Немедикаментозное лечение

Диета больных с ХСН

• Ограничение приёма поваренной соли, причём тем больше, чем выражен-нее симптомы болезни и застойные явления.

  • I функциональный класс - не употреблять солёной пищи (ограничение до 3 г поваренной соли в сутки).

  • II функциональный класс - не употреблять солёной пищи и не досаливать пищу (ограничение до 1,5 г поваренной соли в сутки).

  • III-IV функциональный класс - не употреблять солёной пищи, не досаливать пищу, употреблять продукты со сниженным содержанием соли и готовить пищу без соли (ограничение менее 1 г поваренной соли в сутки).

• Ограничение потребления жидкости актуально только в крайних ситуациях при декомпенсированном состоянии, при котором необходимо внутривенное введение мочегонных ЛС. В обычных ситуациях объём жидкости не рекомендуют увеличивать более 2 л в сутки.

• Пища должна быть калорийной, легко усваиваться и содержать достаточное количество витаминов и белка.

Алкоголь

Алкоголь строго запрещён больным с алкогольной кардиомиопатией. У пациентов с ишемическим генезом ХСН употребление до 20 мл этанола в сутки может способствовать улучшению прогноза. Для всех остальных больных с ХСН алкоголь ограничивают в соответствии с обычными рекомендациями. Следует ограничивать употребление больших объёмов алкогольных напитков (например, пива).

Режим физической активности

Покой не показан любым больным с ХСН. Физическая реабилитация рекомендована всем пациентам с ХСН. Физическая реабилитация возможна только при стабильном течении ХСН и противопоказана в следующих случаях.

• Активный миокардит

• Стенозы клапанов сердца

• Цианотичные врождённые пороки

• Нарушения ритма высоких градаций

• Приступы стенокардии у больных с низкой фракцией выброса левого желудочка

Общие рекомендации

• Нет доказательств пользы вакцинации. Целесообразно использование вакцин против гриппа и гепатита В.

• Не рекомендовано пребывание в условиях высокогорья, высоких температур, влажности. Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне. При выборе транспорта предпочтение следует отдавать авиации.

• Строго и абсолютно всем пациентам с ХСН противопоказано курение.

• Сексуальная активность. Применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафила и др.) не противопоказано, за исключением сочетаний с длительно действующими нитратами.

Психологическая реабилитация

Основная задача врача - обучить больного и его ближайших родственников приёмам контроля за течением ХСН, методам самопомощи. Также важно обеспечить возможность регулярного контакта с лечащим врачом для своевременной коррекции состояния и недопущения экстренных декомпенсаций.