- •2. Клеточная и внутриклеточная гиперплазия, механизм развития.
- •3. Циррозы печени: современная классификация, этиология, патогенез, морфогенез, патологическая анатомия, причины смерти. Портальная гипертензия.
- •1. Нарушение обмена билирубина, морфологическая характеристика. Желтухи, виды, характеристика
- •II. Патологические желтухи новорожденных
- •2. Гистогенез опухолей. Значение морфологических методов исследования в установление патогенеза опухолей. Значение биопсии в онкологии.
- •3. Инфаркт миокарда: определение, классификация, морфогенез, осложнения, причины смерти.
- •1.Пролиферация как завершающая фаза воспаления. Клеточная дифференцировка и трансформация. Исходы воспаления
- •2. Болезни желез внутренней секреции. Основные гипофизарные заболевания, патологоанатомическая характеристика.
- •3. Цереброваскулярные заболевания: определение, этиология, патогенез связь с атеросклерозом и гипертонической болезнью, классификация, морфологическая характеристика, исходы, причины смерти.
- •1.Шок: причины, типы, стадии шока, морфологические проявления в паренхиматозных органах
- •2. Морфо-функциональные особенности опухолей кожи
- •3. Гематогенный туберкулез: особенности возникновения, возраст, осложнения.
3. Гематогенный туберкулез: особенности возникновения, возраст, осложнения.
Возникает сразу после перенесенного первичного туберкулеза. Преобладает продуктивная реакция=> выделяется большое количество гранулем.
Выделяют три вида гематогенного туберкулеза:
• генерализованный;
• туберкулез с преимущественным поражением легких;
• гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями.
Генерализованный гематогенный туберкулез представляет наиболее тяжелую форму заболевания с равномерным высыпанием в органах туберкулезных бугорков и очагов. В одних случаях во всех органах формируются некротические отеки без пролиферативной или со слабовыраженной экссудативной реакцией (некротический вид генерализованного туберкулеза). Это острейший туберкулезный сепсис. В других случаях в органах появляются мелкие милиарные бугорки — это острый общий милиарный
туберкулез. Она часто заканчивается менингитом. Иногда наблюдается острый общий крупноочаговый туберкулез, характеризующийся образованием в органах крупных (до 1 см) туберкулезных очагов.
Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких характеризуется преобладанием в легких высыпаний, в то время как в других органах они единичные или отсутствуют. Наличие в легких множества мелких милиарных бугорков говорит о милиарном туберкулезе легких. Он может быть острым и хроническим.
При остром легкие вздутые, пушистые; в них прощупываются мелкие бугорки, которые всегда более густо рассеяны в верхних сегментах, чем в нижних.
При хроническом милиарном туберкулезе возможны рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких, в связи с чем усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипертрофия правого желудочка — легочное сердце.
Также различают хронический крупноочаговый, или гематогенно-диссеминированный, туберкулез легких, для которого характерны преимущественно кортикоплевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция, развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы и легочного сердца и наличие внелегочного туберкулезного очага.
Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями развивается из очагов-отсевов, занесенных гематогенным путем в периоде первичной инфекции в тот или иной орган. Чаще поражаются кости скелета (костно-суставной туберкулез) и мочеполовая система (туберкулез почек, половых органов), кожа и другие органы.
Туберкулез костей и суставов чаще встречается у детей, развивается из очагов отсевов в костном мозге (туберкулезный остеомиелит). Излюбленной локализацией являются тела позвонков (туберкулезный спондилит), эпифизы костей тазобедренного (туберкулезный коксит) и коленных (туберкулезный гонит) суставов. Опасными в большей степени при туберкулезе костей являются образование секвестров, т. е. участков омертвения кости, разрушение ее, деформация суставов.
Туберкулез почек чаще односторонний. Преимущественно проявляется у лиц в период полового созревания и у пожилых.