Оценка уровня нервно-психического развития (третий критерий здоровья)

Нервная система человека осуществляет связь организма с окружающей средой и совершенствуется в процессе роста. Как подчеркивал И.П.Павлов, характер высшей нервной деятельности является синтезом факторов наследственности и условий воспитания. Общее развитие умственных способностей человека происходит преимущественно в первые 17 лет жизни, причем особенно интенсивно в первые 4 года.

Ребенок рождается с рядом безусловных рефлексов, одни из которых исчезают на протяжении первых месяцев и лет жизни и отражают специфику развития двигательного анализатора, другие являются стойкими пожизненными.

Подкорковые образования двигательного анализатора к рождению достаточно сформированы и быстро развиваются на первом году жизни.

Движения новорожденного хаотичны, преобладает мышечная гипертония с преобладанием сгибателей. Доношенные и даже недоношенные дети сразу после рождения реагируют на адекватные вкусовые раздражители и на многие запахи изменениями мимики, закрытием глаз, учащением дыхания, пульса, криком. Слуховой анализатор анатомически и функционально сформирован настолько, что способен воспринимать звуковые раздражения сразу после рождения ребенка.

К моменту рождения ряд элементов зрительного анализатора развиты недостаточно. В связи с чем в первые 2 – 3 недели жизни у ребенка наблюдается физиологическая светобоязнь.

У новорожденного ярко выражена пищевая доминанта.

К концу 2-й и на 3-й неделе у ребенка вырабатывается условный вестибулярный рефлекс на положение для кормления грудью и на покачивание в люльке.

С 2-месячного возраста идет быстрое накопление условных рефлексов, развивается дифференцировка сигналов, четче становятся ориентировочные реакции.

В 3 месяца ребенок узнает мать, начинает гулить, отвечает улыбкой на улыбку.

В 4-месячном возрасте ребенок отличает основные спектральные цвета и музыкальные звуки, тянет руки к игрушкам, ощупывает предметы, поворачивается со спины на бок и на живот, подолгу гулит.

В возрасте 5 месяцев ребенок хорошо узнает близких ему людей, долго удерживает в руке мелкие игрушки, самостоятельно переворачивается со спины на живот, сидит с помощью и стоит на выпрямленных ногах, если поддерживать его под мышки.

В 6 месяцев ребенок начинает произносить отдельные слоги, переворачивается с живота на спину, сидит, придерживаясь за перекладину, пытается ползать. Хорошо ест с ложечки, и открывает рот при ее приближении.

В 7 месяцев самостоятельно тянет в рот бутылочку, играет погремушкой, хорошо сидит без поддержки. Многие дети в этом возрасте хорошо ползают.

Восьмимесячный ребенок при просьбе найти предмет отыскивает его взглядом, интересуется своим отражением в зеркале. Самостоятельно садится и, из положения сидя, придерживаясь за что-нибудь, становится на ноги.

В возрасте 9 месяцев ребенок взглядом следит за падающим предметом, ищет игрушки. Он уже может стоять без поддержки и ходить за коляской или при поддержке за обе руки.

В 10 месяцев ребенок правильно ориентируется в названиях некоторых предметов, знает имена близких людей, повторяет за взрослыми разнообразные звуки, относя их к определенным предметам. Ходит, держась за руку взрослого.

В 11 месяцев малыш долго может сосредоточенно играть самостоятельно, сопротивляется, если у него отбирают игрушки.

Годовалый ребенок с пониманием произносит 8 -10 слов. Самостоятельно делает первые шаги, приседает без опоры.

Так, в результате развития периферических рецепторов и все возрастающей аналитической и синтетической деятельности коры головного мозга формируется высшая нервная деятельность ребенка.

На втором году жизни малыша совершенствуется координация движений рук и усиливается контроль со стороны зрения. Движения становятся более целенаправленными и четкими. В этом возрасте легко выработать условный рефлекс, контролирующий деятельность кишечника и мочевого пузыря. Приучить ребенка проситься на горшок можно с 8 – 10 месяцев жизни. В это время лексикон ребенка быстро увеличивается.

На 3-м году жизни дети усваивают многие правила социального поведения. Они стремятся сами одеваться, умываться, есть, запоминают простые мелодии, стихи.

На 4-м году жизни возрастает роль тормозных реакций. Поведение становится более сложным.

В поведении ребенка дошкольного возраста (4 - 7 лет) четко проявляются индивидуальные черты характера. Ребенок стремится к пребыванию в детском коллективе, учится читать и писать, относительно легко усваивает элементы иностранного языка.

В школьном возрасте происходит дальнейшее совершенствование индивидуальных способностей, эмоциональных и моральных качеств ребенка. Возможно развитие таких пограничных состояний, как вегето-сосудистые дистонии, дискинезии желудочно-кишечного тракта и сердечной деятельности.

Контроль за нервно-психическим развитием (НПР) проводится методом опроса матери и выявлением уровня развития ребенка с помощью определенной методики. При оценке НПР детей в возрасте до 3-х лет руководствуются показателями нормального уровня по основным линиям развития. Итогом оценки является определение группы НПР.

При соответствии НПР ребенка возрасту или превышении его выставляется I группа НПР. При отставании ребенка хотя бы по одному показателю на один эпикризный срок – II группа НПР. При отставании ребенка хотя бы по одному показателю на два эпикризных срока выставляется III группа НПР и при отставании ребенка хотя бы по одному показателю на три эпикризных срока – IV группа НПР. Эпикризным сроком для ребенка первого года жизни считается 1 месяц, для ребенка второго года – квартал и для третьего – полугодие.