- •Методы диагностики гинекологических заболеваний
- •Показатели функции яичников в норме
- •Неспецифические воспалительные заболевания жпо
- •Нисходящие воспалительные заболевания жпо
- •Бартолинит
- •Хронический бартолинит
- •Хронический кольпит
- •Энтропион
- •Восходящие воспалительные заболевания жпо
- •Метрофлебит
- •Хронический сальпингоофорит
- •Параметрит
- •Объективно. При бимануальном исследовании: мягкое, с нечеткими контурами, резка болезненное образование, матка отклонена в здоровую сторону. (при раковом параметрите четкие безболезненные контуры).
- •Гонорея у женщин
- •Кандидоз склонен к рецидиву
- •Бактериальный вагиноз
- •Кисты яичника
- •Фолликулярная киста
- •Киста желтого тела
- •Параовариальная киста
- •Теко-лютеиновая киста
- •Эндометриоидная киста
- •Кистомы
- •Псевдомиксома
- •Дермоидная киста
- •Перекрут ножки
- •Малигнизация
- •Кистомы и беременность
- •Дифференициальная диагностика аменореи
- •Миома матки
- •Патогенез
- •Клинические формы эндометриоза
- •Лечение зндометриоза
- •При назначении гормональной терапии важно постоянно контролировать такие показатели крови как: фпп, oak, свертывающая система, коагулограмма.
- •Лейкоплакия
- •Эритроплакия
Кисты яичника
Киста - это доброкачественное ретенционное образование в котором отсутствует рост и деление клеток, а увеличение размеров кисты происходит за счет накопления жидкости.
Фолликулярная киста
возраст: от 16 до 40 лет
распространенность: односторонняя
число камер: однокамерная
капсула: тонкая
содержимое: светлая прозранная сероза
размеры: 8-10-12 см
может продуктировать экстрогенны
Клиника. Чаще всего наблюдается бессимптомное течение заболевания, что обусловлено маленькими размерами кисты, а сама киста чаще случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Если размеры кисты начинают увеличиваться, то она начинает давить на мочевой пузырь, что приводит к дизурии.
Объективно. Осмотр в зеркалах ничего не дает. Бимануальное исследование: сбоку, кзади от матки определяется мягко-эластичное, гладкое, подвижное, безболезненное, размером до 10-12 см образование.
Дополнительные методы диагностики. УЗИ, цистоскопия, в неясных случаях лапароскопия.
Тактика. В течение 2-3 месяцев проводим рассасывающую терапию. При неэффективности лечения показана операция - резекция яичника в пределах здоровых тканей.
Киста желтого тела
возраст: от 16 до 46 лет
распространенность: односторонняя
число камер: однокамерная
капсула: толстая плотная
содержимое: светлая прозрачная сероза
размеры: 4-6 8 см
может продуктировать прогестерон
Клиника. Чаще всего наблюдается бессимптомное течение заболевания, что обусловлено маленькими размерами кисты, а сама киста чаще случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Если размеры кисты начинают увеличиваться, то она начинает давить на мочевой пузырь, что приводит к дизурии.
Объективно. Осмотр в зеркалах ничего не дает. Бимануальное исследование: сбоку, кзади от матки определяется плотное, гладкое, подвижное, безболезненное, размером до 8 см образование.
Дополнительные методы диагностики. УЗИ, в неясных случаях лапаростопия.
Тактика. В течение 2-3 месяцев проводим рассасывающую терапию. При неэффективности лечения показана операция - резекция яичника в пределах здоровых тканей.
Параовариальная киста
Параовариальная киста - это киста каналов надяичникового придатка, которые в норме должны полностью облитерироваться только к 20-25 годам.
возраст: от 16 до 20 лет
распространенность: могут быть двухсторонними
число камер: однокамерная
капсула: тонкая
содержимое: светлая прозрачная сероза
размеры: 10-12 см
Клиника. Боли начинают беспокоить больную только после достаточного увеличения кисты, когда она начинает растягивать мезосальпинкс. Так как труба растянута, то возникает бесплодие. Выросшая киста постоянно раздражает мочевой пузырь, приводя к рефлекторной дизурии.
Объективно. Осмотр в зеркалах ничего не дает. Бимануальное исследование: сбоку и спереди от матки определяется мягко-эластичное подвижное, безболезненное образование.
Дополнительные методы диагностики. УЗИ дает 100% точность диагноза.
Тактика. Показано только оперативное лечение - вьшущивание кисты.
Теко-лютеиновая киста
Теко-лютеиновая киста никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а является проявлением: трофобластной болезни (пузырный занос, хорионэпителиома, или беременности (маточная, трубная).
возраст: от 16 до пожилого
распространенность: могут быть двухсторонними
число камер: множественные кисты
капсула: средней толщины
содержимое: светлая прозрачная сероза
размеры: 6-8см
Клиника. На первый план выходят симптомы основного заболевания (смотри пузырный занос, хориоиэпителиому, маточную и трубную беременность).
Дополнительные методы исследования. УЗИ - при пузырном заносе матка больших размеров, заполнена пузырями. Моча на хорионический гонадотропин - его содержание очень высокое. При хорионэпителиоме - УЗИ, рентгенография легких, моча на хорионический гонадотропин.
Объективно. Бимануальное исследование: с 2-х сторон определяется бугристое, плотно-эластичное, ограниченное в подвижности, безболезненное образование.
Тактика. Проводится лечение основного заболевания. После родоразрешения повторно обследуем женщину, и если киста не разрешилась, то показано оперативное лечение - резекция яичника. При внематочной беременности производится резекция яичника в пределах здоровых тканей.