- •Организация работы хирургического стоматологического стационара
- •Качественные и количественные показатели работы.
- •Характеристика местноанестезирующих препаратов
- •Хранение обезболивающих растворов
- •Проведение наркоза в поликлинике
- •Аудиоанестезия и гипноз
- •Атаралгезия
- •Обезболивание у подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
- •Обезболивание третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия (по Вайсблату)
- •2.Методика обработки рук хлоргексидина биглюконатом (гибитаном).
- •Осложнения после удаления зуба
- •Лечение хронического периодонтита
- •Дифференциальная диагностика.
- •Острая стадия остеомиелита челюсти
- •Острый остеомиелит в/ч
- •Граничит с областями:
- •Границы подвисочной ямки
- •Лечение
- •Хронический лимфаденит
- •К поражениям слизистой оболочки полости рта, наиболее часто связанным с вич- инфекцией, относятся:
- •Хронический одонтогенный синуит
- •Дифдиагностика.
- •Гриппозный сиаладенит.
- •Лимфогенный сиаладенит.
- •Общие принципы лечения и профилактика острого сиаладенита
- •Болезнь и синдром Микулича
- •Болезнь и синдром Шегрена
- •Вопрос№58.
- •6.В соответствии со степенью тяжести выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые ранения.
- •Вопрос№59.
- •Вопрос№64.
- •Вопрос№ 72.
- •Вопрос№ 73.
- •Кровотечение
- •Дыхательная недостаточность
- •Поздние осложнения.
- •Вопрос№75.
- •Вопрос№76.
- •1. Предупреждение и борьба с развившейся асфиксией;
- •Вопрос№78.
- •Вопрос№79.
- •Предраковые заболевания чло.
- •Облигатные предраковые заболевания
- •Болезнь Боуэна
- •Аденокистозная карцинома ( цилиндрома )
- •Карциномы (рак)
- •Вопрос№85.
- •Вопрос№87.
- •Вопрос№88.
- •Вопрос№89.
- •Вопрос№90.
- •Вопрос№95.
- •Вопрос№97.
- •Вопрос№99.
- •14.3. Остеоартроз
- •Вопрос№102.
- •Показания к свободной пересадке кожи:
- •Вопрос№110.
- •Вопрос№111.
- •Вопрос№112.
- •Вопрос№114.
- •Вопрос№115.
- •Вопрос№116-117.
- •Вопрос№118..
- •Вопрос№119.
- •Вопрос№120.
- •Вопрос№124.
- •Вопрос№136
- •Вопрос№128.
- •Клиника.
- •Методы лечения применяются в зависимости от формы гемангиомы:
- •Опухолеподобные образования
- •Рентгенологическое и гистологическое исследование.
- •Принципы лечения
- •Вопрос№131.Фиброзная дисплазия челюстей. Клиническая картина, диагностика, лечение
- •Одной из форм фиброзной дисплазии является херувизм
- •Вопрос№134.Переломы челюстей у детей и их исходы в детском возрасте. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос№140.
- •Вопрос№141.
Клиника.
Симптомами поверхностных гемангиом являются: ярко-красный с синюшным оттенком цвет кожи; симптом наполнения-запустевания, что проявляется исчезновением или спадением опухоли при надавливании на ее поверхность пальцем и появлением её после прекращения давления; повышение температуры тканей в области гемангиомы сравнительно с симметричным участком; выпячивание опухоли над рельефом кожи или слизистой оболочки (кроме капиллярных).
Глубокие гемангиомы располагаются в мягких тканях и костях челюстей. Наиболее информативным диагностическим критерием является пункция, при которой наблюдается свободное заполнение шприца кровью. В некоторых случаях кровь получают и при лимфангиоме, но, в отличие от гемангиомы, жидкость будет с бурым оттенком. Для установления диагноза используют термовизиографию, УЗИ, рентгенографию (при внутрикостных гемангиомах), компьютерную томографию, МРТ. Иногда при изучении зоны расположения гемангиомы в полостях выявляют флеболиты. Флеболиты ("венозные камни") — это округлой формы беловатые образования до 1 см в диаметре, относительно часто рентгеноконтрастные (рис. 108), на УЗИ — эхонегативные. Флеболиты состоят из наслоений органических и неорганических соединений, при разрезании крошатся.
Методы лечения применяются в зависимости от формы гемангиомы:
капиллярные — склерозирование 70 % раствором спирта, трихлоруксусной кислотой с 2 % раствором лидокаина, преднизалоном, диатермокоагуляция, криодеструкция, селективный фототермолиз, хирургическое удаление, при больших размерах — ликвидация дефекта кожи с использованием местных тканей;
"винные пятна" — рентгенотерапия, селективный фототермолиз, при небольших участках поражений — их иссечение с последующим замещением дефекта местными тканями;
кавернозные — преимущественно склерозирующие методы лечения. При быстрорастущих геманпюмах, а в особенности глубоко расположенных, используют метод эмболизации сосудов, прошивание по Крогиусу (в особенности у маленьких детей, которым противопоказано проведение эмболизации). После этих вмешательств, способствующих прекращению роста, а также уменьшению объема опухоли, проводится удаление измененных тканей;
смешанные — первое место занимают хирургические методы, предусматривающие поэтапное или полное удаление опухоли. При быстро увеличивающихся больших гемангиомах комбинируют эмболизацию сосудов, рентгенотерапию, склерозирование с хирургическим удалением;
костные гемангиомы — хирургическое удаление измененной кости, введение КЛ-3 в полость опухоли.
Лимфангиомы.
Классификация:
1. По этиологии:
врожденные;
приобретенные (лимфокисты).
2. По строению:
капиллярные;
кистозные и поликистозные
3. По распространению:
- локальные
- диффузные.
4.По влиянию на близлежащие ткани и органы:
-с нарушением функции;
-без нарушения функции;
-без деформации тканей челюстно-лицевой области;
-с выраженной деформацией тканей челюстно-лицевой области.
Клиника.
Излюбленная локализация — мягкие ткани лица, шеи и языка. Опухоль характеризуется медленным, но прогрессирующим ростом.
Капиллярные это безболезненная, тестообразной консистенции, возвышающаяся над окружающими тканями опухоль. Она напоминает пропитанную жидкостью ткань без четких границ, плавно переходящую в здоровые близлежащие ткани, может давить на подлежащие ткани и служить причиной деформации костей. В некоторых случаях при атрофии подкожной жировой клетчатки наблюдается выраженный сосудистый рисунок подкожных вен.
Признаком поликистом или кавернозных лимфангиом является асимметрия челюстно-лицевой области за счет безболезненного новообразования мягкоэластической тестообразной консистенции, кожа над ним бледная. При поверхностно расположенных опухолях наблюдается флюктуация. Обычно поликистома занимает 2-3 анатомические области, одиночные кисты встречаются очень редко. Поликистомы, располагающиеся в участке дна ротовой полости, приводят к нарушению функции дыхания, глотания. В таком случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Лечение.
Сложности комплексного лечения детей с кистозными формами лимфангиом челюстно-лицевой области обусловлены топографо-анатомическими и возрастными особенностями, соматическим состоянием больных. Основной вид применяющейся при поликистоме операции — цистотомия, иногда в несколько этапов, с дальнейшим продолжительным дренированием полости.
Вопрос№130.
Доброкачественные опухоли челюстных костей у детей. Классификация по А. А. Колесову Особенности диагностики опухолей челюстных костей у детей. Клиника, рентгенологическая картина, лечение.
Классификация по А. А. Колесову:
Опухоли
Доброкачественные
А. Остеогенная группа
1. Хондрома
2. Остеобластокластома (центральная и перифериическая
3. Остеоид-остома
4. Остеома
Б. Неостеогенная группа
1. Миксома
2. Фиброма
3. Гемангиома
4. Неврофиброма
5. Неврилеммома
6. Холестеатома
В. Одонтогенная группа
1. Адамантинома
2. Одонтома мягкая
Злокачественные опухали.
А. Остеогенная группа
1. Хондросаркома
2. Остеобластосаркома
3. Остеогенная саркома
Б. Неостеогенная группа
1. Миксосаркома
2. Фибросаркома
3. Гемангиосаркома
4. Гемангиоэндотелиома
5. Саркома Юинга
6. Ретикулярная саркома
7. Миелома