31. Синдром холестаза.

Холестатический синдром (холестаз) — это уменьшение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованы на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова соска. Холестатический синдром подразделяется на внутрипеченочный и внепеченочный.

Синдром холестаза – это нарушение или прекращение оттока желчи с накоплением ее компонентов в печени и крови.

Внутрипеченочный связан с нар-ями синтеза компонентов желчи и их поступлением в желчные капилляры. Причины: внутриутробная инфекция, сепсис, эндокринные расстройства, лек-ая терапия. Эта форма может возн как на уровне гипатоцита (нар-ся ее секреторная активность), так и на уровне мелких желчных ходов, приводящих к нарушениям формирования желчи, образованию «желчных пробок». Основной фактор патогенеза на уровне гипатоцитов – снижение проницаемости кл-ых мем, сниж энер-их ресурсов кл и др.

Внепеченочная связан с нар-ем пассажа по желчевыводящим путям в связи с нар-ем структуры и функции желчевыводящей системы.

Клинические признаки холестаза: желтуха, светлый кал, темная моча, увел печени, кожный зуд.

32. Синдром малой недостаточности печени (гепатодепрессивный).

Синдром печеночной недостаточности – симптомокомплекс, обусловленный нар-ями функционального состояния печени. Выделяют малую печеночную недостаточность, когда выявляются нерезко выраженные нарушения метаболическихфункции печени с минимальными клиническими проявлениями . При этом развиваются различные нарушения функции печени, но без развития энцефалопатии.

Признаки: 1) умен-ие содержания в сыворотке крови общего белка, альбуминов, фибриногена, протромбина, холестерина, проконвертина, снижение активности холинэстеразы; 2)снижение клиренса антипирина; 3)задержка выведения бромсульфамана.