Дермоидная киста

возраст:

распространенность: чаще односторонняя

число камер', однокамерная

капсула: средней толщины

содержимое: жир. волосы, зубы, костные пластинки

размер: 10-15 см

Клиника. Течение часто бессимптомное. Если имеется хорошо выраженная ножка, то возможно осложнение в виде перекрута.

Объективно. При бимануалъном исследовании: округлое, безболезненное, подвижное, образование.

Дополнительные методы диагностики. УЗИ.

Кистома больших размеров	Кисты и кистомы небольших размеров
маточная беременность миома матки больших размеров задержка мочеиспускания	трубная беременность мешотчатые образования (сальпингоофариты) аппендикулярный инфильтрат апоплексия яичника миома матки (подбрюшинная, интралигоментарная) дистопированная почка опухоль забрюшинного пространства опухоль ретросигмойдного отдела перекрут предатков

Лечение. Оперативное, объем операции по возрасту Во время операции также для исключения производим продольный разрез второго яичника до ворот, чтобы исключить дермоидную кисту второго яичника. При отсутствии патологии ушиваем кетгутом.

Осложнения кист и кистом яичника

Перекрут ножки

Причинами перекрута ножки кисты яичника чаще всего является внезапное повышение внутрибрюшного давления в результате физической нагрузки.

Клиника. В момент совершения перекрута в ткани кисты резко нарушается кровоснабжение и моментально развивается ишемия, что приводит к возникновению острой, пронзающей боли, распространяющейся снизу вверх живота. В ответ на резкое болевое раздражение брюшины у больной развивается рефлекторная рвота и тошнота. Может наступить кратковременное потеря или затемнение сознания. Кожные покровы больной покрываются липким холодным потом.

Объективно. При наружном осмотре больной можно наблюдать: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, холодные, покрыты липким холодным потом, тахикардия без повышения температуры тела, артериальное давление в пределах нормы или незначительно снижено, живот напряжен, дает резкую болезненность в нижних отделах, там же в первые часы наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При бимануальном исследовании: рядом с маткой определяется напряженное, резко болезненное образование.

Лечение. Лечение только оперативное - удаление придатков со стороны перекрута. Если пожилой возраст и имеются признаки малигнизации, то показам расширенный объем операции.

Малигнизация

Все кистомы и эвдометриоидная киста склонны к малигнизации.

Клиника. Клинически рак яичника чаще начинает проявлять себя с синдрома или триады Мейгса: анемия, кахексия, выпот в брюшной полости вплоть до гидроторакса и гидроперикарда. При бимануальном исследовании рядом с маткой определяется бугристое, неподвижное, плотное образование.

Дополнительные методы диагностики. УЗИ, анализ выпота на атиичные клетки, лапароскопия с биопсией яичника.

Тактика. Оперативное. Обратить внимание на макроскопические признаки малигнизации по вскрытию брюшной полости: париетальная и висцеральная брюшины тусклые, серые, имеют - свободный выпот в брюшной полости, на брюшине имеются папиломатозные разрастания, которые кровят и крошатся при прикосновении к ним. Все камеры кисты вскрываются, внимательно осматриваются. Если молодой возраст, то производим резецию яичника. Если малигнизация \ тановлена гистологически, то производим релапаротомию и расширяют объем операции.