Наличие врожденных пороков развития и хронических заболеваний (шестой критерий здоровья)

Пороки развития чаще диагностируются при рождении ребенка, или в первые годы его жизни. Хронические заболевания могут возникнуть сразу или формироваться после острых заболеваний. Такие дети находятся на диспансерном учете у врача-педиатра и специалистов, в зависимости от характера заболевания.

В процессе наблюдения за ребенком его группа здоровья может меняться в зависимости от динамики состояния здоровья.

Известно, что в антенатальном периоде плод очень чувствителен к действию патогенных факторов внешней среды (болезни матери, патологическое течение беременности, профессиональные вредности, курение, алкоголизм и др.). Наиболее опасны эти факторы в ранние периоды онтогенеза – в результате их влияния могут сформироваться врожденные пороки развития. Однако и в последующие периоды внутриутробного развития в организме плода, под влиянием неблагоприятных воздействий, могут возникнуть отклонения от нормального созревания и дифференцировки органов и систем. Особое значение придается поздним токсикозам беременности, осложнениям беременности и родов, преждевременным родам и т.д. У таких детей снижается устойчивость к повреждающему действию родового акта. При вирусных, гнойно-септических заболеваниях в раннем детском возрасте у этих детей могут возникнуть тяжелые нарушения нейрогуморальных адаптационных механизмов, неадекватность иммунного ответа, развиваются угрожающие жизни синдромы: нейротоксикоз, гипертермия, фебрильные судороги, токсические осложнения острой пневмонии, увеличивается возможность летального исхода.

Все это требует особого внимания к таким детям и заставляет отнести их к «группе риска». Анализ анамнеза, состояние ребенка в период новорожденности, индивидуальный подход к осуществлению лечебно-оздоровительных мероприятий и составляет суть дифференцированного наблюдения детей «группы риска».

Сроки наблюдения детей по группам риска, начиная с периода новорожденности и далее в течение 1-го года жизни, определяется участковым педиатром для каждого ребенка индивидуально, исходя из факторов риска и с обязательным учетом социальных факторов.

В настоящее время критерии риска уже достаточно разработаны; мы предлагаем следующую классификацию групп риска (1984г.).

Группы риска новорожденных.

1. Дети с повышенным риском заболеваемости ОРВИ и нарушений состояния здоровья в периоде социальной адаптации.

2. Дети с риском патологии ЦНС.

3. Дети с риском возникновения рахита, анемии и дистрофии.

4. Дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности.

5. Дети с риском врожденных пороков развития органов и систем.

6. Дети с риском аллергических заболеваний.

7. Дети из неблагополучных микросоциальных условий.

Таким образом, метод комплексной оценки состояния здоровья детей раннего возраста позволяет не только объективно охарактеризовывать уровень здоровья, но и выявить ранние отклонения, еще не ставшие заболеваниями и провести необходимые мероприятия по их профилактике.

Примененый режим дня детей в возрасте от 1 месяца до 3-х лет.

Возраст	Кормление	Бодрствование	Сон
	Кол-во Интервал	(час)	Дневной Ночной Кол-во часов сна в сутки
			Периоды Длитель- ность
1-3 мес.	7 3	1-1,5	4 2 – 1,5 10 - 11 18,5-17,5
2,5- 6 мес.	6 3,5	1,5-2	4-3 2 - 1,5 10 - 11 17,5-16,5
5-10 мес.	5 4	2-2,5	3 2 - 1,5 10 - 11 16,0-15,5
9-12 мес	5-4 3,5-4,5	2,5-3,5	2 2,5 – 2 10 – 11 15,5-14,5
1 2-18 мес	4 3,5-4,5	3,5-4	2 2,5-2-1,5 10 – 11 14,5-13,5
18-24 мес	4 3,5 – 4,5	4,5-5,5	1 3 10 – 11 14-13
2-3 года	4 3,5-4,5	5,5-6,5	1 2,5-2 10 – 11 13-12,5