35. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки с окончательной штамповкой наружным способом:

• Обработка зуба под металлическую штампованную коронку:

1) сепарация зуба ( отделение зуба от соседних с боковых сторон при помощи алмазного диска или лобзика)

2) с вестибулярной стороны – обработка экватора. Снятие тканей на толщину металла.

3) с оральной стороны режущего края или жевательной поверхности.

• Снятие слепка.

• Получение модели

• Гипсовка в окклюдатор.

• Гравировка шейки зуба, очерчивание шейки зуба химическим карандашом

• Моделировка зуба воском: 1ая порция воска кипящего наслаивается на всю культю зуба.

Затем отступая от шейки зуба 0,3-0,5 мм наслаивается воск, придавая анатомическую форму зуба, меньше на толщину металла. Восстанавливаем экватор зуба, углы на фронтальных зубах, бугорки - на жевательных. По прикусу, но с разобщением антагонистов на толщину металла.

• Изготовление гипсовых столбиков

• Изготовление гипсового блока

• Изготовление штампов и их обработка напильником

• Подбор и калибровка гильз

• До нужного размера протягиваем гильзу на «самсоне». Гильза должна доходить до экватора. После трех протяжек на « самсоне» необходима термическая обработка гильз.

• Отбивка гильз на наковальне

• Термическая обработка

• Получение в свинцовой подушке отпечатков жевательной поверхности или режущего края.

• Обивка коронки молотком на наковальне

• Обрезка края коронки

• Окончательная штамповка

• Вплавление металла из коронки

• Полировка

• Припасовка

36. Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированной штампованной коронки по Белкину.

• Изготовление штампованной коронки

• Сдача коронки на примерку врачу

• Изготавливание отверстия в коронке с вестибулярной стороны

• Дообработка зуб с вестибулярной стороны на толщину пластмассы (1,2 мм)

• Заполнение коронки воском и с размягченным воском одевается коронка на новую дообработанную культю.

• Снимается слепок с коронкой

• Отливается модель – на модели коронка

• Слегка разогревается коронка, снимается с модели, выплавляется воск

• Полировка коронки

• Изготовление с вестибулярной стороны окошка, зацепов, на апроксимальных сторонах режущем крае и на ободке в пришеечой части.

• Коронка устанавливается на модели, моделируется вестибулярная поверхность воском

• Воск переводится в пластмассу.

• Обработка, полировка, припасовка

37. Техника изготовления фарфоровой коронки:

Показания: Эстетические требования на 1 месте. Изготавливают на фронтальные верхние зубы, реже на первый премоляр и на фронтальные нижние зубы. Возраст с 21 года. Изготавливаются при дефекте коронки зуба, аномалий зуба, как опора мостовидного протеза, при дефекте протяженностью не более 1 зуба.

Изготовление:

• Обработка зуба

• Снятие слепка

• Отливка модели

• Гравировка и очерчивание шейки

• Изготовление колпачка на разборной модели из платиновой или золотой фольги, ее толщина 0,025мм, По определённой методике (см Копейкина).

• Закаливание колпачка в печи для отжига.

• Моделировка керамическими массами анатомической формы зуба:

1ый слой – грунтовый. Колпачок тонким слоем обмазывается. Отжиг в печи этого слоя при температуре, в среднем зависит от керамической массы, 1100 градусов.

2ой слой – грунтовой массы и производится отжиг 2го слоя с понижением температуры на 5 градусов.

• Моделировка анатомической формы зуба дентинной массой с учетом усадки массы после отжига. Каждый отжиг осуществляется с понижением температура на 5 градусов. Отжиг этих слоев происходит в вакууме.

• Покрытия коронки глазурью для естественного блеска коронки. Если покрывают глазурью, то отжиг без вакуума.

• После отжига всех слоев колпачок из фольги выкручивается из коронки.

• Примерка и фиксация во рту.

38. Техника изготовления штифтовых зубов Логана:

39. Техника изготовления штифтового зуба по Паршину:

• Разработка канала корня

• Подготовка наддесневой части зуба

• Припасовка штифта

• Изготовление кольца из гильзы

• Припасовка кольца к шейке зуба

• Изготовление насечек на кольце

• Подбор пластмассового зуба по цвету, форме, формуле.

• Подгонка пластмассового зуба к кольцу.

• Изготовление гипсового валика с вестибулярной стороны у кольца и пластмассового зуба(для отпечатков)

• Формирование пластмассового «шарика» из самотвердеющей пластмассы (Норакрил)

• Вдавливание пластмассы с оральной стороны

• Соединение всех элементов конструкции и всех элементов конструкции при помощи пластмассы

• После затвердевания пластмассы зуб выводится из полости рта

• Обработка и полировка зуба

• Фиксация зуба на цемент

40. Техника изготовления металлического каркаса металлокерамической коронки.

Техника изготовления Ме-керамических коронок:

• Подготовка гипсового столбика для изготовления металлокерамической коронки: покрытие лаком: 1ый слой – наносится не доходя шейки зуба 1 мм, 2ой слой наносится ниже шейки. Лак компенсирует усадку металла (объемную) и толщину цемента, на нём фиксируется коронка.

• Изготовление колпачка из погружного воска или пластичного материала « адапта».

Коррекция пришеечной части колпачка красным моделировочным воском «модевакс».

Моделировка колпачка синим воском т.е предварительное очертание анатомической формы с расчетом дальнейшей толщины керамической массы ( 0,8 – 1мм). Перед моделировкой после нанесения лака для облегчения снятия колпачка культю смазать вазелиновым маслом.

• Укрепление воскового литника на коронку

• Литье колпачка. Литейщик обрабатывает колпачок пескоструйным аппаратом.

На колпачке не должно быть пор, раковин, наплывов.

• Обработка колпачка алмазными борами, дисками.

• Проверка и припасовка колпачка к гипсовой культе зуба

• Примерка колпачка ( каркаса ) во рту у пациента

• Моделировка коронки фарфоровой массой

• Перед моделировкой - пароструйная обработка колпачка, обезжиривание.

• Все слои керамической массы отжигаются в вакууме, кроме глазурирования.

Проверка Ме-керамичеких конструкций:

Оценка качества изготовленной коронки начинается с осмотра ее на гипсовой модели и в 1ую очередь обращают внимание: на точность восстановления анатомической формы коронки, на наличие межзубных контактов, на характер смыкания зубами антагонистами, на прилегание края коронки при десневой части зуба.

Ошибки при изготовление Металлокерамических коронок:

1) У готовой коронки часто происходит скол керамической массы пришеечной части – очень тонкий слой керамической массы

2) Просвечивание металла пришеечной части – не применяли слой пришеечной массы

3) Растрескивание керамической массы по всей поверхности – качество метала при литье

Современное изготовление Ме-керамических коронок:

Безметалловая керамика – каркас керамической коронки изготавливается из оксида циркония или оксида алюминия. Преимущества такого колпачка в том, что в итоге он имеет «белый» цвет. Изготавливается 2мя способами:

1ый: имеются фабричные заготовки ( блоки) и при помощи компьютерной обработки и фрезерной установки вытачивается колпачок по специальной методике

2ой: моделировка колпачка на модели оксидом Алюминия (порошок + жидкость). Пропитка специальной жидкостью. Отжиг. Затем моделируется фарфоровыми массами по выше описанным технологиям.

41. Клинические и лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Шаргородскому:

Показания: при сильно разрушенной пришеечной части зуба.

Изготовление:

• Врач обрабатывает оставшуюся культю зуба.

• Формирует полость в канале зуба для штифта.

• Подбор гильзы по размеру диаметра шейка.

• Спиливает донышко гильзы, оставляя ширину кольца 3 мм.

• По краю кольца, обращенному в ротовую полость, изготавливает насечки.

• Вводит штифт.

• Укрепляет кольцо со штифтом и снимает слепок.

• На моделе получили кольцо и штифт.

• Моделирование оральной защитки, чтобы она закрыла вход в канал (кольцо). Оральная защитка формирует и надкорневую защитку.

• Конец штифта или изогнут в виде петельки или выступает.

• Конструкция выводится из модели и отдается в литье.

• Во время литья, оральная защитка спаивается с кольцом, а кольцо со штифтом.

• После литья ЗТ при необходимости допаивает места соединения.

• Обработка.

• Примерка.

• Моделировка вестибулярной поверхности воском.

• Перевод воска в пластмассу.

• Обработка.

• Полировка.

• Сдача.

( Защитку делают из нержавейки)

42. Клинические и лабораторные этапы изготовления металлической коронки комбинированным методом штамповки.

43. Техника изготовления разборной модели для металлокерамической коронки

Для изготовления литых коронок, металлокрамических и керамических существует особенность обработки зуба:

1. с вестибулярной стороны врач формирует уступ на уровне десны для того чтобы край коронки упирался в этот уступ, и край будет находится на уровне десны.

2. для точного отображение в слепке этого уступа и шейки зуба применяют силиконовые слепочные массы. Они состоят из 2х слоев базисного и уточняющего – без усадочные. По такому слепку можно отлить несколько раз модель.

Изготовление разборной модели:

Штифтование слепка.

• Установка штифта перпендикулярно основанию слепка.

• Заливка штифта супер гипсом на вибростолике выше шеек зубов на 0,5 – 0,6 мм. На поверхности супергипса из остатков изготавливаем замковые/ретенционные крепления.

• По затвердению супергипса штифт смазывают вазелиновым маслом, а поверхность гипса возле штифта – изоколом.

• Изготовление торцовой части модели из медицинского гипса.

• Оформление модели.

• Отделение слепка от модели.

• Выделяем конец штифта в основание модели.

• Лобзиком делаем распилы только на поверхности супергипса (выпиливаем гипсовый столбик, вертикально основанию модели).

• В основание модели выталкиваем штифт и отделаем супергипс от медицинского.

• Обработка гипсового столика фризой с оральной и вестибулярной сторон, убрать все лишнее.

44. Изготовление толстостенной литой коронки:

• На модели культя зуба моделируется синим моделировочным воском по анатомической форме, но меньше на толщину металла.

• Смазывается вазелиновым маслом

• Обжимается бюгельным воском (толщина в среднем 0,4 мм).

• Укрепляется литник.

• Передача восковой композиции в литье

Коронка применяется при сильной разрушенной коронки части , но сам зуб высокий.

45. Клинические и лабораторные этапы изготовления литой комбинированной коронки по Матэ:

• Обработка зуба

• Снятие слепка

• Отливка модели

• Гравировка и очерчивание шейки

Моделировка колпачка зеленым моделировочным воском,

• моделировка анатомической формы коронки синим воском.

• Удаление синего воска для ложе пластмассы с вестибулярной стороны, режущего края и оральной стороны не доходя до шейки 2-3мм.

• Моделировка срезанной части воска поковочной массой с оральной стороны и режущего края меньше на толщину бюгельного воска 0,4мм.

• Покрытие участков с поковочной массой коронки бюгельным воском, т.е для создания в будущего щелевидного пространства, как ретенционного пункта для пластмассы.

46. Клинические и лабораторные этапы изготовления тонкостенной литой коронки.

Все этапы такие же, далее

Моделировка колпачка зеленым моделировочным воском, моделировка анатомической формы коронки синим воском. Удаление синего воска для ложе пластмассы с вестибулярной стороны, режущего края и оральной стороны не доходя до шейки 2-3мм. Моделировка срезанной части воска поковочной массой с оральной стороны и режущего края меньше на толщину бюгельного воска 0,4мм. Покрытие участков с поковочной массой коронки бюгельным воском, т.е для создания в будущего щелевидного пространства, как ретенционного пункта для пластмассы.

47. Клинические и лабораторные этапы изготовления литой комбинированной коронки по Миллеру.

• Культю зуба обжимают золотой фольгой (0,25мм), убирают складки, излишки

• наносят воск, создают анатомическую форму коронки с вестибулярной стороны формируют ложе для пластмассы, т.е удаляют воск до колпачка (фольги).

• Наносят ретенционные шарики на фольгу.

• Коронка отливается.

• Обработка. Примерка. Полировка.

• Моделировка вестибулярной поверхности.

• Перевод воска в пластмассу.