4. Демографические факторы.

а) Фактор пола. Концепции биологического детерминизма, которые объясняли различия в здоровье биологическими характеристиками мужчин и женщин, теперь создаются на основе реалистичных многофакторных подходов, связанных с гендерными ролями мужчин и женщин.

б) Возраст. Если ранее учитывались биологические возрастные изменения, то теперь делается акцент на факторе восприятия возраста, в частности на восприятии старения.

в) Этнические группы и социальные классы также рассматривались раньше с биологических позиций, а сейчас — с социальных. Менее стабильное

и поддерживающее социальное окружение изменяет восприятие себя и своей группы и уменьшает способность к психологической адаптации.

II. Передающие факторы представляют собой специфическое поведение, которое

возникает в ответ на различные стрессоры.

1. Совладание (коппинг)- Эффективный копинг играет важную роль в поддержании здоровья, предотвращении болезни, более быстром восстановлении при заболеваниях,

снижать вредные воздействия стрессора. Выделяют эмоционально- и поведенчески-сфокусированных ответов на стрессы.

2. Употребление и злоупотребление веществами. Но совладание с проблемами при такой помощи может продуцировать и вредный для здоровья результат. Широко распространенный культурный паттерн такого совладания необходимо

заменять таким же доступным, дешевым и простым способом копинга.

3. Виды поведения, способствующие здоровью это часть образа жизни, при котором

люди способны предвидеть проблему, мобилизоваться, чтобы встретить ее

и активно решить. (физическая активность, выбор кологической среды и самосохранительное поведение в целом).

4. Соблюдение правил по поддержанию здоровья и приверженность им - это добровольные усилия, направленные на планирование и осуществление лечения, на

сохранение здоровья при условии выполнения определенных действий. К ним

относится регулярное выполнение различных лечебных и профилактических процедур.

III. Мотиваторы.

1. Стрессоры -главная особенность как мотиватора заключается в том, что он приводит

в действие многие другие факторы, и прежде всего передающие, активизируя

механизмы копинга.

2. Существование в болезни (личность в состоянии болезни) исследователи описывают

как процессы адаптации к острым эпизодам болезни. Сюда включают поведение по оценке болезни (в том числе информационный поиск), социальные сравнения, отрицание болезни.

19. Здоровое коронарное поведение

Эмоциональные реакции являются производными от личности больного и это позволяет предполагать развитие определенных соматических заболеваний в зависимости от профиля личности. Врачи-исследователи Р. Г. Розенман и Г. Фридман и их последователи описали два типа поведения, различающиеся степенью риска возникновения сердечно-сосудистых расстройств. Личностные особенности и стиль поведения, повышающие риск, были названы типом А, иликоронарным типом, снижающие – типом Б.

Коронарному типу свойственны:

• честолюбие;• потребность в одобрении;• импульсивность;

• нетерпеливость;• неспособность понизить активность;• стремление все успеть;

• эмоциональность;• раздражительность;• враждебность;• гневливость.

К числу их личностных особенностей относятся высокая мотивация достижения,

стремление соревноваться, дух борьбы, высокая активность даже в ситуациях с низкими

требованиями. Люди такого типа не всегда способны принять игровой аспект в

подвижных играх и занятиях. Они легко находят в них новый источник стресса. Мотив

соревнования позволяет им найти оценку достижений в двигательных упражнениях и

устремиться к повышению показателей.

Р. Г. Розенман и Г. Фридман, помимо личностных особенностей, отметили у лиц,

склонных к ишемической болезни сердца, быстрый, усиленный, слышный вдох воздуха,

эксплозивные интонации голоса, подчеркивание определенных слов в предложениях,

напряжение мускулатуры лица и тела, частое сжимание кулаков во время обычного

разговора, постоянное стремление ускорить ход обычной беседы, обрывая высказывания

собеседника или подбадривая его говорить быстрее. Поведение типа А примерно в два раза увеличивает вероятность развития сердечно-

сосудистых расстройств. Тип Б характеризуют более позитивные представления о себе, спокойствие, удовлетворенность жизнью, неторопливость. Они чередуют работу и отдых, им свойственна меньшая эмоциональная напряженность и другие качества,

противоположные тем, который есть у типа А. Тип поведения не имеет однозначной связи с жизнеспособностью. У людей, принадлежащих к типу А, больше шансов выжить после второго инфаркта, чем у принадлежащих к типу Б. Высказывается предположение, что люди типа А лучше перестраивают поведение после первого инфаркта. Больные коронарного типа, перенесшие инфаркт миокарда, испытывают

чувство отчуждения от социальной среды, не могут наладить контакты с людьми, которые

могли бы оказать им помощь. Для людей с типом поведения Б такой контакт обычен и не

зависит от состояния их здоровья. Люди такого типа (среди них преобладают мужчины) отличаются высокой экстраверсией, но при этом обычно плохо контактируют с другими людьми; склонны к конфликтности; эгоцентричны; им присущ жесткий, агрессивный стиль поведения; они крайне озабочены собственной самооценкой, причем она далеко не всегда адекватная. Такие люди обычно быстро говорят и нетерпеливо слушают, много и

резко двигаются; их отличает гипертревожность, огромное честолюбие и взрывной

темперамент. Стояние в очередях, выполнение неинтересной работы, чтение

объемных книг — для них настоящая мука. У них неверные установки на профессию

и работу. Это находит выражение в постоянной нацеленности на успех, на

соревновательность и конкурентную борьбу; в стремлении все делать в ускоренном

темпе (по принципу «время не ждет», но при этом они нередко испытывают

дефицит времени, распыляя силы и берясь сразу за решение нескольких задач);

в острой, бурной, агрессивной реакции на неудачи. Они практически не видят возможности собственной самореализации вне профессиональных рамок. В целом

они ведут стрессовый образ жизни. Преобладание негативных эмоций как следствия психической перегрузки, стремления к совершенству и связанной с этим неудовлетворенности эффектами своей деятельности, а также отсутствие социальной поддержки позволяет отнести этот тип к группе риска с высокой вероятностью быстрого развития синдрома профессионального выгорания.