21 Дизентерия

Дизентерия - острое инфекционное заболевание, характеризу ющееся поражением толстой кишки. Возбудителем являете* шигелла, которая попадает в организм с пищей или водой и раз множается в эпителии толстой кишки. Энтеротоксин шигел.г оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды I нервные структуры кишки. Происходит омертвение слизисто го и подслизистого слоя кишки, а затем образуются язвы. Нг 3-А неделе заболевания язвы заживают. Если язвы были неглу-бокими, структура кишки восстанавливается, а если язвы глу¬бокие - в стенке кишки образуются рубцы, суживающие е< просвет. Клинически дизентерия проявляется схватко-образ-ными болями в животе, поносом со слизью и прожилками кро¬ви. При прободении (продырявливании) язвы возникает пери¬тонит и гнойные осложнения, которые могут привести к смерти больных.

Профилактика. 1. Необходимо производить правильную ку-линарную обработку мясных и яичных продуктов. 2. Сокращать до минимума время хранения пищевых продуктов при комнатной температуре (после извлечения из холодильника и до кулинарной обработки). 3. Недопущение к работе на пищевых предприятиях транзи горных или постоянных носителей сальмонелл. 4. Носители при приготовлении пищи в домашних условиях должны соблю¬дать личную гигиену (часто и тщательно мыть руки).

--------------------------

Ботулизм (лат. Ьош1ит - колбаса) - острое инфекционное за¬болевание, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы. Возбудитель - анаэробный спорообразующий мик¬роб, широко распространенный в природе. Место постоянного обитания спор этих бактерий - почва, откуда они попадают в воду, на фрукты, овощи, пищевые продукты, а затем в кишеч¬ник человека и животных (млекопитающих, птиц, рыб, беспоз¬воночных). От человека к человеку ботулизм не передается. Возбудители ботулизма размножаются и образуют токсин

внутри больших кусков рыбы, ветчины, колбасы, в закрытых кон¬сервах. Сами микробы погибают при кипячении в течение 2-5 мин, споры выдерживают кипячение 1—5 ч, токсин разрушает¬ся при кипячении 5-15 мин. Оптимальной температурой для роста бактерий является 26-35 °С.

Клинически ботулизм проявляется через 12-24 часа после употребления продукта, зараженного токсином ботулизма. Появ¬ляются боли в животе с диспепсией или двоение в глазах, или рас стройство дыхания.

Прогноз при ботулизме всегда тяжелый. При своевременно на¬чатом лечении выздоровление происходит медленно. Без лечения больные погибают.

Профилактика. Населению следует обращать внимание на опасность домашнего приготовления продуктов (консервирован ные, маринованные, копченые, вяленые и др.). Необходимо макси мально ограничить продукт от попадания спор или обязательно их удалить при чистке и промывании проточной водой (овощи, фрук ты, грибы), что определяется широким обсеменением объектов внешней среды спорами возбудителя ботулизма. Освобождение от спор мясных и рыбных продуктов осуществляется аккуратным и быстрым удалением кишечника при послеубойной разделке.

Вирусный гепатит - инфекционное заболевание, характер» зующееся поражением печени. Возбудитель - вирусы гепатита А, В, С, Д, Е. Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем (инфекционный гепатит, болезнь Боткина). Вирус гепа тита В (сывороточный) возникает за счет попадания вируса в организм через кровь при использовании нестерильных шпри-цев, игл, стоматологических и хирургических инструментов Источником инфекции являются больные в острой и хрониче-ской стадии, а также вирусоносители. В последние годы все большее значение приобретает половой путь передачи вируса гепатита. Длительный инкубационный период (15—45 дней при гепатите А, 30-180 дней при гепатите В) затрудняет выявление источника заражения. Клиническая картина: диспептические явления (снижение аппетита, тошнота, рвота), боли в правом подреберье, общая сла¬бость, изменение цвета мочи, желтушность кожных покровов, уве¬личение печени. Лабораторные методы позволяют уточнить диаг¬ноз. Вирусный гепатит А обычно заканчивается выздоровлением больного, при вирусном гепатите В частым исходом является пе¬реход в хроническую форму и цирроз печени, который является жизнеопасным осложнением.

Профилактика гепатита А заключается в выполнении правил личной гигиены (вирусный гепатит А еще называют болезнь грязных рук). Профилактика вирусного гепатита В - использова¬ние одноразовых шприцев, стерилизация хирургических инстру¬ментом, тщательное обследование и наблюдение за донорами кро¬ви, в группах наркоманов, использующих инъекционные наркотики - исключение пользования нестерильными шприцами.

Сальмонеллез - кишечное заболевание, вызываемый многочисленными возбудителями из рода сальмонелл.

Основными источниками инфекции являются животные, изредка люди. Бессимптомное течение заболевания установлено у многих видов сельскохозяйственных животных, кошек, собак, грызунов, птиц. Источниками "госпитальных" штаммов являются люди - медперсонал и пациенты, находящиеся в стационарах.

Основной путь заражения - пищевой, при этом факторами передачи инфекции могут быть различные пищевые продукты - мясо млекопитающих, птиц, рыба, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др. Второй путь передачи инфекции - водный, где фактором передачи является вода открытых водоемов или водопроводная вода в условиях аварийных ситуаций.

Инкубационный период колеблется от 6 часов до 2-3 суток, составляя в среднем 12-24 часа.

Заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры до 38-39(С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки.

На 2-3-й день болезни в стуле обнаруживается примесь слизи и (редко) крови.

Продолжительность заболевания в большинстве случаев от 2 до 10 суток.

Стационарное лечение показано при среднетяжелых и тяжелых формах болезни, детям раннего возраста, пожилым людям, лицам, относящимся к декретированным группам (работник пищевой и медицинской сферы, например).

Препараты кальция: глюконат, глицерофосфат, лактат. Максимальная стартовая доза - 5 г. В последующие дни по 1 г 3 раза в день. Стартовая доза карбоната кальция - 30-50 г, в последующие дни по 10 г 3 раза в день.