2. Приоритетная проблема:

лихорадка.

Цели:

краткосрочная –

уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;

долгосрочная –

нормализация температуры тела к моменту выписки.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1.Медсестра обеспечит пациенту физический и психологический покой.	Для психологического комфорта пациентки.
2.Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациентом.	Для контроля за состоянием пациента и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур.
3.Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания.	Для контроля за состоянием и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения.
4.Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток).	Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации.
5.Медсестра выполнит назначения врача.	Для эффективного лечения пациентки.
6.Медсестра применит методы физического охлаждения.	Для снижения температуры тела пациента.
7.Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания.	Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма.

Эталон ответа (билет 32, задание 2).

Зафиксировано нарастание туберкулиновой пробы более 6-ти мм – критерий инфицирования.

Направить к фтизиатру.

Пациент и его окружение подлежат дополнительному обследованию на туберкулёз с проведением флюорографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, анализов крови и мокроты, общего клинического обследования.

Эталон ответа (билет 33, задание 2).

• сбор материала проводить до начала химиотерапии

• материал для исследования собирать до утреннего приема пищи

• собрать не менее 3-х проб утренней мокроты, в течение 3 дней подряд

• материал как можно быстрее доставить в лабораторию (при невозможности немедленно доставить в лабораторию его сохраняют в холодильнике при Т 4º не более 48 часов.

Правила сбора мокроты.

• мокроту для исследования собирают под надзором медицинского работника

• пациенту необходимо объяснить цели исследования

• рекомендуют предварительно прополоскать рот кипяченой водой для удаления микрофлоры и остатков пищи, затрудняющих исследование

• сделать 2-3 глубоких вдоха и откашлять содержимое глубоких отделов дыхательных путей

• флакон держать как можно ближе к губам, отделяя в него мокроту по мере откашливания

• участвующий в сборе мокроты медработник, помимо халата и шапочки, должен надеть маску, резиновые перчатки и резиновый фартук

• по завершении процедуры сбора мокроты медицинский работник должен тщательно закрыть флакон крышкой и оценить количество и качество собранной мокроты

• флакон промаркировать и поместить в специальный контейнер

• Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром ему дают отхаркивающее средство: мукалтин, бромгексин, амброксол и др. или применить раздражающую ингаляции.

Эталон ответа (билет 34, задание 2).

1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, общаться, отдыхать.

Проблемы пациентки:

настоящие –

снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель;

потенциальная –

высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений.