Билет № 13
Промедол
синтетический наркотический анальгетик-агонист
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Связываются с опиоидными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов на всем пути прохождения болевых импульсов. Угнетают вставочные нейроны СМ, РФ
ПОКАЗАНИЯ:
Болевой синдром (: послеоперационная боль, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты. Роды (обезболивание у рожениц и стимуляция). Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок. Подготовка к операции (премедикация), при необходимости - как анальгетический компонент общей анестезии. Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центранарушение свертывания крови, инфекции колита, судороги, аритмии, артериальная гипертензия, ХСН, дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, угнетение ЦНС, внутричерепная гипертензия, ЧМТ, гиперплазия предстательной железы, суицидальная наклонность, наркотическая зависимость, кахексия, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Тошнота, головокружение, слабость, легкое опьянение
РЕЦЕПТ:
Rp.: Sol. Promedoli 2%-1 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. По 1-2 мл подкожно
Мезатон– α1 адреномиметик
МЕЗАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Возбуждает α1-адренегрические синапсы, подобно медиатору
ПОКАЗАНИЯ: Мезатон применяют для повышения артериального давления при гипотензии и коллапсе, при гипотонической болезни, при подготовке и во время оперативных вмешательств, при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, для спазма сосудов при вазомоторном рините, секреторной ренальной анурии, а также для расширения зрачка при иритах.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Возбуждение, головная боль, раздражительность, слабость, гипертензия, аритмия, угнетение дыхания, боли в области сердца, олигурия, тремор конечностей, парестезии, ишемия и некроз кожи в месте инъекций. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Атеросклероз, гипертоническая болезнь, склонность к спазму сосудов, возраст до 15 лет, острый панкреатит и гепатит, беременность, лактация
РЕЦЕПТ
Rp.: Sol. Mesatoni 1%-1 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. Внутривенно 0,1-0,5 1% раствора в 40 мл 5% раствора глюкозы. Вводить медленно. При необходимости повторить
Преднизолона гидрохлорид
Глюкокортикостероид для местного применения
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, Pg, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов; подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
ПОКАЗАНИЯ:
Крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность, бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи, беременность, обыкновенные угри, розовые угри
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи. При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.
РЕЦЕПТ:
Rp: Prednisoloni 0.005 D. t. d. N 50 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
КОРГЛИКОН
Сердечный гликозид сильного, быстрого, кратковременного действия
МЕХАЗИМ ДЕЙСТВИЯ
Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Положительный инотропный эффект. Снижает потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательный хронотропный эффект происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.
ПОКАЗАНИЯ
Мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; ХСН, острая недостаточность ЛЖ, хроническое "легочное" сердце.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, брадикардия, AV блокада, пароксизмальная желудочковая тахикардия, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
снижение аппетита, диспепсия; аритмии, AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции; тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия; нарушения сна, головная боль, головокружение. желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада
РЕЦЕПТ:
Rp.: Sol. Corglyconi 0.06 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. По 0,5-1 мл в вену в 20 мл 5 % раствора глюкозы (вводить медленно!)