины.

Вмеш-ва: контроль за t, Ps, АД; контроль за выполн-е сан-гиг. режима; туалет кожи и слиз., лич. гиг., проветрив-е.; выполн-е врачеб. назнач-ий; проф-ка пролежней.

Вопрос№33 ,34 ВИЧ инф-я

ВИЧ инф-я - медленно прогрессирующее инфекц. заб., хар-ся нарост. иммунодефицитом, с развитием вторич. бактер. инф. и онколог. заб, привод. к смерти б-го.

Этиология: Вирус относ-ся к сем-ву ретровирусов . ВИЧ не устойч. во внеш. Среде. Вирус относит-но устойч. к ионизир. радиации, УФО и замораж-ю при -70°С.

Эпидемиология: Ист-к инф.: ВИЧ-инф. чел-к. ВИЧ содерж-ся во всех биолог. жидк-ях. зараж. чел-ка.

Пути передачи: половой, вертик-ый, парентеральный.

Патогенез: Заражение чел-ка ВИЧ происх. при попад-ии вирус-содержащего материала в кровь или на слиз. оболочки. Проникнув в орг-м чел-ка, возб-ль способен прямо инфицировать прежде всего CD4-лимфоциты (хелперы), а также моноциты/макрофаги и др. На ДНК нач. синтез компонентов вируса. Синтез м. нач-ся сразу или через некоторое время, при активации про-вируса с пом. Протеазы интенсивно накапл-ся новые вирус частицы. Постеп. разруш-ся Т-лимф., вирус наруш. ф-ии иммунной сис-мы – это приводит к развитию вторич. иммунодефицита. Норм. Содерж-е Т-лимф. 800-1000 кл в 1 мкл.

Поражая иммунную сис-му ВИЧ оказ. Прямое возд-е на ЦНС (СПИД-деменция).

Кл-ка: I. Стадия инкубации.

II. Стадия первичных проявлений: Примерно в течение первого месяца человек начинает отмечать симптомы, очень похожие на симптомы гриппа – слабость, головную боль, усталость, потерю аппетита, значительное увеличение лимфатических узлов

А - острая лихорадочная фаза;

Б - бессимптомная фаза: длится от нескольких месяцев до многих лет. ВИЧ-инфицир. пац. не чувствует каких-либо симп., но в крови изм-ся количество CD4-Т-лимфоцитов и увелич. количество вирусов в крови. В ответ нач. увелич-ся лимфат. узлы, данное сост-е называется персистирующей генерализованной лимфаденопатией.

В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

III. Стадия вторичных заболеваний: А — потеря массы тела менее 10%, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;

Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

В — генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии.

IV. Терминальная стадия.

. Д-ка: 1. Определение антител к ВИЧ в сыворотке крови. Данный метод заключается в проведении иммуноферментного анализа антител к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ появляются в течение 3-х месяцев у 90% инфицированных.

2. Иммуноблотинг на антитела к вирусным белкам ВИЧ в сыворотке крови.

3. ПЦР.

СПИД – терминальная стадия ВИЧ с развитием генерализованных форм, оппортунист. инф. и опухолей.

4 типа б-ни:

Легочной(пневмонии);

Церебральный тип:проявл. Слабоумием из-за атрофии коры гол м.

Диссеминир-ый тип: лих-ка, слаб-ть, потеря Мт. Кол-во Т-хелп. менее 200.

Вопрос№ 30 ПАРАГРИПП

Парагрипп - острое вирусное заболевание, хар-ся умеренно выраж. интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Этиология: возб-ль: РНК- вирус, относ-ся к сем-ву парамиксовирусов.

Эпидемиология: Ист-к инф.: б-ой чел-к в теч. 7-10 дней. Мех-м зараж-я: возд.-кап. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Патогенез: Вход. ворота: слиз. верх. дых. путей. Восп. процесс наиб. выраж. в гортани (ложный круп).

Кл-ка: Инкуб. период от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня. Заб. нач. постеп-но: появл. общая слаб-ть, гол. Боль, заложен-ть носа, першение в горле, субф. t. Ведущий симп. – «лающий кашель» (7-10 дней). У детей развив-ся синдр. крупа: реб. стан-ся беспок., кож.покр. блед., дых-е затруд., нараст. одышка, что приводит к стенозу гортани (ложный круп).

Ослож-я: пневмония.

Д-ка: Иммунофлюоресцентный метод. Более четкие результаты дает серолог. мет. При пом.и РТГА и РСК. В крови б-ых неослож. парагриппом - нормоцитоз или умерен.я лейкопения. СОЭ не увеличена.

АДЕНОВИРУС. ИНФ-Я

Аденовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренной общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, кишечника и лимфоидной ткани.

Этиология: Возб-ль: ДНК-вирус, сем-ва аденовирусов.

Эпидемиология: ист-к инф.: б-ой чел-к и здор. вирусоносители. Пути передачи – аэрогенный, контактный и алиментарный.

Патогенез: Вход. ворота: слиз. обол. верх. дых. путей (ВДП), реже – конъюнктивы глаз и киш-ка, затем вирус проник. в кровь, выз. поражение внутр. органов – почек, печени, селезенки. В развитии осложнений большую роль играет присоед-е бакт. флоры.

Кл-ка:

Инкуб. пер.: от 2 до 12 дней ( 4–5 дней).

Формы заб.: Фаринго-конъюнктивальная лихорадка, ринофарингит, конъюктивит и кератоконъюктивит, аденовирус. пневмония.

Фаринго-конъюнктивальная лих-ка хар-ся лихорадкой, фарингитом с местной реакцией лимфат. узлов, негнойным фолликулярным конъюнктивитом. Интоксикация обычно умеренная. Наблюдается частый сухой, а с 3–4 дня – влажный кашель, кот. хар-ся упорством и нередко напоминает коклюшный.

Поражение глаз развивается с 1-го, чаще со 2–3 дня болезни, появляются симптомы катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно поражается один глаз, но возможно и двустороннее развитие процесса. Отмечается инъекция сосудов склер, м. б.кровоизлияния под конъюнктиву или под кожу века. Характерным является невозможность открыть глаз утром, когда веки и ресницы буквально «заклеены» выделившимся за ночь гноем. На стороне поражения отмечается увеличение передних околоушных лимфоузлов. Со 2–3 дня болезни в пат. процесс вовлек-ся второй глаз, иногда с самого начала развивается двусторонний конъюнктивит, но и тогда имеются различия в выраженности воспалительного процесса с обеих сторон. Для пленчатого конъюнктивита характерно острое начало, высокая (до 38,5°С–39°С), длительная (3–6 дней, иногда до 9–10 дней) лихорадка.

Эпидемический кератоконъюнктивит начинается с катарального или фолликулярного конъюнктивита. Дети жалуются на чувство жжения в глазу, обильное слезотечение, уже со 2–4 дня можно обнаружить мелкоточечные или круглые по форме помутнения роговицы. Возможны эрозии роговицы, вплоть до потери зрения.

Достаточно часто возникает гастроэнтерит, который проявляется учащенным (до 3-5 раз) стулом диспепсического или энтероколитного характера.

Д-ка:

1. Эпиданамнез – наличие эпидемического очага, групповая или спорадическая заболеваемость, зимне-весенняя сезонность.

2. Инкубационный период от 2 до 12 дней, в среднем 4–5 дней.

3. Ведущий путь заражения воздушно-капельный, реже – контактный.

4. Превалирование местных воспалительных симптомов над общеинтоксикационными проявлениями.

5. Типичен выраженный экссудативный компонент воспаления слизистых оболочек глаз, носа, ротоглотки, сочетающийся с лимфаденопатией, особенно шейных лимфоузлов.

6. Характерно разнообразное поражение глаз: катаральный, фолликулярный, гнойный или пленчатый конъюнктивит, склерит, кератоконъюнктивит.

7. Склонность к волнообразному течению с повторными волнами температуры и поражением других органов (второй глаз, мезаденит, диарея).

Проф-ка: Неспецифич.

РИНОВИРУСНАЯ ИНФ-Я

Риновирус. инф-я - острое респиратор. заб, проявл-ся пораж-ем слизистой оболочки носа и слабыми симп.и интоксикации.

Этиология и эпидемиология: Возб-ли: риновирусы, сем-ва пикорнавирусов. Неустойч. во внеш. среде.

Ист-к инф: б-ой чел-к. Мех-м зараж-я: воздуш.-кап.

Патогенез: Попадая в ВДП, возб-ль размнож-ся в клетках эпителия носовых ходов, вызывая местную восп. р-ию с обильной секрецией.

Кл-ка: Инкуб. пер.: от 1 до 6 дней. Заб. нач. остро: незначит. общее недомагание, заложен-ть носа, слиз. выдел-я из носа. Темп-ра норм. или субф. Обект-но: гиперимия и отёчность слиз. обол-ки носа, кожа вокруг носа мацерирована. Позже появл-ся герпетич-ие высып-я вокруг носа и рта. Продолж-ть б-ни 5-7 дней.

Проф-ка: непецифическая.

РС- ИНФКЕЦИИ (Респираторно- синцитиальная инф.)

РС-инф-я - острое антропонозное вирусное заболевание с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей.

Этиология и эпидемиология: Возб-ль: РС- вирус, сем-ва парамиксовирусов. Ист-к инф.: б-ой чел-к.

Мех-м зараж-я: возд.-кап. РС-инф. болеют преим. дети до 3 лет.

Патогенез: Вирус проник. в слиз. обол-ку нос. ходов, выз. их восп-е. Очень быстро пат. процесс переходит на ниж. отделы дых. путей вплоть до альвеол.

Кл-ка: Инкуб. период: 3-6 дней. Заб. нач. постеп. Отмеч-ся познаблив-е, небольшая слаб-ть , умерен. гол. боль, сухость и першение в носоглотке, заложен-ть носа и кашель – сухой, упорный, продолжит-ый. Приступы удушья. Иногда приступы кашля заканч-ся рвотой, что напом. коклюш. Длит-ть заб. при лёгких ф. – 5-7 дней, при тяж. – до 3 недель.

Вопрос№ 29ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРОСПИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Эпидем. цереброспинальный менингит - общее острое инф. заб, хар-ся бурным началом, высокой темп., преим. гнойным поражением мозг. оболочек, в кот. локализ-ся возб-ль, и выраж. симп. со стороны Н.С.

Этиология: Возб-ль: грам- менингококк. Малоуст. во внеш. среде.

Эпидемиология: Ист-к инф.: б-ой чел-к или бактерионоситель. Мех-м зараж-я: возд.-кап. Чаще болеют дети и подростки. После перенес. заб. формир-ся относит-но стойкий имм-т.

Патогенез: Вход. ворота: ВДП, особенно носоглотка. На месте внедрения вируса развив-ся восп. процесс (назофарингит). После проникн-я возб-ля через ГЭБ возник. гнойное восп-е мозг. оболочек.

Кл-ка: Инкуб пер.: от 1 до 10 дней (2-4 дня). Кл-ка разнообразна. Выдел. след. формы:

-локализованные – менингококконосит-во, назофарингит.

-генерализованные – менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит.

-редкие – эндокардит, артрит.

Классификация:

1. Менингокок. назофарингит: инкуб пер.от 2 до 10 дней. Субф. темп., умерен. гол. боль и слаб-ть, сухой насморк, першение в горле и сухой кашель, гиперимия и зернистость задней стенки глотки и гиперплазия лимфоузлов и миндалин.

2. Менингококцемия (менинг. сепсис): при попад-ии возб-ля в кровь. Нач. острое, внезап., темп. до 40С, озноб и сильная гол. боль, часто с рвотой, не принос. облегчения, повыш. чувст-ть к раздражит-ям, м.б. наруш-е созн-я, вплоть до комы. На 2-3 день появл. геммораг. сыпь, имеет вид «звёздочек», кот. слив-ся в круп. кровоизл-ия до 2-4 см с локализацией на ниж. конеч., ягодицах, бок. поверх-ях туловища.

3. Молниеносная ф. б-нь заканч-ся смертью в теч. неск-их часов от ИТШ.

4. Менинг. менингит: нач. острое, реже за 1 -5 дней отмеч-ся симп. назофарингита, озноб, повыш. темп., возбужд-е и двигат. бесп-во, сильнейшая гол. боль, рвота, общая гиперестезия, нараст. менинг. симп., возиож. бред, затемнение созн-я, судороги, тремор.

Ослож-я: ИТШ, остр. надпочеч.недост-ть, отёк и набухание гол. мозга.

Д-ка: бактериоскопия, посев крови или ликвора, спиномозг. пункция.