15. Система воротной вены (V. Portae).

Воротная вена входит в ворота печени вместе с печеночной артерией. Она несет кровь от непарных органов брюшной полости в печень и образуется из селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен. В печени воротная вена распадается на сегментарные, затем междольковые вены. В дольках печени многочисленные широкие капилляры, образующиеся из междольковых вен и артерий, сливаются в центральные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

16. Физиологические закономерности, определяющие движение крови по сосудам. Кровяное давление. Пульс. Регуляция деятельности сердечнососудистой системы

Скорость движения крови по сосудам. Артерии, капилляры и вены представляют систему сообщающихся сосудов, по которым непрерывно течет кровь. Сердце является насосом, который получает кровь из вен и перекачивает ее в артерии. При нормальной циркуляции приток крови к сердцу равен оттоку. Скорость течения крови в артериях, капиллярах и венах различаются. Максимальная скорость в аорте – 0.5 м\с. Минимальная скорость в капиллярах – 0.5 мм\с. Различия скорости течения обусловлено неодинаковый шириной общего сечения кровеносного русла в его различных участках: самый узкий – аорта, самый широкий – капилляры. В венозной части кровеносной системы общий просвет сосудов по мере приближения к сердцу уменьшается. Однако поскольку каждая артерия сопровождается двумя венами, ширина просвета вен в 2 раза больше, чем в артериях. Поэтому скорость течения крови в венах в 2 раза меньше чем в артериях.

Кровяное давление. Непременным условием движения крови является разность давления между артериями и венами. Благодаря большому сопротивлению в артериолах и капиллярах до следующей систолы только часть крови успевает перейти в вены и давление в артериях не падает до нуля. Высота давления определяется систолическим объемом сердца и высотой сопротивления в периферических сосудах: чем с большей силой сокращается сердце и чем сильнее сужены артериолы и капилляры, тем выше кровяное давление. На высоту кровяного давления также влияет количество циркулирующей крови и ей вязкость. При повышенной вязкости крови увеличиваются периферическое сопротивление и для передвижения крови необходимо более высокое давление. В состоянии покоя не вся кровь циркулирует, часть ей находится в кровяных депо. Во время физической работы происходит выход крови из депо и ОЦК увеличивается, повышается АД и усиливается кровообращение в мышцах. Сердце выбрасывает кровь в артерии во время систолы, однако во время диастолы течении крови не прекращается. В связи с ритмической работой сердца кровяное давление периодически колеблется повышаясь во время систолы желудочков и снижаясь во время диастолы по мере отекания крови на периферии.

Выделяют систолическое давление – это повышение давление во время систолы (110-120 мм. рт. ст.). Диастолическое давление - это наименьшее давление до которого происходит снижение давления во время диастолы (70-70 мм. рт. ст.). Так же выделяют пульсовое давление - это разность между максимальным и минимальным давлением (40-50 мм. рт. ст.). Гипотония – это наименьшее систолическое АД ниже 100 мм. рт. ст. Гипертония – это повышенной систолическое АД выше 130 мм. рт. ст. Систолическое АД характеризуется работу сердечной мышцы и эластичность сосудов. Диастолическое АД характеризует периферическое сопротивление сосудов. По мере передвижения крови по кровеносному руслу давление падает. В аорте и крупных сосудах 110-120 мм. рт. ст. В артериолах – 60-70 мм. рт. ст. В капиллярах – 5-8 мм. рт. ст.

Пульс – это ритмические колебания диаметром артериальных сосудов вызываемое работой сердца. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается, и волна повышенного давления распространяется вдоль артерий до капилляров. В крупных венах вблизи сердца так же можно наблюдать пульсацию. Отток крови из вен в сердце прекращается во время систолы предсердий и желудочков. Эти периодические задержки оттока крови вызывают переполнение вен, растяжение их стенок и обуславливают пульсацию – венный пульс. 60-80 ударов в минуту – артериальный пульс. Венный пульс исследуется в подподключичной ямке.

Факторы, способствующие движению крови по венам. Вены, в отличие от артерий, имею тонкие стенки со слаборазвитой мышечной оболочкой и малым количеством эластичной ткани. Они легко растяжимы, легко сдавливаются. В вертикальном положении тела возврату крови по венам к сердцу препятствует сила тяжести. Поэтому движение крови затруднено.

Факторы:

1. Клапаны вен расположенные в венах конечностей

2. Сокращение близлежащих скелетных мышц. Мышцы надавливают на стенки вен и продвигают кровь к сердцу

3. Отрицательное давление в грудной полости. В грудной полости давление отрицательное, в брюшной полости - положительное. Эта разность обуславливает присасывающее действие грудной клетки.

Иннервация сосудов. Сосуды иннервируются двумя видами нервов: сосудосуживающими и сосудорасширяющими. Их центры расположены в продолговатом и спинном мозге. Главный сосудодвигательный центр продолговатого мозга состоит из двух отделов: сосудосуживающего (прессорного) и сосудорасширяющего (депрессорного). Сосудосуживающий центр находится в состоянии постоянного тонуса. От него непрерывно идут импульсы к мышцам сосудов, поддерживающие их в состоянии длительного сокращения. Сосудорасширяющий центр оказывает влияние на сосуды путем торможения сосудосуживающего центра. При этом поток импульсов к сосудам уменьшается и они расширятся.

Гуморальная регуляция. Гуморальные центры могут вызывать как сужение так и расширение сосудов. Сосудосуживающие вещества: адреналин, норадреналин, вазопрессин, сератонин. Сосудорасширяющие вещества: угольная и молочная кислота, ацетилхолин, гистамин.

Регуляция деятельности сердечнососудистой системы. Нервная регуляция. В стенках аорты и каротидного синуса расположены прессорецепторы. Это рецепторы чувствительные к уменьшению давления. Механизм:

1. Пульсовые колебания давления возбуждают прессорецепторы

2. По чувствительным (афферентным) волокнам импульсы проводятся в ЦНС к центрам торможения сердца и сосудодвигательному центру, поддерживая в них длительное постоянное состояние возбуждения (тонус центра).

3. От центра торможения сердца импульсы по блуждающим нервами идут к сердцу и тормозят его деятельность. Торможение сосудосуживающего центра приводит к снижению тонуса сосудов и они расширятся

4. Кровяное давление нормализуется

Гуморальная регуляция. На работу сердца влияет изменение содержания в крови калия и кальция. Повышение уровня кальция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и повышению силы сердечных сокращений, а так же повышает возбудимость и проводимость миокарда. Повышение уровня калия – наоборот. Адреналин и тироксин - усиливаю все функции сердца, суживают сосуды. Вазопрессин - суживает артериолы. Простагландины и гистамин – расширяют сосуды.