Плазмозамещающие. Св-ва: схожи по физ-хим. св-ам с плазмой; полностью выводиться из орг-ма; не сенсибил-ть орг-зм при повтор. введении; не дей-ть токсически; выдерж-ть автоклавирование; сохранять свои св-ва. По направл-ти д-ия: 1 гемодинамич./противошок. (пов-ют оцк за счет притяг-ия воды в сосуды):полиглюкин (при шоках, остр. кровопотерях, циркуляторн. нед-ти, обмен. переливании кр, противо: травмы черепа, внутр. кровотечения, алл. р-ии, непереносимость), реополиглюкин (для улучш-ия реологич. св-в кр., сниж-ет агрегацию тромбо-, вязкость кр., диуретич. эф-кт, при лечении тромбоэмболий, проф-ка остр. почечн. нед-ти, интоксикации, противо: хр. заб-ия почек, алл. р-ии), желатиноль (пов-ет оцк, расжижает кр, противо: остр. и хр. нефриты); 2 дезинтоксикационн. (связ-ся с токсинами и выводят их ч/з почки): гемодез (адсорбирует токсины из кр. и тк., частично нейтрал-ет их, при тяж. гной-воспал. заб-ях – дизентерии, саль-ез, гной. перитонит; токсикозы, ожог., лучев. болезни, сепсис, противо: тромбофлебит, тромбоэмболии), полидез, неогемодез (при тех же сос-ях что и гемодез, противо: остр. нефрит, с-с нед-ть, тяж. аллергии), энтеродез (при жк болезнях, корм. токсикоинф-ях, отравлениях); 3 для парентераль. питания: белков. гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминозол, гидролизин), р-ры амк (полиамин, мариамин, фриамин), жир. эмульсии (интралипид, липофундин), сахара и многоатомн. спирты (глю-, сорбитод, фру-); 4 регуляторы вводно-солев. и кислотно-основн. сос-ия: солев. р-ры (физ. р-ор, р-ор Рингера-Локка, лактосол, р-ор NaHCO₃, р-ор трисамина, р-ры Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлорсоль); 5 нов. группа преп-ов: перфторан на основе ПФУ, геленпол на основе МГ; 6 смешан. мех-ма д-ия: лактопротеин (гемодинам., дезинтоксикац., пов-ет щелочность кр.). По хим. строению: 1 колоид. р-ры (декстраны – полиглюкин, реополиглюкин; преп-ты желатины – желатиноль; р-ры поливинилпирролидона – гемодез, неогемодез, полидез), 2 солев. р-ры (изотонич. р-ор NaCl, р-ор Рингера-Локка, лактосол), 3 буферн. р-ры (трисамин, р-ор гидрокарбоната Na), 4 р-ры сахаров и многоатом. спиртов (глю-, сорбитол, фру-), 5 белк. преп-ты (гидрализаторы белков, р-ры амк), 6 преп-ты жиров ( липофундин, интралипид).

Ср-ва, влияющие на свертываемость крови. Гемоститические: 1 агреганты: производное катехоламинов – карбазохром – метаболит адрен-на, нет св-в адрен-на, дейст-ет ч/з α-адренорецепторы эритро-, актив-ет фосфолипазу А, эффекты: ↑ адгезия, агрегация, при паренхимат. кровотечениях; серотонин дей-ет ч/з серотонин. рецепторы, ↑ Са внутри кл.; этамзилат – антагонист простоциклина, ускоряет образ-ие тк. тромбопластина, ↑ полимеризацию гиалурон. к-ты, ↓ прониц-ть сос-ов, при паренх. кровотечениях, возможны диспепсия, ↓ АД; препараты Са: Са глюконат, хлорид, добизелат при кровотечениях связ-ых с изм-ем ур-ня Са. 2 коагулянты: прям. (тромбин местн., фибриноген в/в), непрям. (викасол, вит К1), прочие (желатин. губка, вяж. ср-ва – преп-ты железа, тонин; адреналин). При кровот-ях, передоз-ке непрям. антикоагулянтами. 3 антифибринолитики: аминокапрон. к-та, транисанов. к-та, апротинин более активен, преп-ат ферментов. При повыш. актив-ии фибринолиза в орг-ме.

Антитромботич.: 1 антиагреганты: ацетилсалицил. к-та блокада циклооксигеназы, проф-ка д/предупр-ия тромбообр-ия при люб. ишемич. болезни; тиклопидин, клопидогрель блокада пурин. рец-ов; 2 антикоагул-ты: прям. дей-ие (Nа цитрат, аксолат Nа, преп-ты гепарина, нефракциониров. гепарин, низкомолек. гепарин – дельтапарин, праксипарин) дей-ют на те фак-ры к-ые есть в кр, непрям. (кумаринов. производные – неодикумарин, вариарин; финерин производное анилина) дей-ют на пр-сс образ-ия фак-ов сверт-ия в печени; 3 фибринолитики: прям. (фибринолизин), непрям. (стрептокиназа актив-ет профибринолизин, при повтор. введении шок. алл. р-ции; урокиназа нет алл. р-ций; альтеплаза тк. активатор плазминогена, дей-ет только на тромб, < побочных). Недостаток всех – лизируют весь фибрин→кровотеч-ия. Дополнит-но вводят фибриноген.

Диуретики. Осмотические: манит, мочевина. В/в, ↑ осмот. Р кр., вода из тк. в сосуд, обезвоживание тк, ↑ ОЦК, ↑ АД транзиторно, в почках: ↑ осм. Р в почеч. кнальцах, ↓ ОЦК, ↓ АД, ↑ диурез. При отеках легких, мозга, не влияют на ионн. баланс. Салуретики: 1 петлевые: фуросемид, этакринов. к-та (более слаб. и длит.), торасемид. Силь. и быстр. эф-т, преп-ат скорой помощи, блок-ет актив. реабсор-ию Nа,Сl,К,Са,Мg, выводит Nа,Сl,Са,Мg,К, задерживает моч. к-ту, ↑ почеч. фильтрация, кровоток, расширяет сосуды, блок-ет карбокиназу. Показ-ия: преп-ат скорой помощи при застой. серд. недос-ти, отеке легких и мозга, хрон. почеч. нед-ти, гиперкальциемии. Побочные: изм-ие баланса Nа,Са,К, задержка моч. к-ты, обострение падагры, остеопороз, гипокалиемия→нар-ие ритма сердца, общ. слабость; гипоуремич. алкалоз, ацидоз, гипергликемия, нар-ие слуха, алл. р-ии, агранулоцитоз. Нельзя беременным. Этакрин. к-та не дает алкалоз, торасемид реже гипокалиемия. 2 теозидовые: гидрохлортиазит, хлорталидон, индапамид, клопамид. ↓ реабсор-ию Nа,Сl, воды в проксим. канальцах, ингибир-ют карбоангидразу, задержка Са, уратов, выведение Na,Cl,Mg,воды,НСО₃, ↑ диурез, ↓ ОЦК, ↓ АД, миотроп. д-ие на сосуды → ↓ АД, ↓ чувст-ти рец-ов к катехоламинам→вазоделятация, ↑ чувт-ть к β-блокаторам, эф-ны при алкалозе, ацидозе. Применение: отеки, хр. серд. нед-ть, арт. гипертония, несах. диабет, гиперкальциурия. Ослож-ия: гипокалиемия, гипохлоремич. алкалоз, обострения падагры, меняют липид. спектр плазмы→атеросклероз, слабость, тошнота, рвота. Противо: почеч. нед-ть, пораж-ия печени, тяж. сах. диабет, падагра, берем-ть. 3 калийсберегающие: спиронолактон, амилорид, триамтерен. Спиронолактон – конкурент. антагонист альдостерона, эф-т зависит от сод-ия альдостерона, ч/з 2-3 нед. ↓ АД, задержка К, гиперкалиемия, незнач-но ↑ ЧСС, кумул-ет при почеч. нед-ти. Показания: гиперфункция надпочечников, отеки с церозом, почеч. нед-тью, при хр. серд. нед-ти; для коррекции К. 4 ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид. Слаб. диуретик, в тк. ацидоз, щелоч. моча. Пок-ие: лечение глаукомы, эпилепсия, для корректировке алкалоза, к-ый выз-ют др. диуретики. Побочные: нар-ие кроветворения, алл. р-ии, гиперкалиемия.

Жирораствор. вит. Преп-ты вит. А: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, каротин, веторон. Вит. А учас-ет в окис.-восстан. реак-ях в орг-ме, необходим для образ-ния зрител. пурпура родопсина, к-ый входит в состав фоторецепторов, обеспеч-их сумереч. зрение, оказывает влияние на обмен липидов, участвует в синтезе гликопротеинов и гликозаминогликанов, что необходимо для нормал. функц-ния эпите­лия кожи и сл. обол. При дефиците развивается гемералопия, поражаются кож. по­кровы и сл. об., уменьшается содержание лизоцима в сыворотке кр. и др. жид-ях, понижается активность лейкоцитов. Применяют для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза (замест. терапия), а также при кож. заб-ях (псориаз), ожогах, трофич. язвах и др. заб-ях, связанных с нарушением эпителизации, заболеваниях ЖКТ (хр. энтериты, энтероколиты), болезнях легких, ге­патитах, глазных болезнях. При передозировке развиваются явления гипервитаминоза: вялость, сонливость, голов. боль, тошнота, рвота, шелушение кожи, выпадение волос. Препараты вит. Д: эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол и др. Биол-ки активными формами вит. В являются эрго- и холекальциферол, а также продукты их дальн. окисления в орг-ме — кальцитриол. Вит. Д участвует в обмене Са и Р, способствуя их всасыванию в к-ке и реабсорбции в почеч. канальцах, а также кальцификации кост. тк. Дефицит в детс. возрасте приводит к задержке закрытия род­ничка, прорезывания зубов, к деформации костей позвоночника, мыш. сла­бости, в дальнейшем развивается рахит. Недостаточность у взрослых развивается редко, проявляется остеопорозом, остеомаляцией. Показания: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза, гипокальциемии, остеопороза, остеомаляции, лечение заб-ний костей, связанных с наруше­нием кальциевого обмена, кож. заболеваний (псориаз и др.). При передозировке возможно развитие гипервитаминоза, к-ый проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, слабостью, лихорадкой, возможно отложение Са в почках, кров. сосудах, легких. Препараты вит. Е: токоферола ацетат. Наиболь. биол. акт-тью обладает α-токоферол, к-ый необходим для нормального функц-ния м-н эритро-, миокарда, скелет. мышц. Антиоксидантные св-ва вит. Е. Дефицит вызывает нарушение половой функции, дистрофию миокарда, скелет. мышц. Снижается проницаемость м-н для ионов Са. Показания: гипо- и авитаминоз, бесплодие у мужчин и женщин, миокардиодистрофия, мыш. дистрофия, угроза выкидыша, гемолитич. анемия. Препараты вит. К: фитоменадион (вит. К1), викасол (вит. К3). Вит. К синтезируется микрофлорой к-ка (вит. К2), а также поступает с растит. пищей (вит. К1). Биол. роль опред-ся участием в пр-сах свертывания кр. Необходим для синтеза в печени про­тромбина (фактора II), др. белков, принимающих участие в свертывании кр. (факторов VII, IX и X, белка С). Показания: геморр. синд­ром с гипопротромбинемией (при гепатите, циррозе печени, механ. жел­тухе, нарушении всасывания вит. К), передозировка антикоагулянтов не­прям. действия, профилактика геморрагии новорожденных, профилактика кровотечений перед обширными оперативными вмешательствами и др.

Водораствор. вит. Препараты витамина В1: тиамина хлорид, тиамина бромид, фосфотиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза. Уч-ет в углев., белк., жир. обмене, в синтезе ацетилхолина, повышает уровень ацетилхолина и улучшает проведение нер. возбуждения в синапсах. При недостатке разв-ся полиневриты, мыш. слабость. При авитаминозе возникают тяж. нарушения нерв. и с.с. систем (болезнь бери-бери). Показания: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), ди­строфия миокарда, серд. аритмии, заб-ия центр. и периф. н.с., заб-ия ЖКТ, беремен­ность, груд. вскармливание, тяж. физич. нагрузка, экстрем. состояния. Препараты витамина В₂: Рибофлавин, Рибофлавин-мононуклеотид. В орг-ме фосфорилируется, превращаясь в коферменты - флавин мононуклеотид (ФМН) и флавин адениндинуклеотид (ФАД), уч-ет в о-в пр-сах, в угл., бел­к., жир. обмене, тк. дыхании, кроветворении (синтезе гемоглобина и эритропоэтина), играет важную роль в сохранении зрения. При его недоста­точности появляется светобоязнь, резь в глазах. Поддерживает норм. со­стояние сл. об. пишев. тракта, оболочки губ и языка, необходим для всасывания железа, образования никотин. кислоты, актива­ции вит. В₆. Показания: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), за­б-ия глаз (гемералопия, кератит, конъюнктивит), кож. заб-ия (эк­зема, трофич. язва, зудящие дерматозы), заб-ия ЖКТ, гепатиты, лучевая болезнь. Препараты витамина В2: пиридоксина гидрохлорид, пиридоксальфосфат. В орг-ме принимает участие в декарбоксилировании и переаминировании амк, регуляции белк., жир. обменов, обмена гистамина, гамма-аминомаслян., глутаминовой к-от, глицина, серотонина, роддерживает норм. функц-ние цент. и периф. н.с. Показания: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), нарушения функции н.с. (парезы, параличи, травмы гол. мозг; диабет. невропатии), поражения печени при применении противотуберк. ср-в, заб-ия, сопровождающиеся расстройством белк. обмена (тяж. инфекции и др. Препараты витамина В₁₂: цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид. Участвует в метабол. пр-сах: стимулирует синтез белков, углеводов, регулирует обмен липидов, способствует образованию тетрагидрофолиевой кислоты (активная форма фолиевой кислоты), необходимой для синтеза ДНК. Необходим для норм. кроветворения, участвует в пролиферации, дифференцировке и созревании эритро-. При недостаточности развивается пернициозная (злокачественная) анемия. Применяют при пернициозной анемии, а также в компл. терапии др. видов анемий, при заб-ях н.с. (полиневрит, радикулит, невралгии), дистроф. изменениях миокарда, при заб-ях печени (гепатит, цирроз печени). Препараты витамина В_с: кислота фолиевая, кальция фолинат. Участвует в синтезе пурин. и пиримид. оснований, важнейших компонентов нуклеин. к-от, в обмене холина, амк (метионина, глицина др.). Необходим для норм. протекания пролифер. пр-сов. Стимулирует эритропоэз (участвует в регуляции созревания мегалобластов и нормобластов), способствует всасыванию железа. В период беременности способствую формированию нерв. системы плода. Недостаточность проявляется в виде макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии. Применяют для профилактики и лечения гипо- и авитами­ноза, при макроцитарной анемии, др. видах ане­мий, лейкопении, компл. терапии онколог., невролог., гастроэнтерол. заб-ий, при лечении больных туберкулезом. Препараты витамина РР: кислота никотиновая, эндурацин, никотинамид. Участвуют в о-в пр-сах, тк. дыхании, принимает участие в угл., белк. и липид. обмене, метаболизме амк, улучшает трофику тк., способствуя их регенерации, оказывает сосудорасшир. дей-ие, повышает проницаемость сосудов и фибринолитич. активность кр., оказывает антиатероген. дей-ие на Ур-нь липопротеинов плазмы кр. При недостаточности пеллагра — заб-ие, к-ое сопровождается диареей, дерматитом, деменцией (слабоумием). Применяют для профилактики гипови­таминоза, при пеллагре (лечение авитаминоза), при вяло заживающ. ранах, яз­вах, при заб-ях ЖКТ (гастритах с пониж. кислотностью) и печени (гепатиты, циррозы печени), как сосудорасш. ср-во при спазмах сосудов конечностей, в больших дозах (3—4 г в сутки) в качестве антиатеросклерот. ср-ва, в компл. терапии при ишемич. нарушениях мозг. кровообращения. Препараты витамина Р: рутин, кверцетин. Вит. Р снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшает ломкость капилляров. Обладает гипо­тензив. дей-ем. Способствует проникновению вит. С внутрь кл, с ней участвует в о-в пр-сах, обладает антиоксидант. и ангиопротектор. св-ми и желчегон. дей-ем. Показания: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), повыш. прониц-ть капилляров, веноз. нед-ть (тромбо­флебиты), отеки различного генеза, травмы, обморожения. Препараты витамина С: аскорб. к-та, магния аскорбинат, натрия аскорбинат. Участвует в регуляции транспорта водород. ионов в биохим. реакциях, участвует в о-в пр-сах, регулирует углев. обмен, облегчает всасывание железа из к-ка и вклю­чение его в гем. Нормализует прон-ть капилляров, обеспечивает актив. протекание пр-сов регенерации тк., обезвреживает токсичес. в-ва и обладает антиоксидант. св-ми. При недостаточности развивается цинга, снижается сопротивляе­мость к инфекциям. Применяют для профилактики и лечения гипо- и ави­таминоза, при инфекц. заб-ях, нарушении кроветворения, заб-ях сердца, печени, легких, заб-ях, связанных с нарушением трофики и репаратив. пр-сов (язвы, раны и т.д.), переломах костей, при отравлени­ях, шоке, коллапсе, при повыш. психич. и физич. нагрузках. При длит. применении больших доз может выз­вать нарушения функции почек и поджел. железы.

Фермент. препараты. При участии ферментов осущ-ся все внутри- и внеклет. метаболич. пр-сы. Ферменты-слож. соед-ия, сост-ие из белк. и простетич., представленной коферментами и кофакторами, частей. Фер-ты микробиального синтеза, расщепляющие белки и угл.: амилоризин (гриб), пектаваморин (гриб), протосубтилин (бактер. протеаза), кислая протеаза. Литическ. фер-ты лизируют стенку мо (амилазы, гликозидазы, протеазы). Лизосубтилин: при лечении эндометритов у коров, для профилактики диареи у телят. Лизоцим лизирует стенку мо, улучшает расщепление и резорбцию питат. в-в, усил-ет фагоцитар. акт-ть нейтрофилов и стимул-ет пролифератив. пр-сы. При откорме цыплят-бройлеров, комплекс. терапия бронхопневмо-, диареи, остеодистрофии телят. Пепсинорм нормал-ет пищ-ие, устраняет дисбактериоз (бактериолитич. и протеолитич. ферменты). Для лечения и профилактики остр. ЖК болезней новорожденных телят. Ферм-ты при гнойно-некротич. пр-сах. Трипсин расщепляет некротизированн. тк. и фибринозн. образования, разжижает вязк. эксс-ат, сгустки кр. Для проф-ки и лечения бронхопневмо- у телят вместе с дезоксирибонуклеазой, при болезнях дых. путей, при ожогах, язвах, гной. ранах, пролежнях. Нельзя в/в, в воспал. тк., кровоточащ. полости, на изъязвлен. повер-ти злокач. опухолей. Хемотрипсин расщепляет некротизиров. тк. и фибринозн. образ-ия, разжижает вязк. секреты и экс-ты, противовоспал. д-ие при в/м введении. Показания как у трипсина. Коллагеназа обладает протеолитич. д-ем, осуществляя лизис коллаген. волокон, способст-ет расплавлению струпов и некротизиров. тк. При ожогах, обморожениях, трофич. язвах с целью ускорения отторжения омертвевш. уч-ов тк. Улучшающие пищев-ие. Пепсин гидролизует пептидн. связи белков. При растр-ах пищ-ия, ахилии, гипо- и анацидн. гастритах, диспепсиях. Желудочн. сок натураль. при гипофун-ции желудка, ахилии, гипо- и анацидн. гастритах, диспепсиях. Абомин сод-ит сумму протеолитич. ферм-ов. При наруш-ях пр-сов пищ-ия и пониж-ии ур-ня кислот-ти в желуд. соке (гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты). Панкреатин сод-ит трипсин, амилазу, липазу расщепл-ие белки, угл. и жиры. При наруш-ях пищ-ия, обусловленных гипофункцией поджелуд. ж-зы, ахилии, хр. панкреатиты, анацидн. и гипоацидн. гастрит, энтероколит. Ораза сод-ит протеазу, липазу, амилазу, мальтазу. При растр-ах пищ-ия, связанных с гипофункцией пищев. ж-з, при анацидн. и гипоацидн. гастритах, хр. гепатохолецистите, подостр. и хр. панкреатите, язв. болезни желудка, хрон. спастич. колите с запором. Разн. фермент. преп-ты. Лидаза при контрактурах сухожилий, рубцах после ожогов, операций, при гематомах. Сод-ит гиалуронидазу. Противо: злокач. опухоли. Ронидаза сод-ит гиалуронидазу. При ликвидации рубцов (ожогов., келоидн., послеоперац.), контрактурах, тугоподвижностях суставов после восп-ий; травмах с кровоизл-ми в мягк. тк., хр. тендовагинитах, длит-но незажив. ранах. Цитохром С – антигипоксич. ср-во. Для улучшения внутрикл. дыхания при асфиксии новорожденных, хр. пневмо-, серд. нед-ти, ишемич. болезни сердца, интоксикациях. Ингибиторы протеолитич. ферм-ов. Пантрипин обладает антипротеолитич. актив-тью в отношении ферментов поджел. ж-зы (трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина).При патологиях ферменты приобретают актив-ть в самой ж-зе и могут осущ-ть самопереваривание ж-зы. Ингибирует каталитически активные ферм-ты, образ-ся при остр. и хр. панкреатите и др. патологиях.

Преп-ты гормонов гипофиза. Серморелин — синтет. аналог эндоген. рилизинг-фактора гор­мона роста. Стим-ет продукцию и секрецию гормона роста соматотрофн. кл-ми перед. доли гипофиза. Показания: в диагност. целях, при подозрении на не­дост-ть гормона роста. Побочные: редки, могут быть ощущение жара и чувство прилива кр. к голове, болезн-ть на месте инъекции. Противо: повыш. чувств-ть к препарату, беременность, период груд. вскармливания. Протирелин — синтет. аналог тиротропин-рилизинг-гормона. Стим-ет продукцию и секрецию тиреотроп. гормона и про-лактина перед. долей гипофиза. Показания: дифференциал. диагностика дисфункций щи­т. железы (первич., вторич., скрыт. гипотиреоз), гипертиреоз. Побочные: голов. боль, колебания артер. Р, тре­вожность, потливость, чувство сжатия в груди, алл. р-ции, покрас­нение и болезненность на месте инъекции. Противо: повыш. чувств-ть к препарату, нестаб. стенокардия, серд. аритмии, предраспол-ть к бронхообструктив. синдрому. Бромокриптин — дофаминомиметик, прямо стимулирует постсинаптич. дофаминов. рецепторы в ЦНС. Снижает инкрецию пролактина и гор­мона роста (кроме того, обладает противопаркинсонич. актив-тью). Показания: акромегалия (при невозм-ти хирург. лечения), галакторея, пролактинзавис. аменорея, а также для прекращения физиол. лактации. Побочные: тошнота и рвота, психотичес. р-ции — бред, галлюцинации, дискинезии, нарушения периферич. кровообращения — ортостатич. гипотензия, спазм периф. артерий и связанные с ним су­дороги икронож. мышц, сухость во рту, запоры. Противо: тяж. формы артер. гипертензий, окклюзион. заб-ия сосудов. Аналогично дей-ет дофаминомиметич. ср-во каберголин. Этот препарат отличается тем, что явл-ся селект. агонистом В₂-рецепторов и в терапевт. дозах угнетает только инкретор. акт-ть лактотрофн. кл. пе­ред. доли гипофиза. Гонадорелин и др. преп-ты гонадотропин-рилизинг-гормона пред­-ют собой синтет. полипептид. аналоги естест. ГТ-РГ. Они стим-ют специф. рецепторы м-н гонадотроф. кл. пере­д. доли гипофиза, в рез-те чего приводит к увеличению продукции и выделения этими кл-ми гонадотроп. гормонов (фолликулостимулир. и лютеинизир.).

Препараты гормонов передней доли гипофиза. Гонадотропин хорионический способствует овуляции, стим-ет образование и выделение прогестерона и эстрогенов, у мужчин стим-ет раз­витие интерстиц. кл. Лейдига и выделение тестостерона. Показания: ановуляторное бесплодие, привычное невынашивание беременности, угрожающий самопроизвол. выкидыш; азооспермия, гипогонадизм гипоталамо-гипофизар. происхождения. Побочные: раздражительность, депрессия, кож. высыпания, у мужчин — задержка жид-ти в орг-ме. Противо: опухоль гипофиза, гормонозавис. злокач. опухоли. Гонадотропин менопаузный у женщин препа­рат индуцирует созревание фолликула, у мужчин индуцирует сперматогенез. Показания: у женщин — ановулятор. бесплодие, у мужчин -нарушения сперматогенеза. Побочные: синдром гиперстимуляции яичников у женщин (диском­форт внизу живота), кисты яичников. Противо: опухоли гипофиза, яичников, яичек. Кортикотропин усили­вает продукцию глюкокортикостероидов. Применяется при вторичной медикамент. атрофии коры надпочечников (после длительного применения препаратов глюкокортикостероидов). Побочные: гипертензией, задержкой жид-ти в орг-ме, гипергликемией и катаболич. дей-ем на белк. обмен. Соматропин стимулирует образование «соматомединов» — инсулиноподоб. фак-ов роста. В ре-те такого дей-ия усиливается синтез белка, увел-ся рост кост. и мыш. тк., умен-ся выделение с мочой азотис. продук­тов, задерживается фосфор, кальций и натрий. Показания: карликовый рост. Побочные: отеки, слабость, голов. боль, гипергликемия. Противо: злокач. новообразования.

Препараты задней доли гипофиза. Окситоцин стим-ет специф. рецепторы матки, в связи с чем повышает тонус и сократит. акт-ть миометрия, усиливает сокращение гладкомыш. элементов альвеол, что приводит к облегчению выделения молока, обладает слаб. вазопрессиноподоб. антидиуретич. дей-ем. Показания: для стим-ии родов (поскольку окситоцин не расслабляет шейку матки, применять его можно либо при полном раскрытии шейки, либо в комбинации с препаратами, снижающими тонус шейки матки); для остановки послерод. кровотечений, связанных с атонией матки и ее недостат. инволюцией; для облегчения отделения грудн. молока. Побочные: тахикардия, гипотензия, возможна задержка воды в орг-ме. Противо: преждеврем. роды, несоответствие головки плода размерам таза роженицы, повышение АД. Демокситоцин синтетический аналог окситоцина, не обладает вазопрессиноподоб. дей­-ем, что позволяет применять его при гипертензии. Десмопрессин синтетический пептидный аналог вазопрессина. Усиливается реабсорбция воды и проявляется антидиурет. дей-ие, повышению тонуса сосудов и артериального давле­ния, увеличивает агрегацию тромбоцитов и повышает ак­тивность VIII фактора свертываемости крови. Показания: несахарный диабет, острая полиурия, гемофилия А. Побочные: гипертензия, голов. боль, тошнота, боли в животе, свя­занные со спазмом к-ка. Противо: задержка жид-ти в орг-ме, анурия, недост-ть кровообращения, нуждающаяся в терапии диуретиками.

Препараты средней доли гипофиза. Интермедин — препарат естественного меланофорного гормона. Применяют при гемералопии, дегенерат. изменениях сетчатки, пигментном ретините.

Глюкокортикоиды. Кортизон, гидрокортизон. Преп-ты: корот. д-ие не содер-ат фтор (кортизон, гидрокортизон, преднизалон, метилпреднизалон > противовоспал. акт-ть), ср. д-ие монофторсод-ие (триамцинолон, дексаметазон), дифторсод-ие д/местн. применения (флуметазон, флуциналон), д/ингаляции (флютиказон, беклометазон, метирапон, аминоглютетимид). Эф-ты: пов-ют синтез глю, пов-ся ур-нь глю в кр, выраб-ся инсулин, диабет; сниж-ся синтез белка, катаболизм белка повыш-ся; перераспределение жира (отлож-ие в верх. части туловища); мыш. дистрофия; задер-ют Na,Cl,воду, пов-ся АД; выводят К,Са (из костей), остеопороз; пептич. язвы на сл. ЖКТ; угнетение лимфоидн. тк., сниж-ся кол-во лимфо-, нейтро- пов-ся, эритро- пов-ся, тромбо- и гемоглобин пов-ся; сниж-ся АТ; нар-ся актив-ия Т- и В-лимфо-; противовоспал., обезболив. д-ие; блокада гуалуронидазы,к-ая отвечает за прониц-ть мемб.; противошок., антитоксич. д-ие; активация ЦНС, возб-ть, растр-вао сна. Показания: воспал. заб-ия, бронх. астма, лейкозы, шок. терапия, экзема, заместит. терапия при болезни Адисона, трансплантации(подавление им-та), ацетонемия КРС, токсемия беременных, родиль. парез коров, укус ядовит. насекомых, мочекамен. диатез у пт. и соб. Противо: вирусн. и инфекц. заб-ия. Побочные: пов-ие АД, отеки, гипергликемия, стероид. диабет, перераспред-ие жира, сниж-ие пр-сов регенерации, остеопороз, обострение язвен.б., пов-ие сверт-ти кр., тромбообр-ие, сниж-ие сопрот-ти в инф-ям, нар-ие полов. ф-ий, ожирение, нерв. и психич. растр-ва, судороги. Антагонист – спиронолактон. Минералокортикоиды. Альдостерон, дезрксикортикостерон, оксикортикостерон. Преп-ты: маслян. р-ор альдостерона, дезоксикортикостерона ацетат, флудрокортизон. Эф-ты: обмен К,Nа,воды,Сl; задержка Nа,Сl,воды, пов-ие ОЦК кр, пов-ие АД; стим-ция возб-ти кл. мембр., пов-ся тонус скелет муск-ры; пов-ие чувст-ти сос-ов к катехоламинам, пов-ие АД. Адренокортикотропн. гормон min регул-ет прод-ию минералокортикоидов. Сниж-ие Na →сниж-ие воды→сниж-ию АД→актив-ия ренинангеотензинальдостерон. с-мы→пов-ие Na. При гипокортицизме: обезвоживание, сниж-ие АД, сгущение кр., склонность к тромбозу, пов-ие ур-ня К, нар-ие работы сордца: сниж-ие работы, гиподинамия. Показания: заместит. терапия при гипокортицизме, резк. гипотонии,к-ые не удается исправить адреномиметиками, реанимация действия диазепина. Побочные: отеки, пов-ие АД, пов-ие тонуса скел. м-ц, проходят ГЭБ→возб-ние.

Преп-ты полов. гормонов. Женские. Эстрогены: синтез-ся в яичниках в перв. часть менструаль. цикла и плаценте во время берем-ти, роль – развитие первич. и вторич. пол. признаков у самок, формир-ие липидов, пролиферация эндометрия, за фазу ускорен. роста и его прекращение, поддержание норм. ф-ии кожи, пов-ют синтез ферментов и прод-ию фак-ов роста, в печени сниж-ся прод-ия белка, в том числе и циркул-его в кр., пов-ся свер-ть кр., сниж-ся агрегация тромбо-, за ур-нь липопротеидов. Преп-ты: эстрадиол при замест. терапии: посткастрац. эф-кт, постменопаузн. коррекция; гипофункция, недоразвитие мол. ж-зы, бесплодие, слаб. родов. деят-ть.Побочные: пов-ие свер-ти кр., тошнота, рвота, отеки, головокружение, нар-ие ф-ии печени, гиперпролиферация эндометрия и кровотечения. Эстрон при маточ. кровотечениях, в том числе послеродов., проф-ка абортов связ-ых с гипоф-ией яичников, д/пов-ия откорма. Побочные: ложн. эструс, спазм. сокр-ия матки, маточ. кровотечения, биол. кастрация у самцов. Противо: гиперф-ия яичников, новообразия в пол. сфере, хр. эндометриты, кровотечения у беременных, при откорме на мясо забивают не раньше 2,5 нед. после отмены. Этинилэстрадиол активнее эстрона, при заместит. грмон. терапии, для прекращ-ия лактации. Противо: эстрогензавис. злокач. новообра-ия эндометрия, шейки матки, рак мол. ж-зы, тромбофлебит, нар-ие мозг. кровообр-ия и ф-ии печени. Побочные: гол. боль, тошнота, рвота, нар-ие Са обмена, отеки, гипоплазия кост. мозга. Месалин для предотвр-ия берем-ти, побочные удлинение течки. Гестагены: обеспечение сохран-ия берем-ти, прод-ся желт. телом и корой надпоч-ов, плацентой во время берем-ти, форм-ие плаценты, поддерж-ие берем-ти: подавление овуляции, гипертрофия матки, регул-ия секреции мол. ж-з, пов-ие депонир-ия жира, увел-ся базаль. ур-нь инсулина, увел-ся депонир-ие глю в печени, Релаксин за подготовку к родам: расшир-ие шейки матки, ослабление связок, актив-ия мол. ж-зы. Преп-ты: прогестерон все эф-ты гестагенов, при овулят. маточ. кровотечениях, функц. слаб-ти пол. орг-ов, предуп-ет аборты, гипогенетализм, привыч. невынаш-ие берем-ти, токсикозы берем-ти, бесплодие, мал. дозы сниж-ют диурез, бол. дозы пов-ют. Противо: нар-ие ф-ии печени, гепатиты, рак мол. ж-зы, пол. орг-ов, тромбоз. Прегнин. Преп-ты гипот-са: суфагон аналог ГТ-РГ, стим-ет ФГ и ЛГ→выброс пол. гормонов→актив-ия созрев-ия фолликулов, овуляция. Назначение: актив-ия пол. цикла, лечение фолик. кист яичников, пов-ие оплодот-ти самок. Противо: онкологии – гормонзавис. опухоли у самок. Преп-ты гипофиза: гонадотропин сывороточн. ФГ, рост и созрев-ие фолликулов, ускорение овуляции, созрев-ие желт. тела. Назн-ие: при отсутствии охоты, фолик. кисты яичников, а- и гипотония матки и яичников, стим-ия многоплодия. Много побочных. Сыворотка жеребых кобыл аналогична гонадотропину, для стим-ии многоплодия. Кр. жереб. кобыл . Фолимак из СЖК, сод-ит ФГ и ЛГ, для пов-ия охоты и оплод-ти. Мужские. Тестостерон развитие пол. орг-ов и вторич. пол. признаков у самцов, контрол-ет сперматогенез, пов-ет анаболич. д-ие (синтез белка), пов-ет реабсорбцию К,Na, Сl,воды, регул-ет белк. обмен, в печени превр-ся в более активн. андростерон. Пропионат при пониж. ф-ии тестикул, крипторфизм молодняка, импотенция, язв. б. жел-ка и 12перст. к-ки, вялопротек. язвы, мат. кровотечения, метриты, вагиниты. Метилтестостерон синтет. аналог, эф-ты слабее. Анаболич. стероиды: больше д-ют на обмен, задер-ют N,K,S,P, сниж-ют выдел-ие азотн. к-ты, накапл-ся Са, пов-ся синтез белка, увел-ся мыш. масса, пов-ся апп-ит, регенерац. пр-сы, сниж-ся возб-ть гол. мозга, потенция и охота. Метиландростенолон, дианабол (при стероид. диабете, остеопорозе, откорме молодняка, язв. б.), феноболил, ретоболил. Для ускорения откорма скота, стим-ии мясн. прод-ти, пов-ия роста шерсти у овец.

Гипогликемич. ср-ва. Преп-ты инсулина примен-ые при абсолют. (тип1) и относит. (тип2) инсулин. нед-ти. По длит-ти д-ий: коротк. (инсулин д/инъекций нейтраль. эф-кт ч/з 20-30 мин, 4-8 час., при подборе дозы, корректировке дозы, гипергликемич. коме), сред. 8-24ч (инсулинцинксуспензия аморфн., изофанинсулин, лентеинсулин), длит. >24 ч (ультралентеинсулин). Побочные: некрозы на месте введения, передозировка – гипогликемич. кома (дают сахар, глюкогон, адреналин), инсулинорезистентность остр. и хр. Синтетич. преп-ты: 1производные сульфонилмочевины (1пок. толбутамид, 2пок. хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон < побочных). Пов-ют ур-нь АТФ, блок-ся К-каналы, открыв-ся Са-каналы, экскреция инсулина. Восстан-ие чувст-ти рецепторов к инсулину, пов-ие чувст-ти β-кл. к глю. Побочные: кумуляция, алл. р-ии, лейкопения, агранулоцитоз, пов-ие секреции НСl, нар-ие электролит. баланса, сенсибил-ия к солн. лучам, сниж-ие ур-ня атерогенн. липидов (глибенкламид), пов-ие апп-та и веса. 2бигуаниды: буфармин, метфармин. Не влияют на синтез инсулина, сниж-ют всас-ие глю→газообразование, пов-ют захват глю тканями и ее утил-ия (пов-ют анаэробн. гликолиз), сниж-ют прод-ию глю в гепатоцитах, пов-ют чувст-ть тк к инсулину, сниж-ют агрегацию тромбо-, актив-ют фибринолиз, антиатероген. д-ие. Побочные: тошнота, рвота, диспепсии, ацидоз, сниж-ие апп-та и веса. 3 акарбозы нар-ют всас-ие сахаров, низк. эф-кт, повыш. газообраз-ие, непереваривание угл. Побочные: метеоризм, понос, боли в животе. 4 производные амк: натеглидин пов-ет чувст-ть β-кл. к глю, актив-ет выделение β-кл-ми инсулина. При пов-ии глю в кр. после пищи. Побочные: алл. р-ии.

Гормоны щит. ж-зы. Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), кальцетонин. Гипофункция: карликовость и кретинизм у молодых, мексидема у взрослых, сниж-ие мол. прод-ти, качества шерсти, отеки, нар-ся утилизация инсулина→ожирение; сниж-ся серд. деят-ть и усвоение кератина (гипоавитаминоз). Возник-ет при структ. нар-ях, нар-ии всас-ия йода. Синтез регул-ют ТТГ, йод. ↑ Т3,Т4 в кр.→↓ ТТГ→↓ Т3,Т4; ↑йода→ ↑Т3,Т4→↓ТТГ→↓Т3,Т4. Преп-ты: тиреоидин из щит. ж-зы КРС, левотироксин (Т4) < активен чет Т3, лиотиронин (Т3). Прим-ие : заместит. терапия. Т4 медленнее, дольше д-ет, < побочных чем у Т3. Побочные: тиреотоксикоз (пов-ся обмен в-в, адреналоподоб. эф-ты: тахикардия, аритмия, потливость, пов-ие АД). При коматозн. коме - Т3, эндемич. зоб – калия йодит. Тиреотом и тиреокомб – смесь Т3,Т4. Гиперфунк-ия: адреналопод. эф-ты, пов-ие темп-ры, катаболизма, всех функций, сниж-ие исполь-ия пит. в-в. Преп-ты: 1 радиоактив. йода (нар-ие фолликулов щит. ж-зы, нет радиоактив. пораж-ий, переход в гипофункцию; 2 угнетающие прод-ию ТТГ: йодиды (дийодтирозин); 3 наруш-ие поглощение йода щит. ж-ой: калия перхлорат (нар-ие кроветворения); 4 нар-ие синтез ТТГ: тиамазол, пропилтиоурацил (< проходит плаценту), метилтиоурацил. Блок-ют пироксидазу→нар-ие всас-ия йода, нар-ие синтеза гормонов, нар-ие дийодирования. Побочные: зоб (дают дийодтирозин), нар-ия с.с.с., нар-ия кроветворения, диспептич. расстр-ва. Кальцетонин регул-ет ур-нь Са: сниж-ет в кр., совместно с вит Д способ-ет усвоению Са тк. и костями. При остеомаляции (плохо заживающие переломы, остеопороз). Преп-ты: кальцетонин, цибокальциб, миокальциб. Гормоны паращит. ж-зы. Паратгормон регул-ет ур-нь Са: пов-ет в кр., в норме способ-ет забиранию Са из ЖКТ, пов-ет реабсорбцию в почках, если нехватка Са вымывает из костей. При заместит. терапии, спазмопериях. Преп-ат: паратиреоидин. Кальцитрин — преп-т кальцитонина из щит. ж-з св. Показания: остеопороз, кост. болезнь Педжета (деформиру­ющий остит), замедление срастания костей после переломов, боли в костях, свя­занные с остеолизом. Побочные: приливы, головокружения, повышение АД. Противо: гипокальциемия. Миакальцик — преп-т синтет. кальцитонина лосося. Оказывает более выражен. и продолжи­тел. дей-е. Показания, побочные и противо такие же, как у кальцитрина.

Соли щелочн. и щелочноземель. металов. Са. Входит в состав минер. части скелета, явл-ся состав. компонентом гомеостаза. Метаболизм его регул-ся эргокальциферолом, кальцитонином и паратгормоном. Играет важн. роль в поддерж-ии функц. сос-ия цнс, в передаче импульсов в синапсах и свертывании кр. При его недостатке усил-ся ф-ия паращит. ж-зы, вследствии чего деминерализ-ся кост. тк, возник-ет рахит, остеомаляция, остеодистрофия. Преп-ты: кальция хлорид (раздраж-ие или некроз сл., коагулянт, усил-ет серд. деят-ть, умен-ет порозность стенок капил-ов, нормал-ет функц. сос-ие цнс, снимает магнезиаль. сон и наркоз, противовоспалит. ср-во; при отеках, проф-ка абортов, способ-ет отделению последа, при тетании, алл. р-ях, токсич. пораж-ях печени, отравл-ях ядовит. травами, кровоостанавл. ср-во при внутриорганн. кровотечениях), кальция глюконат (не раздр-ет тк., слабее, менее активен; как противовоспал. и профилактир. ср-во при абортах, при костн. патол-ии, отравл-ях натрия хлоридом), кальция лактат (при тех же болезнях, не раздражает тк.). К. Осущ-ет передачу импульсов, уч-ет в формир-ии гомеостаза, в мочеобразоват. пр-ах, в регуляции серд. деят-ти, антагонист сердеч. гликозидов, уч-ет в регул-ии сокращений исчерчен. муск-ры. Преп-ты: калия хлорид (при гипокалиемии, обусловленной назначением диуретиков типа хлортиазида, профузн. поносом; интоксикациях сердечн. гликозидами, аритмиях разл. происх-ия), калия сульфат (уч-ет в мочеобразов. пр-ах, улуч-ет пищ-ие, в боль. дозах слабит. эф-кт; как слабительное при застой. явл-ях в тонк. и толст. к-ке, запорах, перекармливании концентр. кормами, с целью выведения воды из орг-ма при отеках и водянках). Na. Обеспеч-ет поддержание изотонич. сос-ия кл, тк и орг-ов, проведение нерв. импульсов, уч-ет в пр-ах мочеобраз-ия, в формир-ии гомеостаза, поддерж-ет каталит. актив-ть ферментов. Преп-ат: натрия хлорид (местн. д-ие сопров-ся раздр-ем рецепторов, гиперемия кожи, вымывание из глубины тк. мо и прод-ов их жизнедеят-ти, усил-ет функц. сос-ие рецепторов сл. жел-ка, повыш-ет ферменто- и сокообразие, в/в пов-ет осмот. давление кр, что обуслав-ет диффузию воды из орг-ов в кр, улуч-ет ф-ию с-с.с., пов-ет диурез, уч-ет в обеспеч-ии изотонич. сос-ия кл, способ-ет усил-ию лимфообра-ия; как ср-во улуч-ее ап-ит, усвоение пит. в-в рациона и актив-ию ф-ии жкт, при хрон. гастрите и гастроэнтерите как противовоспал., против ацидоза при откорме кисл. кормами, для проф-ки родиль. пареза и задержания последа, в боль. дозах как диуретик).

Преп-ты фосфора: Са глицерофосфат – общетонизир. ср-во при истощении ЦНС, гипотонии, рахите, остеодистрофии; церебро-лецитин – при истощении н.с., сил; фитин – улуч-ет рост кост. тк, стим-ет кроветворение, усил-ет функц. сос-ие н.с., ускор-ет рост молод. ж-ых, улуч-ет воспроизвод. ф-ию, при кост. патологии (переломы, трещины, рахит, остеомаляция, остеодистрофии), при полов. слабости, нервн. заб-ях, пониж-ии гемопоэза. Преп-ты йода: йод – для пов-ия общ. обмена, пов-ия или пониж-ия ф-ии щит. ж-зы, сниж-ия вязкости кр. и расшир-ия кр. сос-ов, гибели гноерод. инф-ии, вяжущ. и противовоспал. ср-во, выведения фибрина из свищей, кист и их ликвидация, обработка операц. поля и рук, кровоостанавл. и способст-ее быстр. заживлению ран ср-во, при гангренозн. мокреце, чесотке, стриг. лишае, экземе, актиномикозе; йодинол – для лечения гной. ран, пиодермитов, трофич. и варикоз. ран, термич. ожогов, диспепсий, гастритов, гастроэнтеритов, балантидиозов; р-ор Люголя – при восп-ии сл-ых, актиномикозе, эндометритах, вагинитах, диктиокаулезе; йодоформ – противомикроб., противовоспалит. и дезодорир. ср-во, для лечения инфициров. ран, язв, флегмон, абсцессов, фурункулов, восп-ий кожи; йодонат – против киш. палочки, золотист. стафило, протей, синегн. палочки; йодопирон – бактерицид. д-ие на киш. палочку, золот. стафило, протеи, для обраб-ки операц. поля, лечение гной. ран; кайод – проф-ка и лечение энзоотич. зоба и др. заб-ий при недостатке йода; К йодит – при гипоф-ии щит. ж-зы с развитием эндемич. зоба, восп-ии дых. путей, катар. бронхопневмо-, катаракте, кандидамикозе, актиномикозе, выпадении перьев. Преп-ты селена: Na селенит. Недостаток: некротич.-дистроф. изм-ия в печени, дегенератив. пр-сы в семенниках, рассасывание плодов, дистроф. пр-сы в скел. м-ах. Избыток: щелочн. болезнь, выпадение шерсти, волос, пораж-ия кожи. Применение: алимент. и токсич. дистрофия печени, отечн. болезнь, эксудатив. диатез телят, ягнят, мыш. дистрофия, пониж. прод-ть, беломыш. болезнь, для пов-ия прод-ти, роста, развития. Преп-ты кобальта: Со хлорид – при акобальтозах, для улучшения роста молодняка, пов-ия прод-ти и воспроизвод. ф-ии, при алимент. и гипохром. анемиях, отравлении Se; Со сульфат – при акобальтозах, для улучшения роста, проф-ки нар-ия в обмене в-в, обусловленные дефицитом Со. Преп-ты марганца: марганца сульфат, карбонат. Учас-ет в кроветворении, сод-ся в ферментах, уч-ет в о-в, гормонообразоват. пр-ах, тк. дыхании, обмене угл. При недостатке: сниж-ся ур-нь обмен. пр-ов, задержив-ся рост, минерал-ия скелета, пониж-ся прод-ть, нар-ся ф-ии яичников.

Дезинфицир. и антисептич. преп-ты. Галогены и галогенсод. соед-ия. Эта группа представлена препаратами, содер-ми хлор и йод. Хлорамин Б —обладает антисепт. и дезодорир. св-ми. Применяют для лечения инфициров. ран, для обеззараживания предметов ухода и выделений больных, для дезинфекции неметалл. ин­струментария. Хлоргексидин ока­зывает антибактер. и фунгицид. дей-ие. Применяют для обработки операц. поля и рук хирурга, стерилизации хирург. ин­струментария, а также при гнойно-септич. пр-сах (промывание опера­ц. ран, моч. пузыря и др.). Раствор йода спиртовой применяется как антисептик для обработки операц. поля перед хирург. операциями, а также для обработки краев ран, сильн. раздраж. дей-ие на кожу и может вызывать хим. ожоги кожи. Раствор Люголя в качестве антисептика применяется для смазывания сл. об. при воспал. и инфекц. пораж-ях зева, глотки и гортани. Окислители. К данной группе относятся в-ва, к-ые, разлагаясь, выделяют молеку­л. или атомар. кислород, окисляющий различ. биол. моле­кулы. Перекись водорода при контакте с тк. под влиянием содер-ся в них фермента каталазы разлагается с выделением молек. кислорода, происходит выделение пузырьков и образование пены, что способствует мех. очищению раны, язв, полости, действует так же, как мест. кровоостанавлив. ср-во. Применяют при воспал. заб-ях сл. об. рот. полости и горла, для обработки гной. ран и т.п. Калия перманганат оказывает выраж. противомикроб., а также дезодорир. дей-ие. Марганца окись оказывает вяжущее дей-ие. В боль. конц-ях ка­лия перманганат оказывает раздраж. и прижиг. дей-е. Применяют для промывания ран, полоскания полости рта и горла, смазывания язв. и ожог. пов-тей, для спринцеваний и про­мываний в гинеколог. и урологической практике. Растворы калия перман­ганата применяют также для промывания желудка, при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, кодеина, фосфора и др. Кислоты и щелочи. Механизм противомикроб. дей-я в-в этой группы связан с изме­нением рН среды, приводящим к денатурации белка протоплазмы микроб. кл. К-та борная применяется в виде р-ов для промывания глаз, а также при некот. кож. заб-ях. Р-ор аммиака (нашатырный спирт) применяется для обработки рук хирурга, используется для рефлект. стимуляции ды­х. центра. Соли тяжелых металлов. Мех-зм антимикроб. дей-я в низких кон­центрациях связан с блокированием сульфгидрил. групп ферментов, необ­ходимых для жизнедеят-ти мо. В больших конц-ях оказывают выраж. ме­ст. дей-е. В зав-ти от хар-ра металла и кислот. остатка, от кон­ц-ии соли, степени ее диссоциации и растворимости мест. дей-е этих в-в может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим. По силе противомикроб. и мест. дей-я тяж. металлы могут быть расположены в следующем порядке: Нg, Аg, Сu, , Вi, Рb. Препараты ртути. Ртути дихлорид (сулема) — оказывает выраж. противомикр. и мест. раздраж. дей-е. Применяется для дезинфекции белья, предме­тов ухода за больными и т. п. Обладает высокой токсичностью для человека. Легко всасываясь через кожу и сл. об., может вызвать тяж. отравления. Препараты серебра. Серебра нитрат (ляпис) наряду с противомикр. св-ми, обладает в малых конц-ях вяжущим, а в больших – прижиг. дей-ем. Применяется для лечения кож. язв, эрозий, а так­же при поражениях сл. об. глаз (трахома, конъюнктивит). Концентрир. р-ры используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок. Протаргол и колларгол — обладают антисептич., вяжущ. и противовосп. св-ми. Прижиг. дей-я на тк. не оказывают. Применяются для смазывания сл. об. верх. дых. путей, для промывания мочеиспус. канала и мо­ч. пузыря, в глаз. практике при конъюнктивите, блефарите и т.п. Препараты меди и цинка. Меди сульфат (медн. купорос) и цинка сульфат применяются как антисепт. и вяж. ср-ва в виде р-ов при воспалит. нарушениях сл. об. глаза (конъюнктивит), гортани (ларингит) и мо­чеиспус. канала (уретрит). Альдегиды и спирты. В-ва этой группы обладают способностью обезвоживать микробные кл., вызывая тем самым коагуляцию белка и гибель микробных кл. Раствор формальдегида оказывает сил. противомикр. дей-е как на вегетат. формы, так и на споры. При мест. дей-и на кожу оказывает дубящий эф-т, в рез-те чего повреждаются пот. ж-зы, что приводит к уменьшению потливости кожи. Применя­ется для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными и т. п. Спирт этиловый оказывает выраж. противомикр. дей-е. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки операц. поля и рук хирурга, а также как наруж. антисеп. и раздраж. ср-во для обтираний, компрессов и т.п. Соединения ароматического ряда. Фенол обладает силь. противомик. дей-ем в отношении вегет. форм мо; на споры влияет слабо. Применяются для дезинфекции предметов домаш. и боль­нич. обихода, инструментов, белья и т. п. Резорцин применяют при кож. заболеваниях (экзема, себорея, зуд и т.п.). Ихтиол обладает противомикр. и противовосп. св-ми. Применяется в составе мазей и паст при ожогах и некот. кож. заб-ях (рожистое воспаление, экзема и др.). При хр. заб-ях пря­мой к-ки и воспал. пор-ях женс. пол. органов. Красители. Бриллиантовый зеленый является наиболее актив. антисептиком из числа красителей. Водн. и спирт. р-ры использу­ются для обработки царапин, ссадин и т.п. В дерматологии применяют при лечении пиодермии (гнойнич. заб-ия кожи) и блефаритов (инфекц. поражения век). Метиленовый синий применяют при ожогах и пиодермии, при инфекциях мочевыводящих путей. Этакридина лактат (риванол) оказывает противомик. дей­-е при инфекциях, вызванных стрептококками. Детергенты. Детергенты — в-ва, обладающие выраж. поверх. активнос­тью. Применяют для обработки рук хирурга, операц. поля и ра­невых поверхностей, для дезинфекции хирург. инструментов, предметов ухода за больными и т.п. Производные нитрофурана. Антисептики, относящиеся к производным нитрофурана, хар-ся выс. противомикр. акт-тью и относительно малой токсичностью для человека. Нитрофурал (фурацилин) применяют наружно для обработ­ки ран, кожи, сл. об., для промывания серозн. и сустав. поло­стей. Препарат не вызывает раздражения тк. Препараты растит. происхождения. Новоиманин — антибактер. преп-т дей-ет преим-но на грамполож. мо. Применяется для лечения абсцессов, флегмон, инфициров. ран и т.п. Хлорофиллипт —применяется местно при лечении ожогов и трофич. язв и внутрь при стафилококк. инф-ях в к-ке. При применении возможны алл. р-ии.

АБи. А – химиотерапевтич. в-ва биолог. происх-ия, избир-но угнет-ие жизнедеят-ть мо. По хим. стр-ре: β-лактамные (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, полиены (противогрибковые), преп-ты хлорамфеникола (левомицетина), гликопептидные, разных хим. групп. По мех-му дей-ия: 1 ингибиторы синтеза кл. стенки (пенициллины, цефалоспорины, гликопротеиды, карбопенемы, монолактам), 2 ингибиторы синтеза белка рибосомами (макролиды, тетрациклины, хлорамфоникомы, аминогликозиды, ленкозамиды), 3 нарушающие ф-ию кл. м-н (полимиксины, полиены, грамицидин, циклосерин), 4 ингибиторы синтеза ДНК (нитрофураны, нитроимидазолы, производные хиноксалина, оксихинолина), 5 ингибиторы ДНК-геразы (хинолоны, фторхинолоны), 6 ингибиторы метаболизма фолиев. к-ты (сульфаниламиды). По типу дей-ия: бактериоцидн. (д-ие на мкмбр.), бактериостатич. (д-ие на синтез белка, нар-ие разм-ия и развития). По спектру дей-ия: широк., узкий. Принципы химиотерапии: 1опред-ие чувст-ти, 2 время начала лечения (влияет сост-ие пациента), 3 создание и поддерж-ие терапевтич. конц-ии, 4 правиль. дозировка, кратность приема, 5 длит-ть лечения, 6 бактериаль. излечение, 7 примен-ие комбиниров. лек. ср-в.

β-лактамн. АБи. Пенициллины. Биосинтетич. на Гр⁺,Гр^- кокки и Гр⁺ палочки, спирохеты, некотор. анаэробы (клостридии, неспорообраз. актиномицеты). Преп-ты: бензилпенициллина Nа и К соль, бензилпенициллина новокаин. соль, бецилин, феноксиметилпенициллин. Пок-ия: сиб.я., пастер-з, септицемия, стафило- инф-ии, рожа, мыт, инф. стоматит, ринит, спирохетоз пт, пневмо-, мастит, метрит. Побочные: алл. р-ии, глоссит, стоматит, тошнота, понос, флебит, тромбофлебит на месте введения, нейротокс-ть, дизбактериоз. Полусинтетич.: с узк. спектром д-ия кислотоуст.(оксацилин, клоксацилин, нафцилин) проходят ГЭБ, при стафило- инф-ии, вызванной пеницилинрезистент. штаммами, пневмо-, эндокардите, менингите, сепсисе, инф-ях кожи, костей; с широк. спектром д-ия как природные + Гр^-(шигелы, сальмонеллы, клепсиелы, киш. палочка, протеи), не д-ют на синегн. палочку. Преп-ты: ампицилин, амоксицилин (лучше всас-ся, не прим-ют при киш. инф-ях) проходят ГЭБ, при инф-ях мочевывод., желчевывод. путей, дых. путей, ЖКТ, в гной. хирургии; карбоксипеницилин +протеи, синегн. палочка. Цефалоспорины. Спектр д-ия широк. Перекрест. алл. р-ии с пенициллином, синергизм с аминогликозидами. Преп-ты: в/в, в/м 1пок. – цефазолин, цефаперин, 2пок – цефураксим, 3пок – цефатоксин, цефтазидим, 4пок – цефкином, цефипим; энтерально 1пок – цефалексин, цетрадин, 2 пок – цефаклон, цефураксимаксетил, 3пок – цефиксим, цефураксим. 1 пок. на Гр+ кокки, не д-ют на Гр-, не уст-вы к β-лактамазам. 2 пок. > на ГР-; на Гр+, уст-вы к β-лактамазам, эф-ны против пеницилинрезистентн. штаммов. 3 пок. на Гр- в основном, < на Гр+, проходят ГЭБ. 4 пок. на Гр- и Гр+, проходят ГЭБ, д-ют на синегной. палочку. Пок-ия: эндометрит, инф-ии респират. тракта, ЖКТ, маститы, септицемия, синдром ММА, рожа св, менингит, анаэроб. инф-ия, сепсис. Побочные: алл. р-ии, раздр-ие ЖКТ, псевдоневроз. колит, 1 пок. д-ет на кр. и кроветворение, 3 пок. – гипопротромбинемия; нефротокс-ть, гепатотокс-ть. Группа выбора при беременности. Карбапенемы. Преп-ты: мерапенем, имипенем. Сверхширок. спектр д-ия: Гр+, Гр-, аэробы, анаэробы. Пок-ия: тяж., смеш. инф-ии, пневмо-, бронхиты, менингиты, сепсис, перетониты, инф-ии мочевыв. путей, кожи. Уст-вы к β-лактамазе. Побочные: алл. р-ии, нейротокс-ть, сниж-ие АД, гепатотокс-ть, раздр-ие на месте введения. Монобактамы. Преп-ат: аздреанан. На Гр-, проходят ГЭБ. При тяж. инф-ях, уст-ти мо к основ. преп-ам. Привыкание. Побочные: алл. р-ии, раздр-ие ЖКТ, мест. р-ии (флебиты), гепатотокс-ть (гепатит, желтуха). Нельзя с карбапенемами.

Гликопептиды. Ингибиторы кл. стенки. Преп-ты: ванкомецин, тейкокламин. Спектр д-ия: Гр+ кокки, аэробы, анаэробы, пеницилимецителинрезистент. штаммы. При тяж. систем. инф-ях, вызванных устой. штаммами, инф-ях угрожающих жизни, ранев. инф-ях, псевдом-н. колите. Побочные: алл. р-ии, ототокс-ть, нефротокс-ть, флебиты, нар-ия кр. Нельзя с аминогликозидами (пов-ие нейротокс-ти), петлев. диуретиками.

Аминогликозиды. Ингибиторы синтеза белка. Бактерицидн. д-ие. Широк. спектр д-ия: Гр-, Гр+, микоплазмы, пеницилинрезист. штаммы; устойчивы анаэробы, мецителинрезист. штаммы. Преп-ты: 1пок – стрептомицин, неомицин, канамицин; 2пок – гентамицин, нетилмицин, тобрамицин; 3пок – амикацин. Пок-ия: инф-ии желчевывод. путей, суставов, костей, брюш. полости, Гр- инф-ии, сепсис, эндокардит, стерилизация к-ка, чума, бруцеллез, эмпирическ. терапия с β-лактамными. Побочные: нефротокс-ть, ототокс-ть, нервно-мыш. блокада, нейротокс-ть. 1пок>2пок>3пок. Противо: алл. р-ии, берем-ть, лактация.

Тетрациклины. Спектр д-ия: хламидии, риккетсии, зоонозы, тяж. угрев. сыпь, пневмококки, менингококки, ерсинии, листерии, кампилобактерии. Перекрестн. уст-ть. Преп-ты: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин. Пок-ия: инф-ии верх. и нижн. дых. путей (бронхиты, пневмо-), хламид. и микоплазм. инф-ии, мастит, ММА, пастерелез, хламидиоз, некробактериоз, копыт. гниль, инф-ии глаз, рожист. восп-ие, абсцессы, инф-ии мочепол. с-мы, энтериты, гастроэнтериты. Побочные: раздр-ие ЖКТ, нар-ие внутричерепн. Р, алл. р-ии, фотодерматиты, дизбактериоз, вымывание Са, тромбофлебиты. Противо: молодняку, берем-ым, тяж. патология печени, почек.

Макролиды. Спектр д-ия: Гр+, внутрикл. мо, микоплазмы, хламидии. Конц-ия к тк=конц-ии в кр. Не угнет-ют, а стимул-ют им-ет. Длитель. постантибиотич. эф-кт. Сверхнизк. токс-ть. Преп-ты: 14членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15членные (азитромицин), 16членные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин). При пневмо-, инф-ии кожи и мягк. тк., хламидиозе, микоплазм. инф-ии, инф-ии полости рта. побочные: тошнота, диарея, гол. боль, редко нар-ие слуха, гепатотокс-ть, алл. р-ии, флебиты. Широкое рсапр-ие из макролидов получил тилозин и его соли (тилозин сульфат, фосфат, тартрат).

Амфениколы (гр. Левомицетина)

Фармакологическое действие - противомикробное, антибактериальное (бактериостатическое).

Применение: Брюшной тиф, сыпной тиф, паратиф, бруцеллез, риккетсиоз, туляремия, дизентерия, коклюш, хламидиоз, менингит, абсцесс головного мозга, пневмония, сепсис, остеомиелит, гнойно-воспалительные заболевания кожи (фурункулы, карбункулы), гнойные раны, инфицированные ожоги, трещины сосков у кормящих матерей, инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит, трахома).

Действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4–5 ч

Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке.

Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично — с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Устойчивость микроорганизмов развивается относительно медленно. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности др. химиотерапевтических препаратов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, выраженные нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, беременность, кормление грудью (обязателен отказ от грудного вскармливания), ранний детский возраст (первые месяцы жизни).

Ограничения к применению: Заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к аллергическим заболеваниям.

Побочные действия: Тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистых оболочек рта, зева, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, психомоторные расстройства, нарушение сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, дисбактериоз, суперинфекция (кандидомикоз, стафилококкоз и др.), дерматит, аллергические реакции

Линкосамиды. Преп-ты: линкомицин, клиндамицин. Узк. спектр д-ия: Гр+ канаэробы, пеницилинрезистент. штаммы. Тип д-ия бактериостатич., в выс. конц-ях бактерицидн. на Гр+ кокки. Способны накапливаться к кост. тк и суставах. Плохо проходят ГЭБ, перекрест. резист-ть. При инф-ях,вызванных кокками, неспорообраз. анаэробами, инф-ии костей и суставов, кожи, мягк. тк, нижн. дыхат. путей, абдоминальные. Побочные: алл. р-ии, растр-ва ЖКТ, псевдомембр. колит, пор-ие кр.

Рифамицины. группа АБов, образуемых лучистым грибком Streptomyces mediterranei. Трансформация химической структуры природных ансамицинов (рифамицинов) позволила получить полусинтетические производные — рифампицин (основной представитель). Этот АБ обладает широким спектром действия и эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, возбудителей болезни легионеров, бруцеллеза, лепры, туберкулеза. Действует он бактерицидно. Хорошо проникает через клеточные м-ны и подавляет синтез РНК, образуя комплекс с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Как правило, сочетание с другими АБами усиливает антибактериальный эффект. Устойчивость к рифампицину развивается быстро, но при этом не является перекрестной. Рифампицин особенно эффективен при туберкулезе, воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками, остром и хроническом остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих путей.

Полиеновые. Преп-ты: нистатин, леворин, амфотерицин, микогептин. Д-ие зависит от дозы. Спектр д-ия: грибы (дрожжеподобные - кандиды), аспергиллы. Утечка К и ферментов и кл. При кандидомикозе сл., ЖКТ, легких, почек, глуб. микозы (бластомикозы, гистоплазмозы, криптококозы). Побочные: тошнота, алл. р-ии, диарея, нефротокс-ть, сниж-ие АД, нар-ия кр. (анемии, лейкопения), нейротокс-ть, тромбофлебиты. Нельзя при заб-ии почек, печени.

Сульфаниламиды. Замещают парааминбензойн. к-ту, что ведет к нар-ию синтез пуринов. и перимединов. оснований для РНК и ДНК бактерий. Акт-ть зависит от со-ия парааминбенз. к-ты, к-ой много при гное. Сниж-ся акт-ть при применении с мест. анестетиками. Д-ие: противовоспалит. (угнетают фагоцитоз), жаропониж., при мест. введении сниж-ся регенир-ия тк. Спектр д-ия: изнач-но широкий (Гр+, Гр- кокки, энтерококки, бактерии киш. группы, некот. простейшие, круп. вирусы, микоплазмы, хламидии, актиномицеты, возб-ли чумы, холеры, сиб. я., газ. гангрены). Приобрет. уст-ть: энтерококки, стафило-, пневмококки, киш. инф-ии. 100% чувст-ть: нокардии, токсоплазмы, маляр. плазмодий. Пок-ия: мыт, мастит, инфец. раны, послерод. сепсис, эндометрит, некробактериоз, диплококк. септицемия, пастер-з, респир. микоплазмоз, эймериоз, токсоплазмоз. Хорош. проникающ. способ-ть. Резорбтив. д-ие: корот. (сульфаниламид, сульфадемидин (пневмококки), сульфакарбамид (мочевыв. пути)), ср. (сульфадиазин (проходит ГЭБ, при нейробруцел-зе, глуб. микозах, кристалурия), сульфаметоксазол (проходит ГЭБ, при систем. инф-ях)), длит. (сульфаперидозин, сульфадиметоксин (инф-ии желчевывод. путей, плевритах, плохо проходит ГЭБ)), сверхдлит. (сульфален, сульфадоксин). Д-ие в просвете к-ка: талилсульфатиазол, сульфагуанидин (уст-вы шигелы, сальм-лы < уст-вы; токсичны). Мест. д-ие: сульфадиазин серебра (эф-ен в экс-ах, лечении гной. ран), сульфацил Nа (инф. конъюнктивит), сульфаниламид присыпки. Побочные: алл. р-ии, нефро-, ото-, гепатотокс-ть, пор-ие н.с., тошнота, рвота, фотосенсибилизация, пор-ие кр. (гемолитич. анемия).

Нитрофураны. Блок-ют кл. дыхание мо, акцепторы водорода, нар-ют рост и разм-ие. Не развив-ся привыкание, эф-ны когда не д-ют др. АБи и сульфаниламиды. Уст-ть перекрестная. Спектр д-ия зависит от возб-ля и преп-та. Фуракрилин, фуразолидон, фурагин – стафило-, резорбтив. д-ие. Фуразелидон – киш. бактерии (саль-лы, шигелы, ишерихии). Нитрофурилен – патог. грибы (активнее нистатина). Побочные: дизбактериоз, рвота, гиповитаминозы (В), алл. р-ии, смерт. случаи при повыш. дозе. Выдел-ся с молоком и в яйцах. Сверхчувст-ны бел. мыши, морс. св, кролики, телята, цыплята. Наиболее токсичен фурацилин, наименее фурагин. При инф-ии почек, мочевывод. путей, фуразолоидон при диспепсиях, киш. инф-ях, колебактериозе, сальм-зе, мастите; фурацилин при эймериозе у цыпл. Побочные: диспептич. расст-ва, гепато-, гемато-, нейротокс-ть, легочн. р-ии (отек легких, бронхоспазм, пневмониты). Противо: тяж. почеч. и печен. нед-ть, берем-ть.

Хинолоны и фторхинолоны. Угнетают фермент ДНК-геразу, к-ая обеспечив-ет закруч-ие ДНК. Преп-ты: 1пок. – налидиксов., оксалиневая, фенидинов. к-ты; фторхинолоны: 2пок. – на Гр- ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин; 3пок – респираторн. спарфлоксацин, левофлоксацин; 4 пок. – респират., антианаэробн. моксифлоксацин. Хинолоны: тип д-ия бактериостатич. зависит от дозы, спектр д-ия: Гр- палочки (протеи, шигелы, саль-лы, киш. палочка); не д-ют на синегн. палочку; резист-ть развив-ся быстро; высок. конц-ии в моче (инф-ии мочевыв. путей, местн. лечение); введение внутрь-д-ие на ЖКТ, мочевыв. пути; нежелат. р-ии общие: д-ие на ЖКТ (изжога, боль, тошнота, рвота, диарея), на ЦНС (ототокс-ть, сонливость), алл. р-ии, фотосенсиб-ия; специф. нежелат. р-ии: пор-ие кр, нар-ие печени (гепатиты); пок-ия: при инф-ях мочевыв. путей, остр. цистит, киш. инф-ии (шигелы, бакт. энтероколит); противо общие: алл. р-ии, берем-ть, дифицит гль-6-фосфатдегидрогеназы; противо специф.: почеч. нед-ть, тяж. нар-ия ф-ии печени, тяж. атеросклероз особ-но сос-ов мозга. Фторхинолоны: тип д-ия бактерицидн.; спектр д-ия широк.: Гр+, Гр- мо, аэробы, анаэробы (> 4 пок), резистент. штаммы, атипичн. мо (микоплазмы, хламидии, микобактерии туб-за, риккетсии, барелии); не д-ют на спирохеты, грибы, вирусы, простейшие; резист-ть развив-ся медленно; высок. биодост-ть, хорошо проходят в орг-ы и тк., постантибиотич. эф-кт; нежелат. р-ии общие + спец.: нар-ие опорно-двиг. ап-та (артралгии, миалгии, разрывы сухожилий), кристалурия, пор-ие сердца (удлинение QT приводит к аритмиям), дизбактериоз (кандидоз); пок-ия: инф-ии мочевыв. путей, хламидий., микоплазм., диплококк., киш. инф-ии (саль-лы, шигелы, дезентирия), холера, инф-ии нижн. дых. путей (пневмо-, бронхиты), сепсис, перитонит, интраабдомин. инф-ии, инф-ии костей, суставов, ЦНС (менингит), сиб.я., туб-з; противо общие + спец.: до конца роста костей, кормящие, КРС молоч. прод-ти.

Произв-ые хиноксалина. Ингибируют синтез ДНК. Преп-ты: хиноксидин, диоксидин. Спектр: протеи, синегн., киш., дизентерий. палочка, анаэробы, устой. штаммы. Пок-ия: хиноксидин – тяж. случаи киш. инф-ии когда не эф-ныдр. преп-ты; диоксидин – инф-ии ЖКТ, респират. инф-ии, как антисептик (раны, маститы). Побочные: диспепсич. расст-ва (рвота, диарея), лих-ка, алл. р-ии (анафил. шок), остр. надпочечник. нед-ть (диоксидин). Произв-ые оксихинолина. Ингиб-ют синтез ДНК. Преп-ты: хлорхинальдон (медленно всас-ся из ЖКТ, противомикроб., противогрибков., противопротозой. дие, особ-но чувт-ны кокки и Гр-, при дизентерии, саль-зе, корм. токсикоинф-ях, киш. инф-ях (стафило-, протеи, энтеробактерии), дисбактериозе), нитроксолин (хорошо и быстро всас-ся из ЖКТ, при болезнях мочеобразоват. с-мы, при циститах, уретритах, пиелонефритах, проф-ка ослож-ия в послеоперац. период), хинифон (при амебн. дизентерии, язвен. колите, присыпки для лечения гной. ран, язв, ожогов; при акушерско-гинекологич. болезнях и болезнях мочеобразоват. с-мы), интестопан (многие Гр+ и Гр-, антипротозой. д-ие). При продолж. применении – периферич. невриты и пор-ие зрит. нерва.

Противовирусные. Интерферон – эндогенн. низкомолек. белки, облад-ие высокоэфект. противовирус., иммуномоделирующ., в отде. случаях противоопух. д-ем. Этот белок выраб-ют лейко- и лимфо-. Мех-зм д-ия: подавление реподукции вирусов внутри кл., на внеклет. вирусы и их адсорбцию не дей-ют. Применяют перед иммунизацией, для проф-ки вирус. инф-ий плотоядных и св., как иммуностимулятор. Др. преп-ты: ацикловир (блок-ет реализ-ию вирус. ДНК, преим-но д-ет на ДНК вируса герпеса, в/в при опоясывающ. лишае; тяж. формах полов. инф-ий, вызванных вирусом прост. герпеса, больным с тяж. нар-ми имм. с-мы, при прост. герпесе кожи, сл. об.; возможны рвота, понос, алл. р-ии; противо: индив. неперен-ть), ганцикловир (губительно д-ет на вирус герпеса и на цитомегаловирус, тормозит синтез ДНК и реплик-ию вируса, не назначать с преп-ми, вызыв-ми нейропению), метисазол (подавляет репродукцию вируса, профилак-ки д-ет против вируса натураль. оспы, эф-ен при гениталь. герпесе, противо: выражен. пор-ия печени и почек, язвен. б. жел-ка и 12перс. к-ки, хрон. гастриты), ремантадин (противовир. ср-во в отношении разн. вирусов гриппа А, антииоксич. д-ие при гриппе, вызванном вирусом В), арбидол (подавляет репликацию вирусн. РНК и ДНК, при гриппе А и В), оксолин (вирус. акт-ть при вирус. пор-ях кожи, глаз,сл. носа, профилакт. эф-кт при гриппе; при аденовирус. кератоконъюнктивите, прост. и опояс. герпесе, вирус. рините сл. носа).

Интипротозойные. Мех-зм д-ия: ингиб-ие метаболит. пр-сов. Ингиб-ся биосинтез белка, каталитич. акт-ть ферментов, биосинтез нуклеин. к-от, нар-ся ф-ии биолог. м-н, прекр-ся размн-ие, умен-ся токсинообразие. По направл-ти д-ия: пироплазмоцидн. и трипаноцидн., антиэймериозн. Побочные: дисф-ия в ЦНС, судороги скелет. м-ры, учащ-ся серд. сокр-ия, част. и поверх. дых-ие, усил-ие потоотделения, перистальтики к-ка, учащ-ся мочеотделение, угнет-ся гемопоэз, лекопения, лимфопения, эритропения, гемолиз фэк. Преп-ты пироплазмоцидн. и трипаноцидн.: азидин (при бабезиелезе, пироплазмозе крс и овец), гемоспоридин (при пироплазмозе лош, крс, овец, бабезиелезе овец, крс; при п/к введении: учащ-ие пульса, урежение дых-ия, пов-ие кр. давления; в лечеб. дозах усил-ет мотор. ф-ию к-ка и рубца), бигумаль (при тейлериозе крс; лечеб. эф-кт пов-ся с хиноцидом), хиноцид (при тейлериозе крс), изометамидиум (трипаноцид. д-ие, при су-ауру), наганин (при тирипаносомах лош. (случ. болезнь), побочные: пов-ие темп-ры, учащ-ие пульса, спазм периф. сос-ов, уреж-ие дых-ия, угнетение, клоникотонич. судороги, отечность век, губ, пол. орг-ов, хромота, изм-ия в обмене в-в, повышение дозы – гемолизу эритро- и лейко-, нефритам, дерматитам, восп-ие зрит. нерва), метронидазол (д-ет на трихомонад, балантидий, амеб, гистомонад, лямблий, анаэробы; при трихомонадозах коров и быков, амебиозе и лямблиозе св.), диамидин (при пироплазмидозах с/х/ж, побочные: тахикардия, саливация, диурез, част. дых-ие, дефекация, антидот – атропин), трихомонацид (как антитрихомонадн. ср-во с менее силь. противомикроб. и противовосп. д-ем).

Противогрибковые средства - АБи, обладающие противогрибковой активностью и нек. синт. препараты.

АБ полиеновой группы (амфотерицин В, натамицин, нистатин, леворин) и гризеофульвин. Из синтетических соединений свойствами П. с. обладают препараты группы азолов: итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, флуцитозин, эконазол; препараты других хим. групп (аморолфин, нафтифин, тербинафин, толциклат, ундециленовая кислота), циклопирокс, хлоронитрофенол. Кроме того, противогрибковой активностью обладают антисептические средства, из которых в качестве П. с. наиболее широко используют йод, йодид калия, салициловую и бензойную кислоты, перманганат калия, бриллиантовый зеленый.

Наиболее высокой избирательностью действия отличаются П. с. из числа противогрибковых АБов.

К амфотерицину чувствительны многие возбудители глубоких и системных микозов (бластомикоза, криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза, аспергиллеза), а также патогенные дрожжеподобные грибы.

К гризеофульвину чувствительны в основном разные виды грибов-дерматофитов (возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспорин и др.). Натамицин, нистатин и леворин характеризуются узким спектром противогрибковой активности - к ним чувствительны в основном дрожжеподобные грибы рода Candida.

Полиен. АБ действуют фунгицидно. Гидрофобно связываясь с эргостерином цитоплазматической м-ны клеток гриба, они повышают ее проницаемость, что приводит к потере клеткой некоторых ионов и низкомолекулярных веществ, изменению осмотического давления в цитоплазме, нарушению процессов метаболизма и гибели гриба. На клетки, ц пл м-ны которых содержат преимущественно холестерин (например, на клетки тканей млекопитающих), полиеновые АБи оказывают значительно менее выраженное токсическое влияние, т.к. относительно слабо взаимодействуют с холестерином. Фунгицидный эффект гризеофульвина обусловлен ингибированием деления клеток гриба в метафазе, которое происходит в результате нарушения структуры митатического веретена.

Возможное побочное действие противогрибковых АБов: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нефротоксичность, гепатотоксичность, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, гипокалиемия, неврологические симптомы. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек.

Азолы являются П. с. широкого спектра действия. Они активны в отношении дерматоцитов, дрожжевых и плесневых грибов, могут действовать фунгистатически или фунгицидно. Механизм действия связан с угнетением ферментативного превращения ланостерина в эргостерин, являющийся одним из основных стеринов цитоплазматической м-ны клеток гриба, что сопровождается нарушениями барьерных функций этих м-н. Возможное побочное действие азолов: тошнота, рвота, диарея, реже - повышение в крови уровня ферментов печени; головная боль, головокружение; тромбоцитопения; при длительном лечении - гепатит. Противопоказания: острые и хронические заболевания печени.

Антисептики д-ют на микрофлору неизбирательно. Кроме грибов к ним чувствительны бактерии, простейшие, вирусы и т.д. Механизмы д-я - денатурация белков цитоплазмы и окисление ее компонентов

По клиническому применению П. с. можно условно разделить на препараты, используемые для лечения глубоких (системных) микозов, и препараты для лечения поверхностных микозов. При глубоких микозах используют П. с., эффективные при приеме внутрь и парентеральном введении (амфотерицин В, гризеофульвин, кетоконазол и др.), а для лечения поверхностных микозов, как правило, применяют местно (бифоназол, изоконазол, антисептики и др.). Большинство П. с., эффективных при системном применении, проявляют противогрибковую активность и при местной аппликации. При обширных дерматомикозах обычно назначают внутрь гризефульвин или кетоконазол и одновременно используют П. с. для местного применения.

Антиэймериозные. Мех-зм д-ия: нар-ие метабол. пр-сов в паразитах. Превышение дозы выз-ет: нейро-, гепато-, ренотокс-ть, отклонения в кроветворн., иммунобиолог. с-ах, гомеостазе. От д-ия: препятст-ие выработке устой-ти к преп-ту (лербек, монензин, метилбензокват, декоквинат), не препят-ие выраб-ке уст-ти (ампролиум, зоален, прамин). Преп-ты: кокцидиовит (при всех видах кокцидий), фармкокцид (силь. противококцид. д-ие; прим-ся у кур, кроликов, пушн. зверей), ампролиум (вытесняет тиамин, что вызывает нар-ие метаболизма, малотоксичен, снижает прочность скорлупы яиц; при эймериозе кур, цесарок, фазанов, гусей), ирамин (кокцидиостатич. эф-кт на ст. мизонтов), кокцидин (высок. противококцидиоз. акт-ть, прим-ют курам), лербек (противококцидиостатич. дие на эндогенн. эймерии, малотоксичен для кур, незн-но кумул-ся в орг-ме), метилбензокват (эймериостатич. преп-ат, малотоксичен для кур), стенорол (кокцидиостатич. д-ие на шизогональ. ст.), химкокцид (не оказ-ет выраж. токсич. д-ия на орг-зм, при эймериозе цыплят, токсоплазмозе соб, кош, крол, пт.), аватек (проф-ка и лечение кокцидиоза кур и индеек), био-кокс (при кокцидиозе бройлеров).

Антигельминтики. Мех-зм д-ия: изм-ие внутригельминт. обмен. пр-сов на любой стадии биол. цикла гельминта. По спектру д-ия: с широким (пиперазин, панакур, феносал, моринтел, парантел) для групп. дегельминтизации и беременным, с узким (циазон, сульфен, нилверм, оксид, из гр. Б дертил, дронцит, бигионол) представл-ют токсологич. опасность. Кумулир-ся ивомек, оксинид, нилверм, нафтамон, фазинекс. Противонематодные: пиперазин, тиабендазол, нилверм, сульверм, ивомек, панакур, пирантел, нафтамон, дитразин. Противотрематодные: гексихол, дертил, гексахлорофен, политрем, оксинид. Побочные: нефротокс-ть (4ххлорист. углерод), фотосенсибил-ия (фенасал, фенотиазин), гепатотокс-ть (пиперазин), канцерогенность (преп-ты мышьяка), мутагенность (4ххлорист. углерод, мышьяк), тератогенность (парбендазол). Преп-ты: гексахлорпараксилол (< угнет-ет ЦНС, пор-ет печень, при трематодах – фасциолы, дикроцеллы, описторхий; фасциолезах крс и овец, дикроцеллиозе), фенотиазин (раздраж-ет кожу и сл., проходит гэб и плаценту, угнет-ет цнс, влияет на состав кр., широк. противогельминт. спектр д-ия, на нематод и трематод, д-ет гельминтоцидно, ларвицидно и овоцидно, при стронгилидозе, трихонематодозе, нематодирозе, аскаридозе), пиперазин (угнет-ет цнс ж-ых, малотоксичен, вызывает изм-ия в н.с. паразита, его паралич, при нематодах в к-ке, параскаридозе, неоаскаридозе, аскаридозе, гетерацидозе), нилверм (усил-ся саливация и слезотечение у крс, при п/к у лош. восп-ие, ср. токсич-ть, при аскаридозе, эзофагостомозе, киш. нематодах, стронгилятозах, выз-ет у гельминтов морфофунк. изм-ия в н.с. с подавл-ем внутрикл. обмена), тетрамизол (ингиб-ет ферменты, д-ет на все формы, при гемонхозе, трихостронгилезе, диктиокаулезе, токсаскаридозе, стронгилятозе, параскаридозе, аскаридозе, эзофагостомозе), ивомек (проник-ет ч/з геб, угнет-ет цнс, пор-ет н.с. паразита, малотоксичен, при нематодах, паразит-их в к-ке, дых. с-ме, конъюнк. мешке), фенасал (раздр. д-ие на сл. жкт, восп-ие в жкт, у гельминта разр-ся сколекс и кутикула, широк. противогель. спектр, при монезиозе, авителлиозе, цестодозах), семена тыквы.

Инсектоакарициды. Для уничт-ия насекомых и клещей. По хим. стр-ре: производ-ые серы, креолина, хлор- и фосфорорган. соед-ий, карбаматов. От губит. д-ия: овоцидн., ларвицидн., акарицидн., инсектицидн. Проник-ие: ч/з хитин. покров, дых. пути, пищ. с-му. В виде порошков, раст-ов, газов, аэрозолей. Преп-ты: неоцидол (против иксодов. клещей, эктопаразитов кур, при псороптозе овец, противо: за 20 сут до убоя, в период лактации), байгон (ср. токс-ть, убивает взрослых и личинок 2укрылых кровососущ. насек-ых), циперметрин (ср. токс-ть, широк. спектр: чесоточ., иксодов. клещи, клопы, мухи, комары, токсичен для пчел и рыб), перметрин, бутокс (токсичен для пчел и рыб, широк. д-ие: взросл. и личинки мух, клопов, иксод. и чесоточ. клещей, противо: лактация, убой за 20 сут, проник-ют ч/з плаценту и гэб, кумулир-ся), фольбекс (при вароозе пчел), креолины бесфенольн., стабилизирован., активирован., плизон (при псороптозе овец, отравление: отсут-ие ап-та, жвачки, диарея, общ. угнетение, коматоз. сос-ие), амитан (чесот., иксод. клещи), демос, авертин, ивермен.

Корректоры прод-ти.

1. Кишечные стабилизаторы – регуляторы микробной флоры ЖКТ, повыш акт кишечных ферментов, повыш усояемость белка

Кормовые аб – не всасыв в жкт, д-юют на микробную флору

Сапрофиты – улучш перевар, повыш акт гипофизарно-адреналовой системы, интенс ов, активиз защит реак, физ процесс – повыш жм на 10-15%, затраты корма сниж, сниж отбраковка молодняка

Бацитрацин, Гризин, Флавомицин, Румизин

Производные хенотоксамина: Олавидокс, Байносс (премикс)

Ферменты: Аминосубтиллин, Протосубтиллин

Пробиотики: симбиот бактерии, пропионовокислые бактерии:

Сух Ацидофилин, Пропиовит, Пропиоуид, СБА,

Органич. Кисл: противобродил, антисепт, дезинфиц. д-е

Гормоны: анаболики – Метилтестостерон, Метандростенол,

Иммуномодуляторы: Синт: левомизол, изомбен, кализол

Бакт: продитазон, пирогинал

Растител происх: женьшень, лимонник

Нукл к-ты: стимул РНК и ДНК, иммунитет, повыш регенерации, к-твор

2. Кормовые добавки:

витамины

белково-минер добавки

легко усв корм мука

агаротканевый препарат

лизаты

бак препараты

стресс-протекторы (диазепам)

адаптогены (дибазол)

Противоопухолевые — лек. вещества, задерж. развитие истинных опухолей (рак, саркома и др.) и гемобластозов (лейкозы и др.).

1. Цитотоксические средства.

2. Гормональные и антигормональные средства.

3. Цитокины.

4. Ферменты.

5. Радиоактивные изотопы.

Основу современной лекарственной терапии злокачественных новообразова­ний составляют цитотоксические и цитостатические средства. Механизм цитостатического действия реализуется либо путем прямого взаимодействия с ДНК, либо через ферменты, ответственные за синтез и функции ДНК, уязвимыми для поражения цитостатиками являются не толь­ко злокачественные, но и активно пролиферирующие клетки нормальных тка­ней, что создает основу для развития осложнений.

по происхождению и механизму:

1. Алкилирующие соединения

2. Антиметаболиты.

3. Противоопухолевые АБи.

4. Препараты растительного происхождения.

Алкилирующие: циклонеспециф, митот. блок за счёт повр ДНК – алкилирование оснований.

1. Производные хлорэтиламина - Сарколизин, циклофосфамид, хлорамбуцил

2. Производные этиленимина - Тиофосфамид.

3. Производные метансульфоновой кислоты Бусульфан (Миелосан).

4. Производные нитрозомочевины - Кармустин, ломустин.

5. Металлоорганические соединения - Цисплатин, карбоплатин.

6.Производные триазена и гидразина

Прокарбазин, дакарбазин.

Антиметаболиты — вещества, имеющие структурные сходства с природными продуктами обмена веществ (метаболитами), действуют только на делящиеся раковые клетки, т.е. являются циклоспецифичными препаратами.

Антагонисты фолиевой кислот - Метотрексат.

Антагонисты пуринов - Меркаптопурин.

Антагонисты пиримидинов - Фторурацил (Флуороурацил), цитарабин (Цитозар).

АБи - продукты жизнедеятельности грибов, которые делят на 3 группы, исходя из их химической структуры:

1.АБи-актиномицины Дактиномицин, митомицин.

2.АБи-антрациклины

Доксорубицин (Адриамицин), рубомицин (даунорубицин).

3.АБи-флеомицины Блеомицин.

Молекулы АБ интеркалируют в ДНК между соседними парами оснований, что препятствует расплетению цепей ДНК с посл. нарушением процессов репликации и транскрипции, генерируют ток­сические О-радикалы, которые повреждают макромолекулы и кл. м-ны опухолевых и нормальных клеток (в том числе и миакардиальных, что приводит к развитию кардиотоксического действия). В третьих, некоторые АБи подавляют синтез ДНК, вызывая обра­зование ее одиночных разрывов.

Большинство противоопухолевых АБов являются циклоспецифичными препаратами. Поб. эфф: тошнота, рвота, сильная лихорадка с дегидратацией, артериальная гипотензия, аллерги­ческие реакции, угнетение кроветворения и иммунитета (кроме блеомицина), кардиотоксичность.

Цитостатики раститель­ного происхождения, которые классифицируют по источникам получения.

1. Алкалоиды барвинка розового (винкаалкалоиды) Винбластин, винкристин, винорельбин.

2. Алкалоиды безвременника великолепного Колхамин.

3. Подофиллотоксины (комплекс веществ из корневищ с корнями подофилла щитовидного)

• Природные Подофиллин.

• Полусинтетические

Этопозид (Вепезид), тенипозид (Вумон).

4. Терпеноиды тисового дерева (таксозиды)

Паклитаксел (таксол), доцетаксел.

5. Полусинтетические аналоги камптотецина