20 Грипп

Грипп представляет собой острое респираторное заболевание, вызванное вирусом гриппа. Заболевание вызывают вирусы гриппа А, В, С. Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Вспышки гриппа наблюдаются практически ежегодно. Панде-мии происходили каждые 10-15 лет начиная с 1918-1919 гг. Наибо¬лее крупные и тяжелые вспышки вызывают вирусы гриппа А, кото¬рые способны к антигенным изменениям своей структуры. Эпидемии гриппа А начинаются внезапно, достигают своего пика через 2-3 недели, продолжаются 2-3 мес. и затухают так же быстро, как и начинались. Эпидемии гриппа возникают исключительно в зимнее время. Основным фактором, определяющим тяжесть вспышки, является уровень иммунитета у населения. Если появля¬ется новый вирус (вирус А с измененной антигенной структурой), в котором антитела отсутствуют или напряженность иммунитета очень мала, то возникает массовая вспышка. Вирус гриппа В вызыва¬ет менее масштабные и тяжелопротекающие вспышки заболевания, а вирус гриппа С вообще редко вызывает заболевание у человека.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем по время кашля, чихания. Инкубационный период 18-72 ч. Выде¬ление вируса во внешнюю среду обычно прекращается в течение 2-5 дней после появления первых признаков заболевания.

Клинические проявления: головная боль, лихорадочное со¬стояние, озноб, мышечные боли, кашель и боль в горле. Повыше¬ние температуры тела достигает 38—41 °С довольно быстро, а затем в течение 2-3 дней наблюдается снижение. Большинство пациен¬тов выздоравливают к концу 1 -й недели.

Осложнения гриппа. Гриппозная пневмония наблюдается от¬носительно редко, но протекает тяжело. Вторичная бактериальная пневмония осложняет грипп, как правило, в период затухания симптомов гриппа.

Лечение. При неосложненном течении - симптоматическое. Противовирусный антибиотик ремантадин назначают при тяже-лом течении гриппа.

Профилактика. Использование инактивированной гриппоз-ной вакцины. Это позволяет в 70-90 % случаев предотвратить воз¬никновение заболевания. Вакцинация проводится с осторожнос¬тью пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе. Вакцинация против гриппа рекомендована широким слоям населе¬ния, особенно медицинским работникам, пожилым людям, боль¬ным хроническими болезнями сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Вакцинацию следует проводить ранней осенью до возникновения вспышки гриппа и повторять еже¬годно. Если вакцинация проводится во время вспышки, то одновре¬менно с вакциной следует принимать ремантадин ежедневно.

Птичий грипп - инфекционное заболевание птиц, характери¬зующееся массовой гибелью пернатых. Возбудитель - вирус гриппа А, подтип Н5 N1. Заражение домашней птицы в основ¬ном происходит за счет контакта с дикой водоплавающей пти¬цей. Случаи заражения домашней птицы птичьим гриппом за¬регистрированы в некоторых областях Российской Федерации, Казахстане.

Профилактика. В случаях выявления заболевания птичьим гриппом домашней птицы производится ее массовый забой.

Туберкулез легких — хроническое инфекционное за-болевание, которое вызывается микобактериями тубер-кулеза. Появление и течение туберкулеза легких во мно-гих случаях зависит от особенностей возбудителя, ре-активности организма и санитарно-бытовых условий. Главным источником инфекции является больной ак-тивной формой туберкулеза. Механизм передачи ин-фекции — воздушно-капельный. Основным резервуа¬ром микобактерий является мокрота больных с откры¬той формой заболевания, особенно при фиброзно-кавер-нозном туберкулезе. Кроме легких поражаются также кожа, кости, внутренние органы и др. Заболевание обыч¬но начинается постепенно и сопровождается потливос¬тью, повышенной утомляемостью, снижением трудоспо¬собности, небольшим повышением температуры тела, кашлем с мокротой, одышкой, кровохарканьем. Боль¬ные туберкулезом легких подлежат неотложной гос¬питализации.

Лечение больных должно проводиться противотубер-кулезными препаратами, антибиотиками наряду с усилен-ным питанием, использованием стимулирующей и симп-томатической терапии и др. В очаге заболевания прово-дятся дезинфицирующие мероприятия. Профилактика включает создание хороших условий жизни и труда, оздо-ровление очагов заболевания, санитарный и ветеринарный надзор, санитарное просвещение населения, раннее рентге¬но-флюорографическое обследование и лечение больных. Важ¬ное значение в профилактике туберкулеза имеют своевременная вакцинация, ревакцинация и химиопрофилактика.