- •Организация работы хирургического стоматологического стационара
- •Качественные и количественные показатели работы.
- •Характеристика местноанестезирующих препаратов
- •Хранение обезболивающих растворов
- •Проведение наркоза в поликлинике
- •Аудиоанестезия и гипноз
- •Атаралгезия
- •Обезболивание у подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
- •Обезболивание третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия (по Вайсблату)
- •2.Методика обработки рук хлоргексидина биглюконатом (гибитаном).
- •Осложнения после удаления зуба
- •Лечение хронического периодонтита
- •Дифференциальная диагностика.
- •Острая стадия остеомиелита челюсти
- •Острый остеомиелит в/ч
- •Граничит с областями:
- •Границы подвисочной ямки
- •Лечение
- •Хронический лимфаденит
- •К поражениям слизистой оболочки полости рта, наиболее часто связанным с вич- инфекцией, относятся:
- •Хронический одонтогенный синуит
- •Дифдиагностика.
- •Гриппозный сиаладенит.
- •Лимфогенный сиаладенит.
- •Общие принципы лечения и профилактика острого сиаладенита
- •Болезнь и синдром Микулича
- •Болезнь и синдром Шегрена
- •Вопрос№58.
- •6.В соответствии со степенью тяжести выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые ранения.
- •Вопрос№59.
- •Вопрос№64.
- •Вопрос№ 72.
- •Вопрос№ 73.
- •Кровотечение
- •Дыхательная недостаточность
- •Поздние осложнения.
- •Вопрос№75.
- •Вопрос№76.
- •1. Предупреждение и борьба с развившейся асфиксией;
- •Вопрос№78.
- •Вопрос№79.
- •Предраковые заболевания чло.
- •Облигатные предраковые заболевания
- •Болезнь Боуэна
- •Аденокистозная карцинома ( цилиндрома )
- •Карциномы (рак)
- •Вопрос№85.
- •Вопрос№87.
- •Вопрос№88.
- •Вопрос№89.
- •Вопрос№90.
- •Вопрос№95.
- •Вопрос№97.
- •Вопрос№99.
- •14.3. Остеоартроз
- •Вопрос№102.
- •Показания к свободной пересадке кожи:
- •Вопрос№110.
- •Вопрос№111.
- •Вопрос№112.
- •Вопрос№114.
- •Вопрос№115.
- •Вопрос№116-117.
- •Вопрос№118..
- •Вопрос№119.
- •Вопрос№120.
- •Вопрос№124.
- •Вопрос№136
- •Вопрос№128.
- •Клиника.
- •Методы лечения применяются в зависимости от формы гемангиомы:
- •Опухолеподобные образования
- •Рентгенологическое и гистологическое исследование.
- •Принципы лечения
- •Вопрос№131.Фиброзная дисплазия челюстей. Клиническая картина, диагностика, лечение
- •Одной из форм фиброзной дисплазии является херувизм
- •Вопрос№134.Переломы челюстей у детей и их исходы в детском возрасте. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос№140.
- •Вопрос№141.
Гриппозный сиаладенит.
Этиология. Вирус гриппа.
Клиника. Острый сиаладенит чаще начинается в одной железе, но очень быстро в процесс вовлекается парная железа. Воспалительные явления нарастают быстро, на протяжении 1 — 2 дней наступает гнойное расплавление железы; затем последовательно могут некротизироваться одна за другой большие и малые слюнные железы.
У большинства больных сиаладенит при гриппозной инфекции возникает в околоушной железе, реже — в подн/ч, подъязычной и малых слюнных железах. Часто поражаются обе парные слюнные железы, иногда — одновременно околоушные и подн/ч железы.
При поражении околоушных желез характерным субъективным признаком является болезненность при открывании рта и повороте головы в сторону. Отек появляется на щечной, подн/ч, позадичелюстной областях и верхнем отделе шеи. При пальпации болезненный плотный инфильтрат определяется в пределах анатомических границ околоушной железы, поверхность инфильтрата гладкая. При гнойном расплавлении околоушной железы инфильтрат распространяется на окружающие железу ткани и соседние области.
При локализации процесса в подн/ч железе больных беспокоит боль при глотании; припухлость занимает подн/ч, подъязычную, подбородочную области и верхний отдел шеи. Наиболее отчетливо локализация процесса в подн/ч железе определяется при бимануальной пальпации в дистальном отделе челюстно-язычного желобка и подн/ч треугольника. В этой области подн/ч железа плотная, подвижная, болезненная, с гладкой поверхностью.
Больные с острым сиаладенитом подъязычных желез жалуются на боль при движении языком, увеличение подъязычных складок. При осмотре СО над железой становится сероватого цвета, быстро разрушается, отторгаются гной и некротизированная ткань железы.
Малые слюнные железы вовлекаются в воспалительный процесс чаще при множественном поражении больших с/ж.
Лечение. В ранний период заболевания назначают интерферон в виде орошения полости рта 4 — 5 раз в день. При симптомах вторичного инфицирования в протоки с/ж вводят антибиотики. При воспалительном инфильтрате хорошие результаты дает новокаиновая блокада, при гнойно-некротическом процессе — ранний разрез капсулы железы, что ограничивает размеры ее некроза. Следует проводить комплекс мероприятий по уходу, питанию, режиму, симптоматическую терапию по поводу гриппозной инфекции. Исход, как правило, благоприятный. Осложнения наступают в связи с рубцовой деформацией протоков, их заращением. Возможно уменьшение секреции при некрозе части железы или прекращение саливации при некрозе всей железы.
Постинфекционный и послеоперационный сиаладениты (острый бактериальный сиаладенит). Сиаладенит у этих больных наблюдают чаще в области околоушных с/ж. Значительно реже в воспалительный процесс вовлекаются подн/ч, подъязычные и малые слюнные железы.
Этиология. Сиаладенит может развиться при любом тяжелом заболевании; наиболее часто он возникает при тифах. Существуют стоматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. В протоках железы обычно обнаруживают смешанную микрофлору: Staph., пневмококки, Str., кишечную палочку и др.
Инфекция чаше проникает через устье выводного протока железы. Гипосаливация рефлекторного характера, наблюдающаяся при этих заболеваниях и в послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на брюшной полости, способствует инфекционному воспалению.
Клиническая картина. Характеризуется быстрым нарастанием воспалительных явлений, особенно при гангренозном паротите. На протяжении 1 — 2 дней может произойти некроз железы. Некротизированные участки железы постепенно отторгаются и длительно выходят через расплавленные кожные покровы. Иногда наступает омертвение почти всей железы. В тех случаях, когда этот процесс возникает на фоне общих дистрофических явлений, воспалительные изменения могут нарастать медленно и вяло, высокой температурной реакции может не быть.
При серозном и гнойном паротите при благоприятном течении процесса воспалительные явления через 10 — 15 дней постепенно стихают.
Иногда постинфекционный и послеоперационный паротиты бывают двусторонними. В этих случаях процесс раньше начинается в одной железе, а затем (через 2 — 3 дня) поражает и вторую. Степень и характер воспалительных изменений справа и слева могут быть различными, иногда в процесс вовлекаются и подн/ч железы.
Острый паротит, развивающийся на фоне общих заболеваний, иногда осложняется распространением гнойного процесса в окологлоточное пространство, на боковую поверхность шеи и клетчатку, окружающую общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену, средостение; гной может прорваться в наружный слуховой проход. В отдельных случаях под влиянием гнойного процесса происходит расплавление стенок крупных сосудов и возникает кровотечение, заканчивающееся летально. Наблюдают тромбоз яремных вен и синусов мозговой оболочки.
К поздним осложнениям гнойного паротита относят образование слюнных свищей и явления околоушного гипергидроза.
Диагностика основывается на цитологическом исследовании отделяемого из протока, при котором определяют значительные скопления нейтрофилов с располагающимися среди них немногочисленными лимфоцитами, ретикулярными клетками, макрофагами. Из элементов эпителиальной выстилки протоков в небольшом количестве обнаруживают клетки цилиндрического и плоского эпителия, единичные клетки кубического эпителия. Сиалографию для диагностики не проводят.