- •Брюшной тиф.
- •Ботулизм (пищевой)
- •Амебиаз
- •Вирусные гепатиты
- •Дифиллоботриоз
- •Цистицеркоз
- •Тениаринхоз
- •Описторхоз
- •Аденовирусная инфекция
- •Герпетическая инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Сыпной тиф
- •Иксодовые клещевые боррелиозы
- •Клещевой энцефалит
- •Геморрагические лихорадки
- •Бешенство
- •Дизентерия
- •Сальмонеллез.
- •Холера.
- •Бруцеллез
- •Туляремия.
- •Сибирская язва
- •Столбняк.
- •Псевдотуберкулез.
- •Малярия.
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Дифтерия
- •Аденовирусная инфекция
- •Аскаридоз
- •Трихинеллез
- •Энтеробиоз.
- •Краснуха
- •Эпидемический паротит
- •Сифилис
- •Гонорея
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Генитальный герпес
- •Урогенитальный кандидоз
- •Трихомониаз
- •Уреаплазменная инфекция
- •Инфекционная болезнь
- •Общие принципы антибиотико и химиотерапии:
- •Общие принципы лечения
- •Правила выписки из стационаров.
- •Течение инфекционной боезни и ее циклы.
- •Формы инфекционного процесса
- •Эпидемический очаг
- •Теория саморегуляции.
- •Учение о природной очаговости.
- •Артифициальный путь.
- •Трансмиссивный механизм передачи
- •Контактный механизм
- •Аспирационный механизм
- •Фекально-оральный механизм
- •Громашевский теория механизма передачи
- •Скрининг
- •Уровни профилактики.
- •Когортные исследования
- •Исследования методом случай-контроль
- •Холодовая цепь
- •Дезинсекция
- •Дератизация
- •Дезинфекция
- •Стерилизация медицинская
- •Дезинфекционные камеры
- •Краткий очерк истории эпидемиологии
- •Иммунопрофилактика
- •Виды бактерийных и вирусных препаратов
- •Вакцины
- •Анатоксины
- •Сыворотки и иммуноглобулины
- •Холодовая цепь
Фекально-оральный механизм
передачи возбудителей кишечных инфекций, как уже говорилось, реализуется при выведении патогенных микроорганизмов из зараженного организма при дефекации или мочеиспускании с фекалиями или мочой. Следующей фазой является пребывание возбудителей на различных объектах внешней среды, откуда они затем попадают через рот в организм восприимчивого человека. В передаче возбудителей кишечных инфекций от источника к восприимчивому человеку последовательно участвуют несколько элементов окружающей среды. Отдельные элементы среды могут быть подразделены на промежуточные (например, мухи, механически переносящие на своих лапках и теле частицы фекалий из выгребных ям на пищевые продукты; почва, куда нередко попадают возбудители инфекций после дефекации или мочеиспускания и откуда они заносятся на продукты питания или в воду; загрязненные руки, выполняющие ту же функцию) и конечные, транспортирующие эти частицы фекалий непосредственно в рот (пищевые продукты, питьевая вода, руки).
Фекально-оральный механизм передачи, осуществляется с некоторым разрывом во времени. В связи с этим возбудители кишечных инфекций от момента выведения из зараженного организма до момента попадания в восприимчивый организм обычно обречены на неопределенно долгое пребывание на объектах окружающей среды. С этим связана образовавшаяся в процессе эволюции устойчивость этих возбудителей к негативному воздействию физико-химических факторов окружающей среды. Фекально-оральный механизм может реализоваться водным, пищевым (алиментарным) и бытовым путями передачи. При водном пути фактором передачи возбудителей служит загрязненная патогенными микроорганизмами вода. Вода в открытых водоемах загрязняется при спуске сточных вод и стоками с поверхности почвы во время ливней и таяния снега, при купании людей и водопоев животных, стирке белья. Вода в колодцах может загрязняться подпочвенными водами, если в них проникают нечистоты из выгребных ям, а также грязными ведрами и т.д. При централизованном водоснабжении вода может загрязняться в месте ее забора (открытые водоемы), в головных сооружениях, а также в водоразводящей периферической сети в случаях разрыва водопроводных труб, засорения смотровых колодцев, перебоев с подачей воды, временно создающих отрицательное давление в системе, а также при присоединении к питьевым водопроводам технических, в которых вода не обеззараживается.
Водный путь передачи является основным для возбудителей холеры, брюшного тифа, вирусных гепатитов А и Е, дизентерии Флекснера, лептоспироза и др. При пищевом (алиментарном) пути фактором передачи возбудителей служат пищевые продукты.
Зараженность пищевых продуктов возбудителями инфекций может быть первичной или вторичной. Первично зараженными называют продукты, полученные от больных животных (молоко от животного, больного бруцеллезом, мясо — от больного сибирской язвой, мясо и яйца — от больной сальмонеллезом птицы и т.д.). Вторичное заражение пищевого продукта происходит при заносе в него возбудителя инфекционной болезни с рук больного человека или носителя, загрязненной посуды или кухонного инвентаря, мухами или грызунами. Вторичное заражение возникает в процессе получения, транспортировки, переработки, хранения и реализации пищевых продуктов.
Бытовой путь передачи в сущности определяют не на основе ведущего фактора передачи возбудителей, а исходя из условий заражения. Такой путь передачи может реализоваться и в домашних условиях, и в организованном коллективе, и в медицинском стационаре. При бытовом пути конечным фактором передачи возбудителей могут служить вода, пища, загрязненные руки и различные предметы обихода (сигареты, игрушки и др.). Эпидемиологическая роль их тем выше, чем ниже уровень санитарной культуры населения. Загрязненные руки — наиболее активный фактор транспортировки патогенных микроорганизмов в рот восприимчивого человека, что наблюдается при еде, питье, курении и т.д.
В целом основным способом борьбы с кишечными инфекциями является разрыв механизма передачи возбудителей (упорядочение водоснабжения и питания, благоустройство населенных мест, поднятие санитарной культуры населения). Важное значение имеет и воздействие на источник возбудителя (изоляция больных и отстранение носителей от производства и реализации продуктов питания, водоснабжения и ухода за детьми). Вакцинопрофилактика способна играть лишь вспомогательную роль при некоторых кишечных инфекциях (брюшной тиф, вирусный гепатит А).