Составные элементы пластиночного протеза

Пластиночный протез состоит из:

• базиса, опирающегося на альвеолярный отросток, тело челюсти;

• искусственных зубов, восстанавливающих целостность зубного ряда;

• кламмеров, которые фиксируют протез на естественных зубах.

Жевательная эффективность пластиночного протеза равна 25-30% не более 40%. Это гораздо меньше, чем у мостовидных протезов.

Характеристика базиса чспп

Базис протеза – это пластинка из пластмассы или металла, на которую крепятся искусственные зубы и приспособления для его удержания во рту (кламмера).

Недостатки:

• покрывая небо на в/челюсти он нарушает тактильную, вкусовую, температурную чувствительности;

• нарушение речи, самоочищения слизистой полости рта;

• в местах прилегания к зубам – гингивит.

Толщина базиса из пластмассы составляет 2 мм, а толщина базиса из металла – 0,2-0,6 мм. Больные легче переносят металлические базисы, быстрее адаптируются к ним, так как базис из металла тоньше и обладает лучшей теплопроводностью. Промышленность не выпускает заготовок стали для изготовления металлических базисов и они не приближены к естественному цвету слизистой оболочки полости рта. Поэтому в настоящее время металлические базисы не применяют в ортопедической стоматологии.

Величина базиса зависит от числа сохранившихся зубов, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, наличия торуса на нем, податливости слизистой оболочки. Чем меньше количество сохраненных зубов, тем больше базис.

Базис протеза имеет свои границы на верхней и нижней челюстях, что связано с анатомическими особенностями (см. стр. 315 Аболмасов). Определяя границы базиса необходимо принимать во внимание анатомическую ретенцию, которая улучшает условия для фиксации протеза.

Анатомическая ретенция создается естественными анатомическими образованиями на верхней и нижней челюстях, которые формой и положением могут ограничивать свободу движения протеза.

Кламмера

Кламмеры подразделяют на:

1) по способу изготовления: гнутые, литые;

2) по форме профильного сечения: круглые, полукруглые, ленточные;

3) по степени охвата зуба и их количества: одноплечие, двуплечие и т.д.;

4) по функции: опорные, удерживающие, опорно-удерживающие;

5) по способу соединения с базисом: жесткое, полужесткое (пружинящее), шарнирное.

В конструкции любого удерживающего кламмера выделяют: плечо, тело, отросток.

Плечо – пружинящая часть, охватывающая коронку зуба и располагающаяся между экватором и шейкой зуба.

Тело – часть, соединяющая плечо и отросток кламмера и располагается над экватором на контактной поверхности зуба со стороны дефекта.

Отросток – служит для крепления кламмера в протезе, лежит по ходу беззубого альвеолярного гребня, отступая на 1-1,5 мм от него, под искусственными зубами.

Кламмерная линия – воображаемая ось вращения протеза, соединяющая опорные зубы.

Клинико-лабораторные этапы изготовления чспп

1. Обследование пациента, выбор конструкции, снятие слепков (1 клинический этап).

2. Получение гипсовой модели, определение центральной окклюзии, если это возможно без прикусных валиков (1 лабораторный этап).

3. Если невозможно определить центральную окклюзию – изготавливают восковые шаблоны с прикусными валиками и удерживающие кламмера (1 лабораторный этап). Демонстрация.

4. Определение центральной окклюзии и межальвеолярной высоты (2 клинический этап).

5. Загипсовка моделей в положение центральной окклюзии в окклюдатор или артикулятор. Постановка искусственных зубов (2 лабораторный этап).

6. Проверка конструкции протеза в полости рта (3 клинический этап).

7. Окончательное моделирование протезного базиса. Замена воска на пластмассу. Отделка, шлифовка, полировка отдела (3 лабораторный этап).

8. Наложение частичного съемного пластиночного протеза. Обучение пациента правилам пользования (4 клинический этап).