Das Blut (lat. sanguis, griech. αἷμα, haima) ist eine Körperflüssigkeit, die mit Unterstützung des Herz-Kreislauf-Systems die Funktionalität der verschiedenen Körpergewebe über vielfältige Transport- und Verknüpfungsfunktionen sicherstellt. Blut wird als „flüssiges Gewebe“, gelegentlich auch als „flüssiges Organ“ bezeichnet.

Blut besteht aus speziellen Zellen sowie dem proteinreichen Blutplasma.

Blut hat bei Männern einen Zellanteil von 44 bis 46 %, bei Frauen von 41 bis 43 %. Dieses Verhältnis wird Hämatokrit genannt.  Die Zellen unterschiedet man an Erythrozyten, auch rote Blutkörperchen, Leukozyten, die als weiße Blutkörperchen bezeichnet werden, und Thrombozyten oder Blutplättchen.

ВСТАВИТЬ ТАБЛИЦУ ОАК

Alle Zellen des Blutes werden in einem Hämatopoese genannten Vorgang im Knochenmark gebildet.

Die roten Blutkörperchen sind die häufigsten Zellen im Blut von Wirbeltieren. Sie dienen dem Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid.

Eine Anämie ist eine Verminderung der Hämoglobin-Konzentration im Blut (oder alternativ des Hämatokrits).

Eine Anämie geht daher in der Regel mit einem Mangel an Erythrozyten (Erythrozytopenie) einher. Bei einer Anämie ist die Sauerstoff-Transportkapazität des Blutes vermindert.

Anämien lassen sich wie folgt einteilen:

• nach der Morphologie in mikro-, makro- oder normozytäre Anämien (MCV)

• nach dem Hämoglobin-Gehalt in normo-, hypo- oder hyperchrome Anämien (MCH)

• nach der Erythropoese in hypo-, normo- oder hyperregenerative Anämien

• in akute oder chronische Anämien

• in angeborene oder erworbene Anämien

Ursachen

• Störungen der Blutbildung

• Stammzellerkrankung und Knochenmarkinfiltration

• Stammzellerkrankungen sind sehr seltene Ursachen einer Blutarmut. Zu diesen Erkrankungen zählen zum Beispiel die aplastische Anämie.

• Vitamin B12-Mangel

• Eisenmangel

• Renale (nierenbedingte) Anämie

• Blutungen

• Splenomegalie

• Hämolyse

Symptome

Mögliche Symptome einer Anämie.

Die bei einer Anämie auftretenden Symptome sind entweder eine direkte Folge der Hypoxie oder der Kompensationsmechanismen des Körpers.

Durch Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff können Kopfschmerzen, Ohrgeräusche (Tinnitus), Ohnmacht (Synkopen), Konzentrationsprobleme und Sehstörungen auftreten.

Da der Körper versucht, den Sauerstoffbedarf der Gewebe trotz der verminderten Sauerstofftransportkapazität des Blutes zu decken, können eine beschleunigte Atmung (Tachypnoe) und ein erhöhter Herzschlag (Tachykardie) auftreten.

Aregenerative Anämie

Bei normal erscheinenden Zellen spricht man von normochromer, normozytärer Anämie, sind diese vermindert, von hypochromer, mikrozytärer Anämie, sind sie erhöht, von hyperchromer, makrozytärer Anämie.

Normochrome, normozytäre Anämie

Während die Zahl der roten Blutkörperchen und damit die Sauerstofftransportkapazität des Blutes reduziert ist, erscheinen die Zellen morphologisch normal.

Hypoproliferativen Anämien werden infolge eines Mangels oder nicht ausreichender Reaktion auf das Hormon Erythropoetin, so kann Organismus neue Erythrozyten nicht produziert. Ursache sind entweder Nierenerkrankungen, da dort Erythropoetin synthetisiert wird (renale Anämie).

Aplastische Anämien resultieren aus einem Verlust der Stammzellen. Die Ursache dafür ist häufig unbekannt. Manchmal finden sich Strahlung, Chemikalien, Infektionen, manche Medikamente und Hypersplenismus das Knochenmark.

Es werden drei Subklassen von zunehmender Schwere unterschieden:

• mäßig schwere Aplastische Anämie = MAA (moderate aplastic anemia),

• schwere Aplastische Anämie = SAA (severe aplastic anemia) und

• sehr schwere Aplastische Anämie = VSAA (very severe aplastic anemia).

Symptome

Bei akutem Beginn mit starker initialer Verminderung der kurzlebigen neutrophilen Granulozyten und Thrombozyten stehen infektiöse Komplikationen und Blutungen im Vordergrund der Symptomatik.

Hyperchrome, makrozytäre Anämie

Diese wird auch als megaloblastäre Anämie bezeichnet. Infolge von Vitamin-B12-, Thiamin- oder Folsäuremangel ist die Produktion roter Blutkörperchen eingeschränkt.

Der Mangel an Vitamin B12 kann verschiedene Ursachen haben:

• Nicht ausreichende Aufnahme mit den Nahrungsmitteln

• Malabsorption infolge von Zöliakie, Medikamenten (Barbiturate, Phenytoin), Alkohol

• Erkrankungen des Ileums

• Mangel von Transcobalamin II

• Bandwurmbefall

• Symptome

• D ie Krankheit hat einen schleichenden Verlauf: Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Blässe. Als Frühsymptom tritt häufig die Hunter-Glossitis (Glossitis atrophicans).

Dazu kommen neurologische Beschwerden: Gangunsicherheit, spastische Paresen, Parästhesien an Händen und Füssen, Areflexien, psychotische Symptome.

Hypochrome, mikrozytäre Anämie

Mikrozytäre Anämien treten zumeist infolge von Eisenmangel oder Problemen mit der Nutzung des Eisens im Körper auf.

Eisenmangelanämie ist mit einem Anteil von 80 % bei weitem die häufigste Form der Anämie. In Europa leiden etwa 10 %, in den Entwicklungsländern mehr als 50 % der Frauen im gebärfähigen Alter darunter. Allgemein sind 80 % der Patienten weiblich.

Ursacheт sind:

• Verlust an Eisen durch unerkannte Blutungen, zum Beispiel im Verdauungstrakt, oder durch erhöhte intravaskuläre Hämolyse.

• Chronische Erkrankungen wie Krebs, Autoimmunerkrankungen

• akute und chronische Infektionen

K linische Symptome sind:

• Rasche Ermüdbarkeit,

• Belastungsdyspnoe,

• Leistungsschwäche,

• vom Patienten selbst bemerkte Haut- und Schleimhautblässe,

• Ohrensausen,

• Kopfschmerzen,

• Mundwinkelrhagaden,

• Atrophie der Zungenpapillen mit Rötung und Zungenbrennen,

brüchige Haare und Fingernägel.

Blutbild

• Mittlere Erythrozytengröße (MCV) unter 80 fl vermindert.

• Mittleres Zellhämoglobin (MCH) unter 28 pg vermindert.

• Hämoglobinkonzentration (Hb) zu Beginn im unteren Normbereich

• Erythrozytenzahl meist normal; zu Beginn oft im oberen Normbereich, nur bei sehr schwerem Eisenmangel unter 4,0 T/l vermindert.

• Leukozytenzahl normal oder grenzwertig vermindert.

• Thrombozytenzahl normal oder erhöht, nur in Einzelfällen über 1000 G/l.