- •Развитие лекарствоведения в России. Роль отечественных ученых в развитии фармакологии.
- •2.Основоположник отечественной фармакологической школы н.П.Кравков и основные научные направления его школы.
- •3. История развития отечественной фармакологии.
- •4. Значение успехов химии для фармакологии.
- •5. Принципы изыскания и методы испытания новых лекарственных средств. Роль Казанской химической и фармакологической школ в создании новых лекарственных средств.
- •6. Источники получения лекарственных средств
- •7. Настои и настойки, их сходство и отличие
- •8. Галеновы и новогаленовы препараты.
- •9. Понятие о дозах. Классификация доз.
- •10. Доза. Понятие о широте терапевтического действия
- •11. Понятие о лекарственном веществе, лекарственном средстве, лекарственном препарате и лекарственной форме.
- •12. Правила хранения и прописывания ядовитых и сильнодействующих средств.
- •13. Фармакопея, ее содержание и назначение.
- •14. Рецепт, его структура и правила составления.
- •15. Основные способы действия лекарственных веществ.
- •16. Влияние лекарственных веществ на рецепторы. Понятие о специфических рецепторах, агонистах и антагонистах.
- •17. Виды действия лекарственных веществ
- •23. Основные принципы терапии острых отравлений лекарственными веществами.
- •24. Виды лекарственной терапии
- •26. Понятие об антагонизме и синергизме лекарственных веществ.
- •27. Пути и способы введения лекарственных веществ.
- •28. Особенности всасывания лекарственных веществ при разных путях введения.
- •29. Понятие о фармакокиетике. Факторы, влияющие на всасывание, биодоступность, распределение, превращение и выделение лекарственных веществ
- •30. Фармакокинетика. Биотрансформация лекарств в печени.
- •31. Пути выведения лекарственных веществ из организма.
- •39. Миорелаксанты. Классификация. Механизмы действия. Применение. Возможные осложнения. Взаимоотношение с антихолинэстеразными средствами.
- •40. Адреномиметические средства. Классификация. Влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему, гладкую мускулатуру, обмен веществ. Норадреналин и другие адреномиметики. Показания к применению.
- •41. Адреноблокирующие средства. Классификация адреноблокаторов. Показания к применению a-, b- и a, b-адреноблокаторов. Побочные эффекты.
- •1)Кгм(сознание);
- •2)Спинной мозг(скелетные мышцы);
- •3)Продолговатый мозг(дц, сдц).
- •1)Анальгезия, оглушение, рауш-наркоз:
- •2)Возбуждение/делирий:
- •3)Хирургический наркоз:
- •1)Чистый газ з.А. Назначается для рауш-наркоза, т.Е. Для обезболивания на этапах транспортировки(перелом бедра, инфаркт миокарда, вскрытие гнойников);
- •3)Обезболивание родов;
- •4)Вводный наркоз.
- •1)Большая широта терапевтического действия;
- •2)Быстрое вхождение;
- •3)Хорошее обезболивание.
- •1)Наркоз вводный;
- •2)Для проведения кратковременных болезненных манипуляций(обработка ожоговых поверхностей, катетеризация сердца и бронхоскопия), извлечение инородных тел, в стоматологии(пульпит, вскрытие флегмон);
- •3)Обезболивание при массовом поступлении(в/м);
- •1)Вводный наркоз;
- •2)Кратковременные оперативные вмешательства(как самостоятельное средство). Премедикация атропином необходима. Бемегрид - антагонист т.
- •1)Чистый газ з.А. Назначается для рауш-наркоза, т.Е. Для обезболивания на этапах транспортировки(перелом бедра, инфаркт миокарда, вскрытие гнойников);
- •3)Обезболивание родов;
- •4)Вводный наркоз.
- •1)Большая широта терапевтического действия;
- •2)Быстрое вхождение;
- •3)Хорошее обезболивание.
- •1)Наркоз вводный;
- •2)Для проведения кратковременных болезненных манипуляций(обработка ожоговых поверхностей, катетеризация сердца и бронхоскопия), извлечение инородных тел, в стоматологии(пульпит, вскрытие флегмон);
- •3)Обезболивание при массовом поступлении(в/м);
- •1)Вводный наркоз;
- •2)Кратковременные оперативные вмешательства(как самостоятельное средство). Премедикация атропином необходима. Бемегрид - антагонист т.
- •1)Большая широта терапевтического действия;
- •2)Быстрое вхождение;
- •3)Хорошее обезболивание.
- •1)Наркоз вводный;
- •2)Для проведения кратковременных болезненных манипуляций(обработка ожоговых поверхностей, катетеризация сердца и бронхоскопия), извлечение инородных тел, в стоматологии(пульпит, вскрытие флегмон);
- •3)Обезболивание при массовом поступлении(в/м);
- •1)Вводный наркоз;
- •2)Кратковременные оперативные вмешательства(как самостоятельное средство). Премедикация атропином необходима. Бемегрид - антагонист т.
- •46. Этиловый спирт. Местное, рефлекторное и резорбтивное действие алкоголя. Применение. Острое и хроническое отравление. Меры помощи. Алкоголизм, его социальные аспекты и принципы фармакотерапии.
- •48. Противосудорожные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •49. Противоэпилептические средства. Механизмы действия. Препараты и показания к применению их при разных формах эпилепсии. Средства для купирования эпилептического статуса.
- •50. Противопаркинсонические средства. Основные принципы фармакологической коррекции экстрапирамидных расстройств.
- •51. Ненаркотические анальгетики. Классификация. Механизмы жаропонижающего, анальгезирующего и противовоспалительного действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •53. Ненаркотические анальгетики. Группа пиразолона. Механизмы болеутоляющего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Показания к применению. Основные побочные эффекты.
- •54. Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизмы противовоспалительного действия. Применение. Побочные эффекты.
- •56. Наркотические анальгетики. Особенности действия морфина, кодеина и этилморфина.
- •57. Синтетические заменители морфина. Особенности их действия и применения. Антагонисты наркотических анальгетиков. Принципы их действия.
- •58. Синтетические заменители морфина.
- •59. Местноанестезирующие средства. Классификация. Механизм действия. Сравнительная оценка анестетиков и их применение при разных видах анестезии. Применение новокаина для блокады по Вишневскому.
- •60. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства. Механизмы действия. Применение.
- •61. Нейролептики. Классификация. Механизмы действия. Сравнительная характеристика нейролептиков. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Понятие о нейролептанальгезии.
- •62. Транквилизаторы. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости
- •64. Психостимуляторы. Характеристика психостимулирующего эффекта. Механизмы действия отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
- •65. Камфора. Местное и резорбтивное действие. Механизм стимулирующего влияния на центральную нервную систему. Влияние на дыхание и кровообращение. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •1)Полярные(Строфантин, Коргликон)
- •2)Неполярные(Дигитоксин).
- •3)Относит полярные(дигоксин).
- •1.При хсн, особенно при склонности к тахикардии, но на фоне в/в введения строфантина!
- •2.Можно назначать с целью профилактики развития сн больным с компенсированными пороками сердца перед предстоящей плановой обширной хирургической операцией, родами.
- •2.Профилактика сн у больных с компенсированными пороками сердца при обширных хирургических вмешательствах, родах(таб.);
- •3.Тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия(таб.).
- •1.Осн, в т.Ч. При нек-х формах инфаркта миокарда;
- •2.Тяжелые формы хсн(II-III степени).
- •1.Осн и хсн II и III степеней;
- •2.При сердечной декомпенсации с тахисистолической формой мерцания предсердий;
- •3.Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.
- •1.Самые легкие формы хсн;
- •2.Эмоциональная неустойчивость, кардионеврозы, вегетодистония, легкие неврозы(в качестве успокаивающих средств).
- •1. Аритмии предсердного генеза:
- •1. Предсердные и желудочковые аритмии.
- •2. Экстрасистолия.
- •3. Пароксизмальная предсердно-желудочковая тахикардия.
- •1) Хлорид калия (2, 0-4, 0),
- •2) Инсулин (6-12 ед),
- •3) Раствор глюкозы (350 или 250 мл 5% или 10% раствора
- •1. Блокирование соответствующих рецепторов миокарда приводит к торможению поступления ионов натрия в период спонтанной деполяризации (фаза 4).
- •2. Торможение автоматизма в синусном узле и в эктопическом очаге.
- •3. Происходит ускорение выхода ионов калия из клетки, что приводит к укорочению фазы реполяризации (фаза 2 и 3) и уменьшению эффективного рефрактерного периода.
- •2. Адреномиметики.
- •Вопрос 69.
13. Фармакопея, ее содержание и назначение.
Фармакопе́я (с др.-греч. φαρμακον — лекарство, яд и др.-греч. ποιη — делаю, изготовляю) — сборник официальных документов (свод стандартов и положений), устанавливающих нормы качества лекарственного сырья — медицинских субстанций, вспомогательных веществ, диагностических и лекарственных средств и изготовленных из них препаратов.
Положения фармакопеи основаны на достижениях фармацевтической химии и ее фармацевтического анализа, его критериев, способов и методов[1]. Этот документ включает указания по изготовлению, проверке качества лекарств. Определяет высшие дозы препаратов и устанавливает требования к лекарственному сырью. Выполнение изложенных норм и требований Фармакопеи в сочетании с исполнением требований стандарта GMP обеспечивает надлежащее качество лекарственных субстанций и препаратов.
Государственная фармакопея — фармакопея, находящаяся под государственным надзором. Государственная фармакопея является документом общегосударственной законодательной силы, его требования обязательны для всех организаций данного государства, занимающихся изготовлением, хранением и применением лекарственных средств, в том числе растительного происхождения.
Она содержит:
описания методов химических, физико-химических и биологических анализов лекарственных средств,
сведения о необходимых для этого реактивах и индикаторах,
описания статей на отдельные лекарственные субстанции и лекарственные препараты,
списки ядовитых (список А) и сильнодействующих (список Б) лекарств,
таблицы высших разовых и суточных доз для взрослых и детей.
14. Рецепт, его структура и правила составления.
15. Основные способы действия лекарственных веществ.
Химические и физико-химические способы действия. Примеры.
16. Влияние лекарственных веществ на рецепторы. Понятие о специфических рецепторах, агонистах и антагонистах.
Связывание в-в с рец-ром. Образование комплекса в-во+р-р осущ-ся за счёт межмолекулярных связей. Ковалентные – самые прочные. Образ-ся 2 атомами за счёт общей пары электронов. Чаще всего необратимое связывание в-в, не хар-рны для ЛВ (феноксибензамин с α-адренорец-рами). Ионные – между группировками, несущими разноимённые заряды (электрическое взаимод-е). Ион-дипольные и диполь-дипольные близки к ионным. Характерны для ЛВ. Водородные – хар-рны для ЛВ. Атом Н2 способен связывать атомы О2, N и S, галогенов. Слабые связи, расстояние молекул не более 0,3 нм. Ван-дер-ваальсовы связи – наиб. слабые, между 2 любыми атомами на расстоянии не более 0,2 нм. Гидрофобные - при взаимод-ии неполярных молекул в водной среде. Аффинтитет – способность в-ва связываться с рец-ром, в рез-те чего образ. комплекс. Термин исп. для характеристики прочности связывания в-ва рец-ром. Колич-ая мера – константа диссоциации. Кd = конц-ии в-ва, при кот. половина рец-ров в данной системе связана с в-вом (в молях\л, М) Чем ↓ Кd, тем↑ аффинитет.
17. Виды действия лекарственных веществ
. Виды д-я ЛВ. Местное д-е ЛВ вызывает при контакте с тканями в месте его нанесения (кожа или слиз.). Напр., при поверх-ой анестезии местный анестетик д-т на окончания чувств-х нервов. ЛВ в форме мазей, примочек, кремов, полосканий, пластырей, глазных и ушных капель. Резорбтивное (общее) д-е – эффекты, кот. ЛВ вызывает после всасывания в кровь. Рефлекторное д-е. Нек. ЛВ возбуждают экстерорец-ры кожи и слиз., хеморец-ры сосудов, вызывая рефлект. р-и со стороны органов, удалённых от места контакта в-ва с рец-рами. Напр., при д-и горчичников (эфирное горчичное масло) улучшается трофика тканей органов дыхания. Прямое (первичное) д-е ЛВ на сердце, сосуды, киш. и др. возникает при непоср-ом возд-ии его на клетки этих органов. Напр., серд. гликозиды д-т на кардиомиоциты, вызывая кардиотонический эффект. В то же время они ↑ диурез у больных с серд. недостаточностью, что связано с ↑ серд. выброса и улучшением гемодинамики. Это косвенное (вторичное) д-е. Основное д-е – ради кот. прим-ся ЛВ. Напр., фенитоин обл-т противосудорожным (для эпилептиков) и антиаритмическим (для аритмии) д-м. Все остальные эффекты – побочные, часто бывают неблагоприятными. Напр., аспирин может вызвать язву желудка, аминогликозиды - нарушать слух. Избирательное д-е ЛВ направлено на 1 орган или систему. Центральное д-е возникает вследствие прямого влияния ЛВ, проникших через ГЭБ, на ЦНС (снотворные, антидепрессанты, наркоз). Оно может быть основным или побочным. Периферическое д-е обусловлено влиянием ЛВ на периферич. отдел НС или д-ем на ткани и органы. Обратимое д-е явл. следствием обратимого связывания ЛВ с мишенями (рец-рами, ферм-ми). Его д-е можно прекратить вытеснением его др. в-вом. Необратимое д-е возникает в рез-те прочного (ковалентного) связывания ЛВ с мишенью. Напр., аспирин необратимо блокирует циклооксигеназу тромбоцитов.
18. Общий характер действия лекарственных веществ.
19. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Идиосинкразия.
21. Аллергические и неаллергические эффекты, тератогенность, эмбриотоксичность.
22. Возрастные, половые и индивидуальные особенности организма при действии лекарственных веществ.
Зависимость д-я ЛВ от различ. ф-ров. Скорость биотранс-ции зависит от активности ферментов, что связано с полом, возрастом, состоянием орг-ма, одновременном назначением др. ЛВ. По виду. У жвачных нельзя долго прим-ть антимикробные средства в больших дозах из-за строения желудка. При прим-нии морфина процессы возбуждения больше выражены у лош, соб, св, крс, птиц, кошек, а угнетения – наоборот. К атропину больше чувств-ны лошади и куры, меньше кролики и кошки. Чем выше энергия обмена (птица, соб, кролики, пушные), тем выше доза. По полу. У мужчин активность микросом-ых ф-в выше. Женщины боле чувствительны к д-ю нек. ЛВ (болеутоляющий эффект морфина в меньших дозах). По возрасту. У новорождённых в первый месяц активность ф-в снижена, они более чувствительны к д-ю ЛВ. ГЭБ более проницаем. У стариков фармакокинетич. процессы протекают медленнее. ↓ кислотность жел. сока, кровотока в киш., систем активного всасывания, активности ферментов. Это гериатрическая фармакология. По физиол-му сост-ю. При болезнях печени активность ф-в ↓, замедляется биотранс-я нек. ЛВ и происх. усиление и удлинение их д-я. При болезнях ЖКТ ↓ скорости и степени всасывания ЛВ. При наруш-и ф-ции почек удлиняется д-е ЛВ (замедление выведения). Может происходить кумуляция (накопление) в-в. В очаге восп-я резко ослабляется д-е местноанестезирующих в-в, а д-е сульфаниламидов ↓ в гнойных ранах. Физически крепкие орг-мы меньше реагируют на д-е ЛВ, чем ослабленные. Скорость метаболизма нек. ЛВ определяется генетич. ф-рами. Наруш-е ф-и фермента – энзимопатия. Резорбция ЛВ ночью идёт медленнее, чем днём. Зимой процессы идут более интенсивно.