- •Методы диагностики гинекологических заболеваний
- •Показатели функции яичников в норме
- •Неспецифические воспалительные заболевания жпо
- •Нисходящие воспалительные заболевания жпо
- •Бартолинит
- •Хронический бартолинит
- •Хронический кольпит
- •Энтропион
- •Восходящие воспалительные заболевания жпо
- •Метрофлебит
- •Хронический сальпингоофорит
- •Параметрит
- •Объективно. При бимануальном исследовании: мягкое, с нечеткими контурами, резка болезненное образование, матка отклонена в здоровую сторону. (при раковом параметрите четкие безболезненные контуры).
- •Гонорея у женщин
- •Кандидоз склонен к рецидиву
- •Бактериальный вагиноз
- •Кисты яичника
- •Фолликулярная киста
- •Киста желтого тела
- •Параовариальная киста
- •Теко-лютеиновая киста
- •Эндометриоидная киста
- •Кистомы
- •Псевдомиксома
- •Дермоидная киста
- •Перекрут ножки
- •Малигнизация
- •Кистомы и беременность
- •Дифференициальная диагностика аменореи
- •Миома матки
- •Патогенез
- •Клинические формы эндометриоза
- •Лечение зндометриоза
- •При назначении гормональной терапии важно постоянно контролировать такие показатели крови как: фпп, oak, свертывающая система, коагулограмма.
- •Лейкоплакия
- •Эритроплакия
Показатели функции яичников в норме
День цикла тип мазка Индекс созревания Кариопикнотнческий индекс
1 3 0/95/5 0%
7 3-4 //
14 4 0/3-5/95-97 65-70%
21 4-3 //
28 3 0/95/5 0%
При проведении диагностического выскабливания в первой половине цикла - фаза пролиферации. Во второй половине менструации - фаза секреции. Анализы на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы проводят в Архангельске в институте морфологии. При нарушении менструального цикла алгоритм поиска:
1) обследование щитовидной железы
2) патология гипофиза
3) патология надпочечников
4) патология женской половой сферы
Неспецифические воспалительные заболевания жпо
Современные особенности воспалительных заболеваний ЖПО
1. В этиологии воспалительных заболеваний на первый план выходит условно патогенная флора (стрептококки групп B, D; гемолитические стрептококки, лактобациллы).
2. Среди условнопатогенной флоры преобладают анаэробы (гарднереллы, клебсиелы, клострипии).
3. Все чаще можно наблюдать, что заболевание вызывается не одним возбудителем, а ассоциацией 8-10 возбудителей.
4. Встречается огромное число антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей.
5. Нередю наблюдается первично хроническое течение воспалительного процесса.
6. Основная масса больных женщин находится в репродуктивном возрасте 15-16-25 лет.
Современные особенности патогенеза (клинического течения) воспалительных заболевании ЖПО.
1. Часто первично хроническое течение процесса.
2. На основе современных знаний широко внедряемся в течение патогенеза воспаления, что приводит к сокращению сроков заболевания.
3. На современном этапе мы не можем допустить длительного течения острой фазы воспаления и широко используем для купирования этой фазы различные препараты, сокращая острую фазу до 3-5-х суток с момента заболевания (классически острая фаза длится до 10-х суток). В острую фазу наблюдаем максимум жалоб и клинических проявлений.
4. В подострой фазе жалоб практически нет, хотя клинические симптомы заболевания еще имеют место, сохраняются изменения в органах. Классически эта фаза длится с 10 по 20 день болезни, но благодаря нашему лечению она сокращается до 10-х суток с момента
заболевания.
5. Фаза разрешения классически длится с 20-х суток до 6-8 месяцев, а на современном этапе сократилась и длится с 10-х суток до 4-б месяцев.
Нисходящие воспалительные заболевания жпо
(до границы внутреннего зева)
Вульвит
Вульвит - это воспаление слизистой оболочки женских наружных половых органов.
Само заболевание преимущественно встречается в 2-х возрастных категориях - это девочки и женщины пожилого возраста. У тех и других имеется недостаток эстрогенов, которые оказывают влияние на слизистую наружных половых органов. Можно выделить следующие важные функции эстрогенов:
1) увеличивают количество слоев эпителия, который покрывает слизистую НПО;
2) при недостатке эстрогенов количество гликогена в тканях НПО резко снижается, что способствует обсеменению слизистой;
3) при недостатке эстрогенов снижается степень чистоты влагалища из-за недостатка палочек Детерлейна-
Клиника.
В детском возрасте в клинике на первый план выходят психические расстройства у ребенка, как-то: отказ от еды, плаксивость, плохой сон. Местных жалоб нет.
В пожилом возрасте общее состояние не страдает. Имеются только местные жалобы: гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в промежности, усиление боли после мочеиспускания.
Объективно. При осмотре в зеркалах слизистая НПО резко отечна, гиперимирована, имеются следы расчесов, обильные гнойные выделения. При пальпации определяются болезненные, увеличенные лимфатические узлы в паховой области.
Дифференциальная диагностика. У детей дифференциальный диагноз проводят с глистной инвазией, аллергией. У пожилых больных -с сахарным диабетом, аллергией, патологией печени, глистной инвазией
Дополнительные методы исследования: мазок, посев на возбудителя, кал на яйца глистов, кровь на сахар.
Лечение.
1 Лечение проводится амбулаторно.
2 На 3-5 дней назначаем сидячие ванночки с растворами трав, фурациллина, слабым раствором калия перманганата. Антибиотикосодержащие мази на тампоне.
3 С 5 дня назначаем тампоны с мазями для ускорения эпителизации (метилурациловая, солкосериловая, актовегиновая).
4. Детям обязательно назначаем антигистаминные и седативные препараты.
5. По окончанию лечения делаем контрольный мазок