Бруцеллез

Это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением опорно-двигательной, нервной и половой систем, склонное к хроническому течению. Основными носителями Br. melitensis являются овцы и козы, Br. abortus bovis поражает преимущественно крупный рогатый скот, Br. abortus suis - свиней; Br. neotomae - пустынных кустарниковых крыс; Br. canis - собак; Br. ovis - овец.Бруцеллы характеризуются высокой способностью к инвазии и внутриклеточному паразитированию. При их разрушении выделяется эндотоксин.Бруцеллы хорошо переносят низкие температуры, быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей и обычных дезинфицирующих веществ, при нагревании и кипячении. Источник инфекции - мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. У животных бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями и молоком. Поэтому факторами передачи инфекции человеку являются мясо и сырые молочные продукты: молоко, брынза, сыр. Заражение человека бруцеллезом происходит алиментарным или контактным путями. Иммунитет при бруцеллезе ненапряженный, продолжительный и не является строго специфическим. Классификация По течению: 1) острая форма (до 3 месяцев); 2) подострая (до 6 месяцев);3) хроническая (более 6 месяцев); 4) резидуальная (клиника последствий заболевания). По степени тяжести: 1) легкая; 2) средней тяжести;3) тяжелая. Фазы заболевания: 1) компенсации;2) субкомпенсации; 3) декомпенсации. Клиника Инкубационный период длится от 7 до 30 дней. Клинически выраженные формы бруцеллеза проявляются длительной лихорадкой, ознобами, повышенной потливостью, гепатоспленомегалией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем организма. Острая и подострая формы бруцеллеза Заболевание начинается с родромального периода, который длится от 3 до 5 дней и проявляется общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, легкой головной болью и понижением аппетита. К концу продромального периода признаки интоксикации нарастают. Повышение температуры тела сопровождается ознобами и проливными потами, возникает гепатоспленомегалия. При бруцеллезе возможны все виды аллергических реакций: реакции немедленного и замедленного типа, парааллергия, аутоаллергия.Заболеванию свойственна тенденция к затяжному течению с переходом его в подострую и хроническую формы. Характерны рецидивы, протекающие с ознобом, повышением температуры, усилением потоотделения. С первых же дней рецидива выявляются очаговые поражения отдельных органов и систем, при этом наиболее постоянно поражается опорно-двигательная система. Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза вначале применяют антибиотики: левомицетин, рифампицин, тетрациклин, доксициклин, трептомицин курсом не менее 14 дней. Выраженный терапевтический эффект при хроническом бруцеллезе оказывает лечебная (убитая) вакцина, которую вводят внутривенно или внутрикожно. Для предупреждения рецидивов болезни предложен противобруцеллезный иммуноглобулин. При тяжелом течении острого бруцеллеза, иногда и при подострой и хронической формах болезни, применяют глюкокортикостероиды.Применяют стимулирующую и сенсибилизирующую терапию; проводят физиотерапию (УВЧ, диатермию и др.), лечебную физкультуру, массаж.