Коробенко Н.В.
Оглавление: Вопросы классификации депрессивных состояний Маниакально-депрессивный психоз, меланхолия Механизмы формирования депрессивных состояний Депрессивность и депрессия Принципы лечения Депрессия у детей Послеродовая депрессия
Можно заметить, что в последнее время очень часто говорится и пишется о депрессии, многие люди считают, что переживают депрессию. Но что такое депрессия? Это болезнь или просто плохое настроение, душевный дискомфорт, душевная боль? Если это разные состояния, то как их распознать, есть ли различия в том, как их лечить? Каковы причины, лежащие в основе этих состояний? Всегда ли нужно принимать антидепрессанты? Может ли психотерапия и психоанализ помочь при депрессии?
Вопросы классификации депрессивных состояний
Обобщенно и несколько условно все депрессивные состояния можно разделить на нормальные и патологические. К нормальным, или периодически переживаемыми всеми людьми можно отнести состояния печали, горя. К патологическим относятся состояния депрессии и меланхолии (меланхолической депрессии).
Общим для всех этих состояний является переживание душевной боли, ощущение утраты кого-то или чего-то очень важного для человека, обеднение вплоть до опустошения внешнего мира и самого себя, потеря интереса к миру, невозможность любить и строить новые отношения.
Разница определяется глубиной этих переживаний, длительностью и их обратимостью, тем, насколько человек в принципе способен пережить эту потерю, смириться с ней и снова обратиться к миру.
Маниакально-депрессивный психоз, меланхолия
Самой тяжелой формой депрессивного расстройства является маниакально-депрессивный психоз (МДП). Это психотическое состояние, в котором человек теряет контакт с реальностью, он полностью погружен в свои болезненные переживания, они определяют его поведение и не поддаются коррекции извне. Это психическое заболевание, с одинаковой частотой возникающее у мужчин и женщин. Обычно МДП впервые проявляется в конце подросткового возраста. У мужчин МДП чаще начинается с маниакальной фазы, а у женщин – с депрессивной. Фазы, или эпизоды – это длящиеся от недели до нескольких месяцев состояния депрессии или мании, при выходе из которых душевное здоровье восстанавливается, не оставляя никаких особенных симптомов болезни. Частота таких фаз в среднем составляет 5 эпизодов за 10 лет. У одного человека депрессивные фазы могут сменяться маниакальными, но возможно протекание болезни и только в виде депрессивных эпизодов.
Депрессивный эпизод протекает обычно в виде меланхолической депрессии, меланхолии. Состояние это развивается постепенно. Снижается настроение, которое человек ощущает как потерю интереса к привычным действиям, работе, общению. Снижается активность и инициатива, все труднее становится расшевелиться, что-то начать делать. Любые трудности преувеличиваются, кажутся непреодолимыми. На обычные дела, работу уходит больше сил и времени, а результаты, эффективность снижаются. Постепенно окружающий мир теряет свои краски, становится серым и пустым, ничто не вызывает интерес, человек полностью погружается в монотонные мрачные мысли. Полный пессимизм касается настоящего, прошлого и будущего, во всем видятся только плохие стороны. Человек не испытывает больше никаких удовольствий, у него нет желаний, кроме как остаться одному и бесконечно «пережевывать» неприятные эпизоды из жизни, воспоминания. Если он пытается отвлечься, переключиться, куда-то пойти, то это не дает ничего, кроме усталости и разочарования, поскольку во всем видится только плохое, и человек быстро устает, чувствует себя изможденным, истощенным.
Для меланхолии характерны и соматические изменения: теряется аппетит, человек даже не чувствует вкуса пищи. Он плохо спит, его мучает бессонница, он рано просыпается. Сон тяжелый, не дает облегчения, утро встречается с тоской, поскольку предстоит прожить еще один день никчемной жизни. Тоска, душевное горе переживаются физически, телесно, и они несравнимы с обычным человеческим горем.
Характерен внешний облик человека в депрессии – он сутулится, смотрит в пол, двигается медленно, в глазах – тоска, может долго сидеть в одной позе. В одежде он предпочитает черный цвет. Если к нему обращаться с вопросом, отвечает не сразу, тихо и односложно, ему явно тягостно любое общение.
Самым важным признаком меланхолической депрессии являются самообвинения, низкая самооценка. Человек считает себя не имеющим ценности, недостойным любви, уважения, даже простой симпатии и хорошего отношения. Он чувствует себя виноватым в совершении плохих поступков, тяжелых грехов. Хотя в реальности это могло быть малозначительное событие, в болезненном состоянии оно преломляется, наделяется огромным значением, малейший промах превращается во что-то ужасное и непоправимое.
Возможно развитие бреда самообвинения, когда человек абсолютно уверен в какой-то своей вине, уверен, что не достоин жить. Это сопровождается почти постоянными мыслями о смерти и попытками самоубийства, которое разрабатывается в деталях.
Маниакальная фаза развивается часто внезапно, человек просыпается в прекрасном настроении, он чувствует прилив физических и душевных сил, готов свернуть горы, сделать счастливым весь мир. Он уверен в себе, своих талантах и возможностях, никто и ничто не могут ему помешать в осуществлении его грандиозных проектов, которых очень много. Человек берется за разные дела, сначала он действительно весьма продуктивен, но постепенно эффективность снижается, так как он не доводит начатое до конца, перескакивает с одной гениальной затеи на другую. Мысли ускоряются, за ними трудно успевать, речь становится быстрой и малопонятной.
Человек в мании мало спит, но не устает, много ест, бросается в сексуальные приключения, разные виды социальной активности. На пике эта активность становится чрезмерной, неадекватной, переходит принятые границы и человека госпитализируют.