- •Брюшной тиф.
- •Ботулизм (пищевой)
- •Амебиаз
- •Вирусные гепатиты
- •Дифиллоботриоз
- •Цистицеркоз
- •Тениаринхоз
- •Описторхоз
- •Аденовирусная инфекция
- •Герпетическая инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Сыпной тиф
- •Иксодовые клещевые боррелиозы
- •Клещевой энцефалит
- •Геморрагические лихорадки
- •Бешенство
- •Дизентерия
- •Сальмонеллез.
- •Холера.
- •Бруцеллез
- •Туляремия.
- •Сибирская язва
- •Столбняк.
- •Псевдотуберкулез.
- •Малярия.
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Дифтерия
- •Аденовирусная инфекция
- •Аскаридоз
- •Трихинеллез
- •Энтеробиоз.
- •Краснуха
- •Эпидемический паротит
- •Сифилис
- •Гонорея
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Генитальный герпес
- •Урогенитальный кандидоз
- •Трихомониаз
- •Уреаплазменная инфекция
- •Инфекционная болезнь
- •Общие принципы антибиотико и химиотерапии:
- •Общие принципы лечения
- •Правила выписки из стационаров.
- •Течение инфекционной боезни и ее циклы.
- •Формы инфекционного процесса
- •Эпидемический очаг
- •Теория саморегуляции.
- •Учение о природной очаговости.
- •Артифициальный путь.
- •Трансмиссивный механизм передачи
- •Контактный механизм
- •Аспирационный механизм
- •Фекально-оральный механизм
- •Громашевский теория механизма передачи
- •Скрининг
- •Уровни профилактики.
- •Когортные исследования
- •Исследования методом случай-контроль
- •Холодовая цепь
- •Дезинсекция
- •Дератизация
- •Дезинфекция
- •Стерилизация медицинская
- •Дезинфекционные камеры
- •Краткий очерк истории эпидемиологии
- •Иммунопрофилактика
- •Виды бактерийных и вирусных препаратов
- •Вакцины
- •Анатоксины
- •Сыворотки и иммуноглобулины
- •Холодовая цепь
Теория саморегуляции.
В 1983 г. В.Д.Беляковым и соавт. была опубликована в обобщенном виде теория саморегуляции паразитарных систем эпидемического процесса. Она делает акцент на внутренние механизмы регуляции эпидемического процесса, характеризуя явления, свойственные его паразитарной системе. Теория саморегуляции паразитарных систем характеризует не эпидемический процесс, в целом представляющий собой социально-биоэкологическое явление, а только механизмы функционирования его биологической основы. В соответствии с теорией саморегуляции движущей силой функционирования паразитарной системы является взаимообусловленная изменчивость биологических свойств генотипически и фенотипически гетерогенных неоднородных взаимодействующих популяций паразита и хозяина. Генотипическая и фенотипическая неоднородность популяции хозяина выражается в вариабельности степени восприимчивости к заболеванию у отдельных индивидуумов, определяемой резистентностью и иммунитетом. В соответствии с теорией саморегуляции в ходе инфекционного процесса по мере формирования иммунитета в организме хозяина вначале увеличивается гетерогенность микропопуляции возбудителя, состоящей до того из вирулентных особей, идет гибель вирулентных и накопление маловирулентных вариантов. В результате наступает относительная гомогенизация микропопуляции возбудителя в иммунном организме, характеризующаяся носительством. Динамику эпидемического процесса во времени эта теория объясняет фазовой самоперестройкой популяций паразита, происходящей под влиянием изменений в иммунном статусе популяции хозяина. При этом выделяют фазы: 1) резервации; 2) эпидемического преобразования; 3) эпидемического распространения и 4) резервационного преобразования. Социальные и природные факторы в соответствии с теорией саморегуляции регулируют фазовые преобразования паразитарных систем и создают условия, способствующие или препятствующие формированию и распространению «эпидемического» (вирулентного) варианта возбудителя. Изложение основных постулатов этой теории убеждает в применимости ее лишь к тем инфекциям, механизм передачи возбудителей которых обеспечивает постоянное массовое распространение их. При этих инфекциях в естественных условиях формируется иммунитет, способный регулировать взаимоотношения популяции паразита и хозяина. Главным образом это касается инфекций дыхательных путей. Выявление закономерностей регуляции биологических уровней эпидемического процесса не должно настраивать эпидемиологов на пассивность в борьбе с эпидемиями. Прекращение эпизоотии в природном очаге, если в ее процесс не вмешивается человек, обычно обусловлено переболеванием или гибелью такого количества животных, которое создает иммунную прослойку, необходимую для естественного прекращения эпизоотии. Возникновение достаточной иммунной прослойки в результате переболевания массы населения также приводит к прекращению эпидемии.
Учение о природной очаговости.
В конце 30-х годов Е.Н.Павловским и его учениками было сформулировано учение о природной очаговости болезней, явившееся теоретическим обобщением результатов многолетних экспедиционных исследований хозяев и переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и некоторых других болезней, распространенных среди диких животных и свободноживущих кровососущих членистоногих. Сущность учения о природной очаговости болезней заключается в открытии феномена природного очага болезни.Природный очаг болезни — это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими переносчиками возбудителя, среди которых циркуляция возбудителя осуществляется неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса. Инфекционные болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых. Выделяют три этапа развития учения о природной очаговости болезней. На первом этапе учение было сформулировано применительно к трансмиссивным зоонозным инфекциям, возбудители которых циркулируют в природе по схеме: теплокровное животное — членистоногий переносчик — теплокровное животное (клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия и др.). На втором этапе учение было распространено и на некоторые нетрансмиссивные болезни, т.е. такие, в передаче возбудителей которых среди теплокровных животных кровососущие членистоногие участия не принимают (лептоспироз, бешенство, псевдотуберкулез, орнитоз, такие гельминтозы, как трихинеллез, эхинококкоз, дифиллобот-риоз, описторхоз и др.). На третьем этапе понятие «природная очаговость» распространяется и на сапронозы, т.е. на инфекции, резервуар возбудителей которых находится не в позвоночных животных, а в абиотических объектах окружающей среды и их живых обитателях. В связи с этим предложено обобщающее определение. Природный очаг инфекции — это естественные экосистемы, включающие популяцию возбудителя. Человек заражается природно-очаговой болезнью, в силу особенностей своего социального поведения попадая на территорию природного очага. При этом человек является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для паразита. Важной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым привязаны природные очаги. Другой характерной эпидемиологической особенностью является выраженная сезонность заболеваемости, в значительной мере обусловленная сезонностью биологических циклов жизнедеятельности животных—хозяев и переносчиков возбудителей. В последующем Е.Н.Павловским было также сформулировано положение об антропоургических очагах болезней. Антропоургический очаг — это очаг зоонозной болезни, возникающий в результате природопреобразующей деятельности человека или существующий в преобразованной человеком среде. В зависимости от принадлежности основных хозяев возбудителя к тому или иному типу очага выделяют следующие группы инфекций. Природно-очаговые. Основными хозяевами возбудителей являются животные — сочлены природных биоценозов. К таким зоонозам относятся туляремия, арбовирусные инфекции, некоторые гельминтозы. Природно-антропоургические. Основными хозяевами возбудителей являются как животные — сочлены природных биоценозов, так и синантропные и одомашненные животные (рис. 41). В эту группу отнесены бешенство, лептоспироз, лихорадка Ку, орнитоз, трихинеллез, фасциолез и др. Антропоургические. Основные хозяева их возбудителей — синантропные и одомашненные животные. Среди инфекций этой группы: сап, сальмонеллез, кампилобактериоз, сибирская язва, бруцеллез, ящур, различные биогельминтозы, некоторые микозы и др. Такое деление имеет существенное эпидемиологическое значение, поскольку преимущественная принадлежность основных хозяев возбудителей инфекций к той или иной среде обитания в значительной степени определяет степень и форму общения с ними человека и, следовательно, интенсивность их распространения в человеческом обществе. Природная среда, являясь местом естественного обитания паразитарной системы эпидемического процесса, оказывает непосредственное регулирующее влияние на каждый из ее компонентов, т.е. на популяцию паразита, его биологических хозяев и переносчиков.